鈣化性肌腱炎

醫生不確定為什麼有些人會發生鈣化性肌腱炎，而有些人則不然。鈣的積累可能源於：

• 遺傳傾向

• 細胞生長異常

• 甲狀腺異常活動

• 身體產生抗炎劑

• 代謝性疾病，如糖尿病

「風險因素」

鈣化性肌腱炎會影響到任何人，但更常見於：

• 多做體育運動的人

• 經常上下舉手工作的人

• 成年人40至60歲之間

• 女性比男性更容易受到影響

如果你出現異常或持續的肩部疼痛，請去看醫生。在討論了你的症狀並查看你的病史後，你的醫生將進行體檢及成像測試。

「體檢」

醫生可能會要求你抬起手臂或用手臂畫圈以觀察你的活動範圍內的任何限制。

「成像測試」

醫生為你體檢後，可能會建議你進行成像測試，以尋找任何鈣沉積或其他異常情況：

• X光檢測：X光片可以顯示較大的沉積物。

• 超聲波檢測：超聲波成像可以幫助醫生找到X光遺漏的較小沉積物。

一旦你的醫生確定了沉積物的大小，就可以製定適合你需求的治療計劃。

大多數鈣化性肌腱炎病例可以不經手術治療。在輕微的情況下，醫生可能會建議混合藥物治療和物理治療或非手術治療。

「藥物治療」

• 非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）：這被認為是第一線治療。這些藥物包括阿司匹靈(aspirin) - Bayer、布洛芬(ibuprofen) - Advil和萘普生(naproxen) - Aleve。除非醫生另有建議，否則請務必遵循標籤上的建議劑量。

• 注射皮質類固醇(corticosteroid)：醫生也可能會建議注射可的松(cortisone)，以幫助緩解任何疼痛或腫脹。

「非手術治療」

在輕度至中度的病例中，醫生可能會建議採用以下方法之一。這些保守治療可以在診所進行。

• 體外衝擊波治療（ESWT）：醫生將使用小型手持設備在鈣化部位附近向你的肩部提供機械衝擊。更高頻率的衝擊更有效，但可能會很痛苦，所以如果你感到不舒服，請說出來。 醫生可以將衝擊波調整到你可以忍受的水平。此療法可以每週進行一次，持續三週。

• 徑向衝擊波治療（RSWT）：醫生將使用手持設備向肩部受影響部位提供中低能量的機械衝擊。這產生類似於ESWT的效果。

• 超聲波治療：醫生會使用手持設備在鈣化沉積物上引導高頻聲波。這有助於分解鈣晶體，通常是無痛的。

• 經皮針刺：這種療法比其他非手術方法更具侵入性。在對該區域進行局部麻醉後，醫生會用針在你的皮膚上做小孔。這將允許他們手動清除沉積物。這可以與超聲波結合來幫助引導針進入正確的位置。

「手術治療」

大約10％的患者需要手術來清除鈣沉積物。

• 開刀手術：如果選擇開刀手術，醫生將使用手術刀在沉積位置正上方的皮膚上切開，手動清除沉積物。

• 關節鏡手術：如果選用關節鏡手術，醫生會做一個小切口並插入一個小相機。相機將引導手術工具移除沉積物。

你的恢復期將取決於鈣沉積的大小、位置和數量。例如，一些人將在一週內恢復正常運作，而其他人可能會有手術後疼痛，繼續限制他們的活動。你可諮詢醫生有關預期康復的信息。

「物理治療」

中度或重度病例通常需要某種形式的物理治療來幫助恢復運動範圍。醫生將引導你了解這對你和你的康復意味著什麼。

• 復健練習：醫生或物理治療師會教你一系列溫和的練習動作，以幫助恢復受影響肩部的運動。通常在開始時像柯門氏鐘擺般的練習，輕微擺動手臂。一段時間之後，你將完成有限的運動範圍和輕量級練習。

• 手術後復健：手術後的恢復時間因人而異。在某些情況下，完全恢復可能需要三個月或更長時間。關節鏡手術的恢復通常比開刀手術更快。在開刀或關節鏡手術後，醫生可能會建議你佩戴懸吊掛幾天以支撐和保護肩部。你還應該參加六到八週的物理治療。物理治療通常從一些伸展和非常有限的運動範圍練習開始。你通常會在四週內進展至做一些輕度負荷活動。

鈣化性肌腱炎有五大併發症：

• 嚴重疼痛：在大多數人中，鈣化性肌腱炎是無症狀的。當出現症狀時，所涉及的疼痛通常非常嚴重。鈣可引起疼痛，引起組織刺激；組織腫脹會引起壓痛；法氏囊增厚會導致撞擊疼痛，並且盂肱關節可能會因使用不足而出現慢性僵硬疼痛。

• 黏連性囊炎：也稱為肩周炎，有原發性和繼發性兩種形式。無定形鈣沉積物導致肩部疼痛和功能障礙。手術後，肩周炎的發生率為18％，被認為是由任何殘留的鈣碎片引起的盂肱關節囊的刺激引起。

• 肩袖撕裂：有證據表明，患有鈣化性肌腱炎的40歲以上及人士肩袖撕裂概率為90％。當大的鈣沉積物破裂時，它們會導致肩袖完全撕裂。

• 大結節骨溶解：這是與鈣化性肌腱炎相關的罕見併發症。結節性骨溶解可導致更嚴重的鈣化性肌腱炎症狀。已經證實與結節接觸的鈣沉積物會產生皮質損傷。

• 骨化肌炎：極為罕見的併發症。骨化性肌腱炎可以描述為羥基磷灰石(hydroxyapatite)晶體沉積在層狀骨上形成組織。可能有更多患有骨化性肌腱炎的人比目前診斷的更多。

有書和網站說鎂補充劑有助於預防鈣化性肌腱炎，但這些都不是科學文章。在服用這些補充劑之前，請先諮詢醫生意見。

雖然鈣化性肌腱炎對某些人來說可能是痛苦的，但很快就會出現快速消退。大多數病例可以在診所治療，只有10％的人口需要某種形式的手術治療。

鈣化性肌腱炎最終會自行消失，但如果不及時治療會導致併發症包括肩袖撕裂和肩周炎（黏連性囊炎）等。

沒有任何證據表明鈣化性肌腱炎可能復發，但建議定期檢查。