血便

糞便帶血意味著消化道中的某處出血。有時血液的量很小，只能通過大便隱血測試（檢查糞便中隱藏的血液）來檢測。在其他時候，在排便後可以在衛生紙上或廁所中看到明亮的紅色血液。消化道中出現較多的出血，可能使糞便呈現黑色和焦油狀。

糞便帶血的可能原因包括：

• 憩室病：結腸壁突出小囊袋。通常不會引起問題，但有時它們會流血或被感染。

• 肛裂：肛門內側組織的破口或撕裂，類似於乾裂的嘴唇出現的爆裂。爆裂通常是大而硬的糞便通過時造成，並且可能引起疼痛。

• 結腸炎：其中較常見的原因是感染或炎症性腸病。

• 血管發育異常：脆弱、異常血管導致出血的病症。

• 胃潰瘍：胃或十二指腸內壁的開放性潰瘍，小腸的上端。許多消化性潰瘍是由稱為幽門螺桿菌感染引起的。長期服用或高劑量的抗炎藥物如阿司匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen)和萘普生(Naproxen)也可引起潰瘍。

• 瘜肉或癌症：瘜肉是良性增生，可能會生長、出血和癌變。大腸癌是香港最常見的癌症。它經常有肉眼無法察覺的出血。

• 食道問題：食道靜脈曲張或食道撕裂可導致嚴重的失血。

讓醫生評估任何糞便帶血是很重要的。有關其任何細節將幫助醫生找到出血部位。例如，黑色焦油狀糞便很可能是消化道上部的潰瘍或其他問題。鮮紅色的血液或栗色的糞便通常表明消化道下部有問題，如痔瘡或憩室炎。

在檢閱病歷並進行體檢後，醫生可以進行測試以確定出血原因。測試可能包括：

• 鼻胃管灌洗：可以顯示出血是在上消化道還是下消化道的測試。過程包括通過從鼻子插入管子丁胃中去除胃內容物。如果胃中沒有發現血液的證據，則表示出血可能已經停止，或者更可能發生在下消化道。

• 食道胃十二指腸鏡檢查（EGD）：在這項檢查中，內窺鏡或帶有小型攝像頭的柔性管會從口部插入，通過口腔，沿食道向下到胃和十二指腸。醫生可以用這個來尋找出血的來源。內窺鏡檢查也可用於收集小組織樣本以在顯微鏡下進行檢查（活組織檢查）。

• 結腸鏡檢查：類似於EGD的檢查，不過這是通過直腸插入內窺鏡，以查看結腸。與EGD一樣，結腸鏡檢查可用於收集組織樣本進行活組織檢查。

• 小腸內視鏡：類似於EGD和結腸鏡的檢查，用於檢查小腸。在某些情況下，這涉及吞嚥一個內置微型攝像頭的膠囊，當圖像通過消化道時將圖像傳輸到視頻監視器。

• 鋇劑灌腸X光造影(Barium X-ray)：使用稱為鋇的造影物質使消化道呈現在X光片上。鋇可以被吞嚥或被插入直腸。

• 放射性核素掃描：將少量放射性物質注入靜脈，然後使用特殊相機觀察消化道中的血流圖像，以檢測出血的位置。

• 血管造影術：將特殊染料注入靜脈，使血管在X光或CT電腦斷層掃描中可見。當染料從出血位置的血管漏出，便可檢測得到出血。

• 剖腹手術：醫生剖開並檢查腹部的外科手術。如果其他測試未能找到出血原因，這可能是必要的。

當有糞便帶血時，這些測試可能可尋找凝血問題、貧血和幽門螺桿菌感染的存在。

醫生可以使用幾種技術中的一種來阻止急性出血。通常使用：

• 內窺鏡檢查

• 將化學物質注入出血部位

• 用電流或激光治療出血部位

• 使用帶或夾子關閉出血血管
  

如果內窺鏡檢查不控制出血，醫生可以使用血管造影術，將藥物注入血管以控制出血。

除了停止立即出血，必要時，治療包括解決出血原因，以防止其復發。治療方法因病因而異，可能包括：

• 用於治療幽門螺桿菌的抗生素

• 抑制胃酸的藥物或治療結腸炎的抗炎藥物

• 手術去除瘜肉或因癌症、憩室炎或炎性腸病而受損的結腸部分

然而，視乎原因，治療可能涉及你可以自己做的簡單事情。這些包括高纖維飲食，以緩解可導致和加重痔瘡和肛裂的便秘，以及坐在溫水或熱水浴中以緩解爆裂。

醫生會根據診斷處方或建議治療。

由於緩慢出血導致循環血容量減少，血液中的血紅蛋白水平低（貧血），血便可能與嚴重的併發症有關。

「貧血」

貧血是血便常見的併發症，特別是當長時間慢性出血或大量出血時。由於鐵在紅血球（RBCs）形成中很有重要性，貧血通常也與缺乏鐵有關。當患者被診斷為貧血時，醫生經常開出對RBC形成重要的維生素（葉酸、維生素B12和維生素C），以確保所有營養充足，可用於製造這些細胞。

• 增加纖維量：通過添加蔬菜、水果、漿果、全麥麵包和穀物、堅果和豆類來增加飲食中的纖維量。

• 攝取可溶性纖維：服用可溶性纖維補充劑補充你的飲食。

• 運動和飲食：通過運動和飲食來控制體重，以促使定期排便。

• 多喝水：飲足夠的水份以防止便秘。

• 溫水浴：嘗試泡溫水浴，特別是如果排便後有直腸出血。

「什麼時候去看醫生？」

如果出現以下一種或多種症狀，請就醫：

• 胃痛或腫脹

• 噁心或嘔吐

• 出血持續或惡化

• 體重減輕

• 改變排便習慣

• 嚴重或長期腹瀉

• 鉛筆大小的糞便，大便無意識滲漏，或無法排便