足底筋膜炎

足底筋膜炎通常會使你腳底（接近足跟的範圍）感到刺痛。在睡醒後開始走路時的痛楚通常是最嚴重的，此外，它也會因為長時間站立或坐下而引發。疼痛通常於運動後更嚴重，而不是在運動期間。

在正常情況下，你的足底筋膜就像一個減震的弓弦，支撐著足弓。如果弓弦上的張力和壓力變得太大，筋膜會出現輕微的撕裂。重複拉扯和過度伸展會導致筋膜受到刺激而引起發炎。可是，許多引起足底筋膜炎的原因仍然是未明的。

「風險因素」

雖然引起足底筋膜炎的原因仍然是未明，但以下風險因素會增加患上足底筋膜炎的機會：

• 年齡：足底筋膜炎的患者通常介於40至60歲之間。

• 某類型的運動：對腳跟和附著組織施加很大壓力的活動 - 例如長跑、跳躍運動、芭蕾舞和有氧舞蹈 – 都有機會促進足底筋膜炎的發作。

• 腳的結構：扁平足、高拱或甚至異常的走路模式都會影響你腳底分佈體重的方式，甚至使足底筋膜承受額外的重力。

• 肥胖：身體過重會使足底筋膜承受額外的重力。

• 要求長時間站立的職業：工廠工人、教師和其他大部分工作時間需要在硬地上行走或站立的人，足底筋膜會更容易損壞。

診斷過程需要根據病史和進行體格檢查。在檢查期間，醫生會檢查你腳部疼痛的範圍。了解疼痛所在的位置可以幫助確定其成因。

「成像測試」

通常無需要進行測試。但你的醫生可能會建議照X光片或磁力共振測試（MRI），以確保你的疼痛不是由更嚴重的問題引起，例如骨折或神經受壓。

有時，X光片會顯示有骨刺從足跟骨向前突出。這些骨刺經常被歸咎於引起足跟的疼痛，並會通過外科手術切除。但許多足跟有骨刺的患者都不會感到腳跟疼痛。

大多數患有足底筋膜炎的人，通過數月的傳統治療方式就會康復，包括休息，用冰敷和伸展運動。

「藥物」

止痛藥如布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）和萘普生鈉（Aleve）可舒緩足底筋膜炎的相關痛症和炎症。

「其他治療法」

伸展運動和鍛煉運動，甚至使用特定的設備可以減輕症狀。包括：

• 物理治療：物理治療師可以指導你進行一系列的運動，以伸展足底筋膜和跟腱，並鍛鍊你的小腿肌肉，使你的腳踝和腳跟更穩定。治療師也可能會教你用運動貼支撐腳底。

• 夜夾板：你的物理治療師或醫生可能會建議你在睡覺時佩戴夾板，以伸展你的小腿和足弓。這能在晚上促進你足底筋膜和跟腱的伸展。

• 矯形器：你的醫生可能會提供現成或已製的足弓支撐儀器（矯形器），以幫助你腳部更均勻地負壓。

「手術或其他措施」

如果幾個月後傳統的措施無效，你的醫生可能會建議：

• 打針：在觸痛區注射類固醇藥物，可以暫時舒緩疼痛。但不建議過量注射，因為它們會削弱足底筋膜並可能使它破裂。現時，在超聲波的引導下，已經能夠使用富含血小板的血漿來舒緩疼痛，這同時能降低組織被破裂的風險。

• 體外衝擊波治療：這措施使用聲波刺激足跟痛區域癒合。它通常用於長期足底筋膜炎，對傳統治療沒有反應的患者。此措施可能會導致瘀傷、腫脹、疼痛、麻木或刺痛。一些研究顯示了它的效果，但未能證明它的持續性。

• Tenex：這種微創手術可切除足底筋膜炎的瘢痕組織。

• 手術：少部分的患者需要進行手術將足底筋膜從足跟骨上分開。只會當疼痛非常嚴重，而且其他方法都失敗時，才會是一個選擇。副作用包括腳部足弓變弱。

「未來的生活方式和家中的治療法」

以下的自我護理技巧，能減輕足底筋膜炎的痛楚：

• 保持健康體重：如果你有肥胖甚至超重，請盡量減肥以減輕足底筋膜的壓力。

• 選擇有支撐力的鞋：避免穿高跟鞋。盡量買低至中等鞋跟、有良好的足弓支撐和有減震性能的鞋。儘量不要赤腳走路，特別是在硬地上。

• 不要穿破舊的運動鞋：請在它們無法支撐腳部之前更換。如果你經常跑步，請使用約400至500英里後購買新鞋。

• 做其他運動：嘗試一種低衝擊力的運動，如游泳或騎自行車，而非走路或慢跑。

• 敷冰：運動後將冰袋放在疼痛區域上15至20分鐘，每天三次或四次。你還可以嘗試冰按摩。將充滿水的紙杯於不適部位滾動約五至七分鐘。定期冰敷可以幫助減輕疼痛和炎症。

• 伸展你的足弓：簡單的家庭運動可以伸展足底筋膜、跟腱和小腿肌肉。

忽視足底筋膜炎可能導致長期的足跟疼痛，阻礙你的日常生活。為了減少足底筋膜炎的痛楚而改變走路姿勢，有可能會引致腳、膝蓋、臀部或背部的問題。

• 放鬆：無論何時走路、跑步、坐著或站立，都要學會放鬆小腿，特別是腳踝和小腿。當你移動時，腿部或臀部任何位置的張力都會拉動足底肌腱。

• 走路時平穩和平均地落在你的腳中間，而不只是腳跟：這可以使你的足底肌腱放鬆，減少對腳後跟的影響。

• 走路或跑步時，不要用腿向前拉：通過讓你的上半身領先，你的腿跟隨引力來移動。在整個跑步過程中，從腳踝略微傾斜，保持你的步伐短，並將你的腳直接降落在你的重心之下。

「準備你與醫生的會面」

你可以首先與家庭醫生檢查，但他可能會將你轉介給專門研究足部疾病或運動醫學的專科醫生。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

你可以編寫一個包含以下內容的列表：

• 你的症狀，以及它們何時開始

• 重要的個人資訊，包括你和你家人的病史以及可能導致症狀的活動

• 你服用的所有藥物、維生素或其他補充劑，包括劑量

• 問醫生的問題

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

關於足底筋膜炎，你可以詢問醫生的基本問題包括：

• 什麼最有可能引致我的症狀？

• 除了這原因，還有其他的可能嗎？

• 我需要什麼測試？

• 我的病情可能是暫時的還是長期的？

• 什麼是最好的治療方案？

• 你建議哪些替代方案？

• 我需要遵守哪些限制？

• 我應該看專科醫生嗎？

• 有小冊子或其他印刷資訊嗎？你推薦什麼網站？

不要猶疑提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題，例如：

• 你的症狀是否傾於一天中特定的時間發生？

• 你經常穿什麼類型的鞋子？

• 你經常跑步嗎？還是參加了任何涉及跑步的活動？

• 你的工作需要體力勞動嗎？

• 你腳部以前有其他問題嗎？

• 除了腳部，你有其他地方感到疼痛嗎？

• 有什麼似乎可以改善你的症狀？

• 什麼似乎會使你的痛楚加劇？