輸尿管阻塞

不同類型的輸尿管阻塞有不同的原因，其中一些在出生時（先天性）出現。

輸尿管阻塞可能是由於：

• 輸尿管重複：輸尿管將尿液從腎臟輸送到膀胱。這種常見的狀況在出生時就存在（偶然的），導致在同一腎臟上形成兩個輸尿管。第二個輸尿管可以正常或僅部分發育。如果輸尿管中的任何一個不能正常工作，尿液會倒流至腎臟並造成損害。

• 輸尿管連接到膀胱或腎臟的異常現象：阻止尿液流動。輸尿管和腎臟之間的連接異常（輸尿管盆腔連接）可能導致腎臟腫脹並最終停止工作。這種異常可能是先天性的，也可能隨著童年的正常成長而發展，這是由受傷或疤痕引起的，或者在極少數情況下，是由腫瘤引起的。輸尿管和膀胱之間的連接異常（輸尿管與膀胱交界處）可能導致尿液回流到腎臟中。

• 輸尿管靜脈曲張：如果輸尿管太窄且不允許尿液正常流動，則通常在最靠近膀胱的輸尿管部分可能會在輸尿管中形成小隆起（輸尿管膨出）。這會阻塞尿液流動，並導致尿液回流到腎臟，可能導致腎臟損害。

• 腹膜後纖維化：當腹部後方的纖維組織生長時，就會發生這種罕見的疾病。纖維可能由於癌症而生長，也可能是由於服用某些用於治療偏頭痛的藥物而引起的。纖維包圍並阻塞輸尿管，導致尿液回流到腎臟。

「其他可能成因」

輸尿管內部或外部的各種原因可導致輸尿管阻塞，包括：

• 輸尿管結石

• 嚴重的便秘，主要發生在兒童中，也發生在成人中

• 癌性和非癌性腫瘤

• 內部組織生長，例如女性子宮內膜異位

• 輸尿管壁長期腫脹，通常是由於結核病或稱為血吸蟲病的寄生蟲感染

醫生一般會在常規的產前超聲波檢查中，在出生前診斷出輸尿管阻塞疾病，該超聲波能顯示胎兒發育的細節，包括腎臟、輸尿管和膀胱。醫生通常在出生後進行另一次超聲波檢查以重新評估腎臟。

如果你的醫生懷疑你的輸尿管阻塞，則可以使用以下一些檢查和掃描來進行診斷:

• 血液和尿液檢查：你的醫生會檢查你的血液和尿液樣本中是否有感染跡象和肌氨酸的存在，這表明你的腎臟不能正常工作。

• 超聲波檢查：腹部器官後方的超聲波（腹膜後超聲波）可使你的醫生查看腎臟和輸尿管。

• 嘔吐性膀胱神經電圖：為了測試尿液流量是否異常，你的醫生會在尿道中插入一根小導管，將染料注入膀胱，並在排尿前後對你的腎臟、輸尿管、膀胱和尿道進行X光檢查。

• 腎臟核掃描：你的醫生或技術人員會向手臂注射包含少量放射性物質的染料。特殊的攝影頭可檢測放射線並生成圖像，你的醫生可使用該圖像評估泌尿系統。

• 膀胱鏡檢查：將帶有攝影頭和照明燈的小管插入你的尿道或通過小切口。光學系統使醫生可以看到尿道和膀胱內部。

• 電腦斷層掃描：掃描結合了從許多不同角度拍攝的一系列X光圖以及計算機處理程序，以創建腎臟、輸尿管和膀胱的橫截面圖像。

• 磁力共振成像：腹部磁力共振成像使用磁場和無線電波來創建構成泌尿系統的器官和組織的詳細圖像。

輸尿管阻塞治療的目的是消除阻塞（如果可能）或繞過阻塞，這可能有助於修復腎臟損傷。治療可能包括清除相關感染的抗生素。

「排水程序」

引起嚴重疼痛的輸尿管阻塞可能需要立即採取措施，以從體內排出尿液並暫時緩解由阻塞引起的問題。你的醫生（泌尿科醫生）可能建議：

• 輸尿管支架：將一根空心管插入輸尿管內部以保持其打開。

• 經皮腎造口術：在此過程中，醫生會通過背部插入一根管子直接引流腎臟。

• 導管：插入尿道的管子，用於將膀胱連接到外部引流袋。如果膀胱問題也導致腎臟引流不暢，這可能尤其重要。

你的醫生可以告訴你哪種方法最適合你。根據你的情況，排水程序可能會提供臨時性或永久性救濟。

「外科手術」

有許多用於糾正輸尿管阻塞的手術方法。程序類型取決於你的情況。輸尿管阻塞手術可通過以下其中一種手術方法進行：

• 內窺鏡手術：這是一種微創手術，涉及將點燃的範圍鏡通過尿道進入膀胱和泌尿道的其他部位。外科醫生切開輸尿管的受損或阻塞部分以擴大面積，然後在輸尿管中放入一根空心管（支架）以保持其打開。可以執行此過程以診斷和治療疾病。

• 開放性手術：在此期間，你的外科醫生會在你的腹部切開一個切口以進行手術。

• 腹腔鏡手術：透過佩有燈的小管和攝影頭進行的，可讓你的外科醫生看到你的內部。外科醫生在你的皮膚上做一個或多個小切口，以插入照明管和該過程所需的其他器械。

• 機器人輔助的腹腔鏡手術：在此期間，你的外科醫生使用機器人系統執行腹腔鏡手術。

這些手術方法之間的主要區別是手術後的恢復時間以及該手術所用切口的數量和大小。你的醫生（泌尿科醫生）將確定手術類型以及治療你狀況的最佳手術方法。

輸尿管阻塞會導致尿路感染和腎臟損害，這是不可改變的。

無法預防由於以下原因引起的輸尿管阻塞：

• 遺傳病

• 瘤

• 血管疾病

• 地理標誌問題

• 前列腺腫大

為了避免形成輸尿管結石（輸尿管阻塞的原因之一），你應該喝大量的水並限制鈉（鹽）的攝入。

「什麼時候去看醫生？」

如果你有讓你擔心的病徵和症狀，請與你的醫生預約。如果你遇到以下情況，請立即就醫：

• 疼痛如此嚴重以至於你無法坐著或找不到舒適的姿勢
• 伴有噁心和嘔吐的疼痛
• 疼痛伴發燒和發冷
• 尿液中有血
• 排尿困難

「與醫生見面前你可以做什麼？」

你可能會先去看你的診所醫生。或者，你可能會立即轉介給泌尿道專家(泌尿科醫生)。

這裡有一些資料可以幫助你準備好見你的醫生。見面時，請事先詢問你是否需要做任何事情，例如在進行特定測試之前先禁食。列出以下內容：

• 你的徵狀：包括看起來與不適無關的徵狀
• 關鍵個人資料：包括主要壓力、近期生活變化和家庭病史
• 你服用的所有藥物、維生素或其他補充劑，包括劑量
• 希望詢問醫生的問題。

如果可能，請帶家人或朋友一起幫助你記住所獲得的信息。對於輸尿管阻塞，要問醫生的基本問題包括：

• 是什麼引起我的症狀？
• 除了最可能的原因之外，我的症狀還有哪些其他可能的原因？
• 我需要什麼測試？
• 我的病情可能是暫時性的還是慢性的？
• 最好的行動方案是什麼？
• 你建議的主要方法有哪些替代方法？
• 我還有其他疾病，我該如何最好地一起管理它們？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我應該找專家嗎？
• 我可以使用小冊子或其他印刷材料嗎？你會推薦哪些網站？

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你幾個問題，例如：

• 你的症狀何時開始？
• 你的症狀是持續發生的，還是偶爾發生的？
• 你的症狀有多嚴重？
• 什麼可以改善你的症狀？
• 有什麼會加劇你的症狀？