藥物成癮

像許多精神疾病一樣，有幾個因素可能會導致藥物成癮的發展。主要因素是：

• 環境：環境因素包括家庭的信念和態度，以及是否容易接觸鼓勵使用藥物的同伴群體，同伴似乎在最初驅使使用藥物中扮演著重要的角色。

• 基因：一旦開始使用藥物，成癮的發展可能受遺傳（基因）特徵的影響，這可能會延遲或加速疾病發展。

「大腦的變化」

當重複使用藥物改變大腦感覺愉悅的方式時，似乎身體會產生依賴。上癮的藥物會導致大腦中某些神經細胞（神經元）發生物理變化。神經元使用被稱為神經遞質的化學物質進行交流。停止使用藥物後，這些變化可能還會持續很長時間。

「風險因素」

任何年齡、性別或經濟狀況的人都可能對藥物上癮。某些因素會影響成癮的可能性和速度：

• 家庭成癮史：藥物成癮在一些家庭中更常見，這可能涉及遺傳易感性。如果你有一名血親，如父母或兄弟姐妹有酗酒或藥物成癮，你就更容易患上藥物成癮。

• 精神疾病：如果你患有抑鬱症、專注力不足及過度活躍症（ADHD）或稱創傷後遺症等精神疾病，你就更有可能對藥物上癮。使用藥物可以成為一種應對痛苦情緒的方式，例如焦慮、抑鬱和孤獨，然而卻使這些問題更加嚴重。

• 同輩壓力：同伴壓力是開始使用和濫用藥物的一個重要因素，特別對年輕人而言。

• 缺乏家庭溫暖：困難的家庭情況或與父母兄弟姐妹間的聯繫疏離，又或是缺乏父母監督，可能會增加成癮的風險。

• 早期使用：在年幼期間使用藥物會導致發育中的大腦發生變化，並增加藥物成癮的可能性。

• 使用高度上癮的藥物：一些藥物，如興奮劑、可卡因或鴉片類止痛藥，可能比其他藥物更快上癮。吸煙或注射毒品會增加藥物成癮的可能性。使用被認為是較少上癮所謂“輕藥”的藥物，可能令你開始走上藥物成癮之路。

診斷藥物成癮需要進行全面評估，並且通常包括精神科醫生、心理醫生或持有執照的酒精和藥物顧問的評估。血液、尿液或其他實驗室測試可用於評估藥物的使用，但它們不是成癮的診斷測試。不過這些測試可用於監測治療和恢復進度。

對於藥物成癮的診斷，大多數精神衛生專業人員使用由美國精神病學協會出版的精神障礙診斷和統計手冊（DSM-5）中的標準。

在診斷藥物成癮之前，需先了解是否有使用藥物的可能跡象。

「留意家庭成員使用不健康的藥物」

有時難以將正常的青少年情緒或焦慮與藥物成癮跡象區分開來。家中的青少年或其他成員使用藥物的可能跡象包括：

• 在學校或工作遇到問題：經常缺課或缺勤，對學校活動或工作突然不感興趣，或成績或工作表現下降。

• 身體健康問題：缺乏活力和動力，體重減輕或增加，或是眼睛發紅。

• 忽視外表儀容：對服飾、儀容或外表缺乏興趣。

• 行為改變：極力禁止家人進入他的房間；或是秘密不透露與朋友一起去哪裡；或行為以及與家人朋友的關係發生劇烈變化。

• 金錢問題：突然提出金錢要求卻沒有合理解釋；發現錢遺失或被盜；或是物品從你的家中消失，這表明它們可能被出售來買藥物使用。

根據藥物的類型，藥物使用或中毒的徵狀可能有所不同。對於藥物使用或中毒的跡象，可留意以下的不同藥物類型使用後的不同徵狀反應。

「大麻、大麻麻醉藥和其他含大麻的物質」

人們通過吸食、服食或汽化藥物吸入來使用大麻。大麻通常先於或與其他物質如酒精或非法藥物一起使用，並且通常是第一種嘗試的藥物。

最近使用過大麻的徵狀包括：

• 感到亢奮或感覺「興奮」

• 提高視覺、聽覺和味覺

• 血壓和心率增加

• 眼睛發紅

• 口乾

• 協調能力下降

• 難以集中注意力或記憶力下降

• 反應減慢

• 焦慮或疑神疑鬼的想法

• 衣服或指尖（呈黃色）上有大麻氣味

• 在不尋常的時候對某些食物有誇大的渴望

長期（慢性）使用後通常會：

• 精神敏銳度下降

• 在學校或工作中表現不佳

• 朋友的數量和興趣減少

「K2、香料和浴鹽」

兩組合成藥物 - 合成大麻素(synthetic cannabinoids)和取代或合成卡西酮(substituted or synthetic cathinones)是新型非法藥物。這些藥物產生的作用既危險且不可預測，因為沒有質量控制，當中一些成分更可能不為人所知。

合成的大麻素，也稱為K2或香料，噴灑在乾草上然後點燃吸食，但亦可以製成涼茶。儘管製造商這樣聲稱，但這些是化學化合物而不是天然或無害的產品。這些藥物可以產生類似於大麻的「興奮」，並已成為一種流行但危險的替代品。

最近使用這些K2或香料的徵狀包括：

• 感到快感或感覺「興奮」

• 情緒高漲

• 改變了視覺、聽覺和味覺

• 極度焦慮或激動

• 妄想(疑神疑鬼)

• 幻覺

• 心率加快、血壓升高或心臟病發作

• 嘔吐

• 意識混亂

取代的卡西酮，也被稱為浴鹽，是與安非他明(amphetamines)類似的能改變思想（精神）的物質，如搖頭丸（MDMA）和可卡因。包裝通常被標記為其他產品以避免檢測。

儘管稱為浴鹽，但這並不是像沐浴產品的浴鹽。取代的卡西酮可以以食用、鼻吸、吸入或注射形式使用，並且很容易上癮。這些藥物會導致嚴重的中毒，從而導致危險的健康影響甚至死亡。

最近使用浴鹽的徵狀包括：

• 異常興奮

• 增加社交

• 能量充足和激動

• 性慾增加

• 心率和血壓升高

• 難以思考清晰

• 失去肌肉控制

• 妄想

• 驚恐發作

• 幻覺

• 譫妄

• 精神病和暴力行為

「巴比妥酸鹽、苯二氮卓類和催眠藥」

巴比妥酸鹽(Barbiturates)、苯二氮卓類(benzodiazepines)和催眠藥(hypnotics)是處方中樞神經系統抑制劑。它們經常被人使用和濫用，以尋求放鬆感或渴望「斷電」或忘記與壓力相關的想法或感受。

• 巴比妥類藥物：包括苯巴比妥(phenobarbital)和仲巴比妥(secobarbital) - Seconal。

• 苯二氮卓類：包括鎮靜劑，例如地西泮(diazepam) - Valium、阿普唑侖(alprazolam) - Xanax、勞拉西泮(lorazepam) - Ativan、氯硝西泮(clonazepam) - Klonopin和氯氮卓(chlordiazepoxide) - Librium。

• 催眠藥：包括處方睡眠藥物、如唑吡坦(zolpidem) - Ambien, Intermezzo及其他和扎來普隆(zaleplon) - Sonata。

最近使用巴比妥酸鹽、苯二氮卓類和催眠藥的徵狀包括：

• 睡意

• 言語不清

• 缺乏協調

• 煩躁或情緒變化

• 難以集中注意力或思考清晰

• 記憶問題

• 不自主的眼球運動

• 缺乏抑制力

• 呼吸緩慢和血壓降低

• 跌倒或意外

• 頭暈

「冰毒、可卡因和其他興奮劑」

興奮劑包括安非他命(amphetamines)、冰毒 - 甲基苯丙胺(Methamphetamine)、可卡因(cocaine)、哌甲酯(methylphenidate) – Ritalin, Concerta及其他，和苯丙胺-右旋安非他命(amphetamine-dextroamphetamine) – Adderall, Adderall XR及其他。它們經常被用於和濫用以尋找「興奮」或提高能量；改善工作或學校的表現；或減肥或控制食慾。

最近使用冰毒、可卡因和其他興奮劑的徵狀包括：

• 感到興奮和過度自信

• 警覺性和能量增加

• 行為改變或變得具侵略性

• 快速或漫無邊際的說話

• 瞳孔散大

• 混亂、妄想和幻覺

• 煩躁不安、焦慮或偏執

• 心率、血壓和體溫的變化

• 伴有體重減輕的噁心或嘔吐

• 判斷力受損

• 鼻塞和鼻黏膜受損（如果用鼻子吸藥物）

• 吸入藥物的口腔潰瘍、牙齦疾病和蛀牙（冰毒嘴）

• 失眠

• 隨著藥物消退有抑鬱感覺

「俱樂部藥物」

俱樂部藥物通常用於俱樂部、音樂會和派對。例子包括搖頭丸(ecstasy )或莫莉(molly) - MDMA、伽瑪羥基丁酸(gamma-hydroxybutyric acid) 簡稱GHB、氟硝西泮(flunitrazepam) – Rohypnol, roofie和氯胺酮(ketamine)。這些藥物並非屬於同一類別，但它們具有相似的作用和危險，包括長期有害影響。

由於GHB和氟硝西泮可引起鎮靜、肌肉鬆弛、精神錯亂和記憶喪失，因此性行為不當或性侵犯的可能性與使用這些藥物有關。

使用俱樂部藥物的跡象和症狀包括：

• 幻覺

• 妄想

• 瞳孔散大

• 發冷和出汗

• 不自覺的顫抖（震顫）

• 行為改變

• 肌肉痙攣和牙齒咬緊

• 肌肉鬆弛、協調性差或移動問題

• 抑制力下降

• 視覺、聲音和味覺的增強或改變

• 判斷力受損

• 記憶問題或記憶丟失

• 意識減退

• 心率和血壓升高或降低

「迷幻劑」

根據藥物的不同，使用迷幻劑會產生不同的徵狀。最常見的迷幻劑是麥角酰二乙胺(lysergic acid diethylamide) 簡稱LSD，和苯環利定( phencyclidine) 簡稱PCP。

LSD的使用可能會導致：

• 幻覺

• 大幅減少對現實的感知，例如將你的一種感官的輸入解釋為另一種感覺，例如聽到顏色

• 衝動的行為

• 情緒快速轉變

• 在感知上的永久心理變化

• 心率快和高血壓

• 震顫

• 重新閃出幻覺，即使甚至在幾年後

PCP的使用可能會導致：

• 感覺自己與身體和周圍環境分離

• 幻覺

• 協調和運動的問題

• 激進行為，可能是暴力

• 不自主的眼球運動

• 缺乏疼痛感

• 血壓和心率增加

• 思考和記憶有問題

• 說話有問題

• 判斷力受損

• 不能忍受大聲的噪音

• 有時癲癇發作或昏迷

「吸入劑」

使用吸入劑的徵狀因物質而異。一些常用的吸入物質包括膠水、塗料稀釋劑、塗改液、氈尖標記液、汽油、清潔液和家用氣霧劑產品。由於這些物質的毒性，使用者可能會發生腦損傷或猝死。

使用吸入劑的跡象和症狀可包括：

• 在沒有合理解釋的情況下持有吸入物質

• 短暫的興奮或中毒

• 抑制力下降

• 好鬥或好戰

• 頭暈

• 噁心或嘔吐

• 不自主的眼球運動

• 出現陶醉感覺，伴隨著言語含糊、動作緩慢、協調性差

• 不規則的心跳

• 震顫

• 吸入材料的縈繞氣味

• 鼻子和嘴巴周圍的皮疹

「鴉片類止痛藥」

鴉片類藥物是由鴉片或合成製成的麻醉止痛藥物。這類藥物包括海洛因(heroin)、嗎啡(morphine)、可待因(codeine)、美沙酮(methadone)和羥考酮(oxycodone)等。

鴉片類藥物處方止痛藥的成癮已在美國達到驚人的速度，有時被稱為「鴉片類藥物流行病」。一些長期使用鴉片類藥物的人在治療期間可能需要醫生處方的臨時或長期藥物替代。

使用鴉片類藥物的跡象和症狀可包括：

• 疼痛感下降

• 躁動、嗜睡或鎮靜

• 言語不清

• 注意力和記憶力的問題

• 瞳孔收縮

• 缺乏對周圍人和事物的察覺或疏忽

• 身體協調問題

• 沮喪

• 意識混亂

• 便秘

• 流鼻涕或鼻瘡（如果用鼻子吸食毒品）

• 針痕（如注射藥物）

雖然藥物成癮無法治癒，但下面解釋的治療方案可以幫助你克服成癮並保持遠離它們。你的治療取決於你使用的藥物以及你可能患有的任何相關的醫療或心理健康疾病。長期覆診跟進對預防復發很重要。

「進行干預」

藥物成癮的人通常會否認自己的濫藥問題並且不願意尋求治療。干預為親人提供了一個機會，可以在事情變得更糟之前做出改變，並激勵成癮者尋求或接受幫助。

應該仔細計劃干預，並且可以由家人和朋友與醫生或專業人員（例如持有執照的酒精和藥物顧問）協商，或由專業干預人員指導。干預人員可以包括家人和朋友、有時是同事、神職人員或其他關心那些在掙扎中的成癮者的人。

在干預期間這些人聚集在一起，與患者就成癮的後果進行直接的、心連心的對話，並要求他接受治療。

「化學依賴治療方案」

治療方案通常提供：

• 個人、團體或家庭治療會議

• 了解成癮的性質，遠離藥物和防止復發

• 根據你的需求而變化的護理級別和設置，例如門診、住院和住院計劃

「戒癮治療」

戒癮也被稱為戒斷療法，其目標是讓你盡可能快速、安全地停止服用上癮藥物。對於某些人來說，門診接受戒斷治療可能是安全的。其他人則可能需要入醫院或入住治療中心。

停止不同類別的藥物使用如抑制劑、興奮劑或鴉片類藥物。這些藥物會產生不同的副作用，需要採用不同的方法。戒毒可能涉及逐漸減少藥物劑量或暫時替代其他物質，如美沙酮(methadone)、丁丙諾啡(buprenorphine)或丁丙諾啡和納洛酮的組合。

「鴉片類藥物過量的治療」

在鴉片類藥物過量使用時，可給予鴉片類藥物對抗劑納洛酮(Naloxone) 作急診治療。納洛酮能暫時逆轉了鴉片類藥物的作用。

納洛酮已經上市多年，現在可以使用Narcan（納洛酮鼻噴霧劑）和Evzio（納洛酮注射裝置）等用藥方式，儘管它們非常昂貴。

Evzio是一種小型注射裝置，可提供語音指令以引導使用者並自動將針插入大腿以提供納洛酮注射。無論採用何種方法，在使用納洛酮後立即尋求醫療護理。

「行為療法」

行為療法是藥物治療計劃的一部分，它一種心理療法，由心理醫生或精神科醫生負責，或者你可以從持有執照的酒精和藥物顧問那裡接受輔導。治療和輔導可以與個人、家庭或團體一起進行。治療師或輔導員會：

• 幫助你開發應對藥物渴望的處理方法

• 提供策略避免藥物和預防復發

• 提供有關如何處理復發的建議

• 談論有關你的工作、法律問題以及與家人和朋友的關係的問題

• 支援家庭成員，以幫助他們發展更好的溝通技巧

• 解決其他心理健康問題

「自助支援小組」

許多自助支援小組使用由戒酒無名會（Alcoholics Anonymous）首先開發的12步驟的方法框架。自助支援團體的例子有Narcotics Anonymous，是一個非營利組織。

自助支持小組的表達的信息是 - 藥物成癮是一種具有復發危險的慢性疾病。它們可以減少可能導致復發的羞恥感和孤立感。

你的治療師或持照顧問可以幫助你找到自助支持小組。你也可以在社區或互聯網上找到支持小組。

藥物使用能產生巨大及具有破壞性的短期和長期影響。服用某些藥物可能會特別危險，特別是服用高劑量或與其他藥物或酒精混合使用。這裡有些例子：

• 甲基苯丙胺、鴉片類藥物和可卡因：是高度上癮的，會導致多種短期和長期的健康後果，包括精神病行為、癲癇發作或過量服用導致的死亡。

• GHB和氟硝西泮：可能導致鎮靜、混亂和記憶力減退。已知這些所謂的「約會強姦藥」會削弱抵抗不希望的接觸和回憶事件的能力。在高劑量時，它們可引起癲癇發作、昏迷和死亡。當這些藥物與酒精一起服用時，危險性會增加。

• 迷魂藥或莫莉（MDMA）：可導致脫水、電解質失衡和可能包括癲癇發作的併發症。長期使用MDMA會損害大腦。

• 俱樂部藥物：有一個特殊危險，從一些不明途徑獲得這些藥物，包括液體、藥丸或粉末形式，通常含有可能有害的未知物質，包括其他非法製造物或藥物。

• 吸入劑：由於吸入劑的毒性，使用者可能會出現不同嚴重程度的腦損傷。

「其他改變生活的併發症」

對藥物的依賴會產生許多危險和具破壞性的併發症，包括：

• 患上傳染病：沉迷於某種藥物的人更容易有不安全性行為或共用針頭，因而感染愛滋病等傳染病。

• 其他健康問題：藥物成癮可導致一系列短期和長期的身心健康問題。這些取決於使用的藥物。

• 事故發生：藥物成癮的人有可能在受到影響的情況下開車或做其他危險活動。

• 自殺：藥物成癮者更容易死於自殺。

• 家庭問題：行為改變可能導致婚姻破裂或家庭衝突和監護問題。

• 工作問題：藥物使用可能導致工作表現下降、缺勤和最終失業。

• 學業問題：藥物使用會對學業成績和在學校取得優異成績的動力產生負面影響。

• 法律問題：法律問題對藥物成癮者來說很常見，可能源於購買或擁有非法藥物；偷竊以購買藥物；在藥物或酒精的影響下開車；或兒童監護權糾紛等。

• 財務問題：為了花錢購買藥物，可能從用作支付其他生活需要中掏錢，引致債務纏身，並可能因而從事非法或不道德的行為。

預防藥物成癮的最佳方法就是從不開始使用。如果你的醫生開了可能導致成癮的藥物，請在服用藥物時多加小心，並按照醫生提供的說明。

醫生應該以安全的劑量和數量開出這些藥物，並監測它們的使用情況，這樣就不會給藥太大劑量或長時間給藥。如果你覺得需要服用超過規定劑量的藥物，請諮詢你的醫生。

「防止兒童和青少年濫用藥物」

採取這些措施有助於防止你的孩子和青少年濫用藥物：

• 溝通：與你的孩子討論藥物使用和濫用的風險。

• 傾聽：當你的孩子談論同伴壓力時，要善於傾聽，並支持孩子努力抵抗這些壓力。

• 樹立一個好榜樣：不要酗酒或濫用藥物。如父母濫用藥物，孩子藥物成癮的風險更大。

• 加強聯繫：研究你與孩子的關係。讓你們之間的關係牢固，穩定的聯繫會降低你孩子使用或濫用藥物的風險。

「預防復發」

一旦你沉迷於某種藥物，你就有可能重新陷入成癮模式。如果你再開始使用這種藥物，你很可能會再次失去對其使用的控制，即使你已經接受了治療並且你已經有一段時間沒有使用這些藥物。

• 堅持你的治療計劃：監控自己的渴望。你可能看起來已經康復了，不需要繼續採取措施遠離藥物。但是如果你繼續約見治療師、輔導員、參與支持小組會議和服用處方藥，那麼你保持遠離藥物的機會會更高。

• 避免高風險情況：不要回到你曾經濫藥的街區，並遠離你的舊嗑藥人群。

• 如果再次使用該藥物，請立即尋求幫助：如果你再次開始使用該藥物，請諮詢你的醫生、心理健康專業人員或其他可以立即為你提供幫助的人。

如果你或你認識的人服用了藥物，且出現以下情況，請緊急送院治理：

• 可能過量使用藥物

• 表現出意識的變化

• 呼吸困難

• 有癲癇發作或抽搐

• 有心臟病發作的跡象，如胸痛或感覺受壓

• 本來對藥物的使用有任何其他不良的身體或心理反應

「什麼時候去看醫生？」

如果你的藥物使用失控或導致問題，請尋求幫助。越早尋求幫助，你獲得長期康復的機會就越大。與你的主治醫生交談或諮詢心理健康專業人士，例如專門從事成癮藥物或成癮精神病學的醫生，或持有執照的酒精和藥物顧問。

如有以下情況，請預約看醫生：

• 你無法停止使用藥物

• 儘管該藥物會造成傷害，你仍繼續使用它

• 你的濫藥使你有不安全的行為，例如共用針頭或無保護性行為

• 你認為停止使用藥物後可能會出現戒斷症狀

如果你還沒準備好去看醫生，你可以在互聯網中尋找幫助熱線，以幫助你了解治療。

參考來自信任的人對關於你藥物成癮的觀點可能對你有幫助。你可以先與你的主治醫生討論你的藥物使用情況，或要求轉介給藥物成癮的專治醫生。帶一位親人或朋友陪同就診。這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

在預約之前，請做好準備：

• 坦白藥物使用的情況：當你有不健康的藥物使用時，很容易低估使用量和自己的成癮程度。要準確了解哪種治療可能有所幫助，請誠實地告知你的醫生或其他心理健康專家。

• 列出你正在服用的所有藥物：包括維生素、草藥或其他補充劑，以及劑量。告訴醫生你正在使用的任何合法或非法藥物。

• 列出問題清單：詢問你的醫生或心理健康專業人士。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

詢問你的醫生的一些問題可能包括：

• 面對藥物成癮的最佳方法是什麼？

• 我應該去看精神科醫生還是其他心理健康專家？

• 我是否需要去醫院或康復診所入院或門診跟進？

• 你建議的主要方法有哪些替代方案？

• 有沒有任何小冊子或其他印刷品讓我了解更多？你有什麼推薦的網站？

在就診期間，請不要猶豫，提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題。準備好回答它們以預留時間來回顧你想要關注的任何要點。你的醫生可能會問：

• 你使用的是什麼藥物？

• 你從甚麼時候開始使用該藥？

• 你多久使用一次藥物？

• 當你服用這些藥物用了多少錢？

• 你有沒有覺得你可能有藥物問題？

• 你有試過自己戒癮嗎？那時候怎樣？

• 如果你試圖戒癮，是否有戒斷症狀？

• 有沒有家庭成員批評你的藥物使用？

• 你準備好接受藥物成癮所需的治療嗎？

「我應如何應對此病症？」

克服成癮和保持遠離藥物需要持之以恆的努力。學習新的應對技巧並知道在哪裡尋求幫助是至關重要的。採取以下這些行動對你很有幫助：

• 看持牌治療師、藥物和酒精顧問：與藥物成癮原因有關的許多問題，包括其他潛在的精神健康問題或婚姻或家庭問題，都可能經由治療或輔導來改善。約見精神科醫生、心理醫生或持照顧問可以幫助你恢復平靜，修復你的人際關係。

• 尋求治療其他精神病：患有其他精神健康問題的人，如抑鬱症，更容易上癮。如果你有任何精神健康問題的跡像或症狀，請向心理健康專業人員尋求即時治療。

• 加入支持小組：支持團體，如Narcotics Anonymous或戒酒無名會(Alcoholics Anonymous)，可以非常有效地應對成癮。同情、理解和分享經驗可以幫助你打破成癮，保持遠離藥物。