血管炎

相關分類 :

血管炎是血管發炎,也稱為動脈炎。它會引起血管壁的變化,包括變厚、變弱、變窄或形成疤痕。這些變化會限制血液流動,導致器官和組織受損。

 

血管炎的類型很多,其中大多數是罕見的。血管炎可能只影響一個又或多個器官。該病可以是短期的(急性)或長期的(慢性)。

 

血管炎可以感染任何人,儘管某些類型的病毒在某些人群中更常見。你可能會得到改善而無需治療,這視乎你的血管炎類型。有些類型需要藥物來控制炎症並防止爆發。

血管炎的病徵和症狀差異很大。它們通常與整個身體的血液流量減少有關。

 

「種類」

  • 白塞氏病 (Behcet's disease)
  • 布爾格氏病 (Buerger's disease)
  • 查格-史特勞斯綜合症 (Churg-Strauss syndrome)
  • 低溫球蛋白血症 (Cryoglobulinemia)
  • 鉅細胞動脈炎 (Giant cell arteritis)
  • 肉芽腫合併多血管炎 (Granulomatosis with polyangiitis)
  • 過敏性紫癜 (Henoch-Schonlein purpura)
  • 川崎病 (Kawasaki disease)
  • 高安氏動脈炎 (Takayasu's arteritis)

 

「大多數血管炎類型常見的徵狀」

血管炎的一般病徵和症狀包括:

  • 發燒
  • 頭痛
  • 疲勞
  • 體重下降
  • 全身酸痛
  • 夜汗
  • 皮疹
  • 神經問題,例如麻痺或虛弱

 

「特定類型血管炎的徵狀」

其他病徵和症狀僅與某些類型的血管炎有關。症狀可在病情的早期或後期出現。

 

  • 白塞病:這種病症會引起你的動脈和靜脈發炎。病徵和症狀包括口腔和生殖器潰瘍、眼睛發炎和痤瘡樣皮膚病變。

 

  • 布爾格氏病:這種病症會導致你的手腳血管發炎和凝塊,導致這些部位的疼痛和潰瘍。很少情況下,布爾格氏病會影響腹部、大腦和心臟的血管。它也被稱為血栓閉塞性脈管炎。

 

  • 查格-施特勞斯綜合症(嗜酸性肉芽腫伴多血管炎):這種病症非常罕見。它主要影響肺、皮膚、腎臟、心臟和四肢     神經。病徵和症狀變化很大,包括哮喘、皮膚變化、神經痛和鼻過敏。

 

  • 低溫球蛋白血症:這種病症是由於血液中的蛋白質異常所致。病徵和症狀包括皮疹、關節痛、無力和麻痺或刺痛感。

 

  • 鉅細胞動脈炎:這種病症是頭部的動脈發炎,尤其是在太陽穴處。它可引起頭痛、頭皮壓痛、下巴疼痛、視力模糊或重影,甚至失明。也稱為顳動脈炎。

 

  • 肉芽腫伴多血管炎:這種病症會導致鼻子、鼻竇、喉嚨、肺和腎臟血管發炎。病徵和症狀包括鼻塞、鼻竇感染、流鼻血和可能咳血。但是,大多數人只有在損害加劇之前才有明顯的症狀。

 

  • 過敏性紫癜(IgA血管炎):這種病症在兒童中比在成年人中更常見,並且會引起皮膚、關節、腸和腎臟的最小血管(毛細血管)發炎。病徵和症狀包括腹痛、尿液帶血、關節痛以及臀部或小腿上的皮疹。

 

  • 過敏性血管炎:這種病症的主要徵狀是皮膚上的紅斑,通常是在小腿上。它可以由感染或藥物不良反應觸發。

 

  • 川崎病:這種病症最常影響5歲以下的兒童。病徵和症狀包括發燒、皮疹和眼睛發紅。它也被稱為黏膜皮膚淋巴結綜合症。

 

  • 鏡下多血管炎:這種形式的血管炎會影響小血管,通常是腎臟、肺或神經中的小血管。你可能會出現腹痛、皮疹、發燒、肌肉痛和體重減輕。如果肺部受到感染,你可能會咳血。

 

  • 結節性多動脈炎:這種形式的血管炎通常會影響腎臟、消化道、神經和皮膚。病徵和症狀包括皮疹、全身不適、體重減輕、肌肉和關節疼痛、進食後腹痛、高血壓、肌肉疼痛和無力以及腎臟問題。

 

  • 高安氏動脈炎:這種形式的血管炎會影響身體的大動脈,包括主動脈。病徵和症狀包括關節痛、失去脈搏、高血壓、夜汗、發燒、全身不適、食慾不振、頭痛和視力改變。

血管炎的確切原因尚不完全清楚。一些類型與一個人的遺傳組成有關。其他原因是免疫系統錯誤地攻擊血管細胞。免疫系統反應的可能誘因包括:

  • 感染,例如乙型肝炎和丙型肝炎
  • 血液癌症
  • 免疫系統疾病,例如類風濕關節炎、狼瘡和硬皮病
  • 對某些藥物的反應

 

受血管炎影響的血管可能流血或發炎。炎症會導致血管壁層增厚。這使血管變窄,減少了到達人體組織和器官的血液量,因而減少了氧氣和重要營養素。

 

「風險因素」

血管炎可發生於任何性別、種族或任何年齡。但是某些因素會增加風險,例如:

  • 吸煙
  • 患有慢性乙型或丙型肝炎感染
  • 具有某些類型的自身免疫病,包括類風濕關節炎、硬皮病或狼瘡

 

醫生很可能會先記錄你的病史並進行身體檢查。他可能會讓你接受一項或多項診斷測試和程序,以排除仿似血管炎的其他病症,或診斷血管炎。測試和程序可能包括:

  • 驗血:這些測試尋找炎症跡象,例如高水平的C反應蛋白。完整的血細胞計數可以判斷你是否有足夠的紅血球。尋找某些抗體的血液測試,例如抗中性粒細胞胞漿抗體測試,可以幫助診斷血管炎。
  • 驗尿:這些測試可能會揭示你的尿液中是否含有紅血球或蛋白質過多,這可能表明存在其他健康問題。
  • 成像測試:無創成像技術可以幫助確定受影響的血管和器官,還可以幫助醫生監控你是否對治療有反應。血管炎的成像檢測包括X光、超聲波、電腦斷層(CT)掃描、磁力共振造影(MRI)和正電子發射斷層(PET)掃描。
  • 血管的X光(血管造影):在此過程中,將一根類似細吸管的柔性導管插入大動脈或靜脈中。然後將特殊的染料(造影劑)注入導管中,並在染料充滿動脈或靜脈時以X光拍攝。在輸出的X光片上可以看到你的血管輪廓。
  • 活檢:這是一種外科手術程序,醫生會從你的身體患處去除一小塊組織樣本。然後,檢查該組織是否有血管炎的跡象。

治療的重點是通過藥物控制炎症,並解決引發血管炎的任何潛在疾病。對於血管炎,你可能需要經歷兩個治療階段,首先制止炎症,然後預防復發(維持治療)。

 

這兩個階段都涉及處方藥。用哪種藥物以及需要服用多長時間取決於血管炎的類型、涉及的器官以及病情的嚴重程度。

 

有些人在治療方面取得了最初的成功,然後又經歷了爆發。而有些人可能從未能夠使他們的血管炎完全消失,需要持續的治療。

 

「藥物治療」

你需要使用的特定藥物取決於血管炎的類型和嚴重程度、涉及的器官以及其他任何健康問題,例如:

 

  • 皮質類固醇:醫生可能會開皮質類固醇藥物,例如潑尼鬆(Prednisone)或甲潑尼龍(Methylprednisolone) - Medrol,以幫助控制炎症。皮質類固醇的副作用可能很嚴重,尤其是長時間服用時。可能的副作用包括體重增加、糖尿病和骨骼密度變疏(骨質疏鬆症)。如果長期(維持)需要使用皮質類固醇治療,你將可能獲處方最低劑量。

 

  • 類固醇節用藥物:可以與皮質類固醇一起處方其他藥物,以控制炎症,從而使皮質類固醇的劑量可以更快地逐漸減少。這些藥物有時被稱為類固醇節用藥物,可能包括甲氨蝶呤(Methotrexate) - Trexall、硫唑嘌呤(Azathioprine) - Imuran, Azasan、黴酚酸酯(Mycophenolate) - Cellcept或環磷酰胺(Cyclophosphamide)。

 

  • 生物療法:根據你患有的血管炎的類型,可能會建議使用生物療法,如利妥昔單抗(Rituximab) - Rituxan或託珠單抗(Tocilizumab) - Actemra。

 

「手術」

有時血管炎會在血管壁上形成如氣球般的隆起(動脈瘤)。這個隆起可能需要做手術。動脈阻塞也可能需要手術治療。

 

血管炎併發症取決於你的病情類型和嚴重程度。或者它們可能與你用來治療該病的處方藥的副作用有關。

 

血管炎的併發症包括:

  • 器官受損:某些類型的血管炎可能很嚴重,會損害主要器官。
  • 血塊和動脈瘤:可能在血管中形成血塊,阻礙血液流動。血管炎有時罕有地會引起血管變弱和隆起,形成動脈瘤。
  • 視力下降或失明:這是鉅細胞動脈炎沒得到治療的可能併發症。
  • 感染:這些包括嚴重的威脅生命的疾病,例如肺炎和血液感染(敗血症)。

由於大多數血管炎疾病是自身免疫性的(人體自身的免疫系統攻擊血管),因此可能沒有預防措施。

 

如果可以預防感染或避免過敏原,則與感染或過敏反應有關的某些類型是可以預防的。

如果你有任何令你擔心的病徵或症狀,請預約看家庭醫生。某些類型的血管炎會迅速惡化,因此早期診斷是獲得有效治療的關鍵。

 

如果醫生懷疑你患有血管炎,可能將你轉介給有經驗的關節和肌肉專科(風濕病)醫生。不同學科的醫生也可能對你會有幫助,你會看什麼專科醫生取決於你的病情類型和嚴重程度。

 

治療血管炎的專科醫生包括:

  • 關節和結締組織醫生(風濕病醫生)
  • 腦和神經系統醫生(神經科醫生)
  • 眼科醫生
  • 心臟病醫生
  • 傳染病醫生
  • 腎臟科醫生
  • 肺科醫生
  • 皮膚科醫生
  • 泌尿和泌尿生殖系統醫生(泌尿科醫生)

 

由於會診可能很簡短,而且通常涉及很多內容,因此做好充分的準備是個好主意。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

  • 注意任何預約前的限制:預約時,詢問是否需要提前做任何事情,例如限制飲食。
  • 列出你的任何症狀:包括看起來與你安排預約的原因無關的任何症狀。
  • 列出關鍵的個人醫療信息:包括你最近遇到的其他健康問題或主要壓力,以及所服用的任何藥物、維生素和補充劑。
  • 帶一位家人或朋友去陪同:陪伴你的人可以幫助你記着醫生說的話。
  • 列出問題:詢問醫生。

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

對於血管炎,可問醫生的一些基本問題包括:

  • 我患有哪種類型的血管炎?
  • 是什麼引起我的血管炎?
  • 我需要做更多測試嗎?
  • 我的血管炎是急性的還是慢性的?
  • 我的血管炎會自行消失嗎?
  • 我的血管炎嚴重嗎?
  • 血管炎是否嚴重傷害了我的身體某些部位?
  • 我的血管炎可以治愈嗎?
  • 我有哪些治療選擇?
  • 每種治療的益處和風險是什麼?
  • 你覺得最適合我的一種治療方法是什麽?
  • 治療將持續多長時間?
  • 我還有其他疾病,我應如何最好地一起管理這些疾病?
  • 我應該找專科醫生嗎?
  • 有任何小冊子或其他印刷資料可給我取閱嗎?你有哪些推薦的網站?

 

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會問:

  • 你什麼時候開始出現症狀?
  • 你的症狀是持續的還是偶發的?
  • 你的症狀有多嚴重?
  • 什麼似乎可以改善或會加劇你的症狀?

 

「我應如何應對此病症?」

患有血管炎的最大挑戰之一就是應對藥物的副作用。以下建議可能會有所幫助:

 

  • 了解你的病症:了解有關血管炎及其治療的所有知識。了解你服用藥物的可能的副作用,並告訴醫生你的健康狀況是否發生任何變化。

 

  • 遵循你的治療計劃:你的治療計劃可能包括定期去看醫生、進行更多檢查以及檢查血壓。

 

  • 選擇健康的飲食習慣:良好的飲食習慣可以幫助預防藥物引起的潛在問題,例如骨骼變薄、高血壓和糖尿病。選擇新鮮水果和蔬菜、全穀物、低脂乳製品以及瘦肉和魚類的飲食。如果你正在服用皮質類固醇藥物,請詢問你的醫生是否需要服用維生素D或鈣補充劑。

 

  • 進行常規疫苗接種:保持最新的疫苗接種,例如流感和肺炎,可以幫助防止藥物引起的問題,例如感染。與你的醫生談疫苗接種。

 

  • 每週多天鍛煉身體:定期進行有氧運動,例如步行,可以幫助預防可能因服用皮質類固醇引起的骨質流失、高血壓和糖尿病。它還有益於你的心臟和肺部。此外,許多人發現鍛煉可以改善他們的情緒和整體幸福感。如果你不習慣運動,那就慢慢開始,逐漸積累。你的醫生可以幫助你計劃適合你的鍛煉計劃。

 

  • 保持強大的支持系統:家人和朋友可以在你應付這種病症時為你提供幫助。如果你認為與其他血管炎患者交談會有所幫助,請詢問你的醫療團隊,以了解與支持小組的聯繫。

相關文章