鉤端螺旋體病

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鉤端螺旋體病是一種相對罕見的細菌感染,會影響人和動物。當皮膚未癒合的斷裂與存在動物尿液的水或土壤接觸時,它可以從動物傳遞給人類。

 

幾種鉤端螺旋體細菌引起鉤端螺旋體病。它可以發展到諸如威爾氏病或腦膜炎之類的疾病,這可能是致命的。這種情況通常不會從一個人轉移到另一個人。

 

細菌可以通過開放的傷口、眼睛或粘膜進入體內。將感染傳播給人類的動物包括大鼠、臭鼬、負鼠、狐狸和浣熊。

 

鉤端螺旋體病在熱帶地區更為常見,世界衛生組織(WHO)估計每年每10萬人中就有10人或更多人患上鉤端螺旋體病。在溫帶氣候下,它可能每10萬人就影響0.1至1人。 在流行病中,每100,000人中就有100人或更多人受到影響。

 

前往熱帶地區的人有更大的出現風險。

鉤端螺旋體病的症狀和病徵通常在感染後約5至14天突然出現。然而,根據CDC,潛伏期可在2至30天之間。

 

輕度鉤端螺旋體病

輕度鉤端螺旋體病的病徵和症狀包括:

  • 發燒和發冷

  • 咳嗽

  • 腹瀉、嘔吐或兩者兼而有之

  • 頭痛

  • 肌肉疼痛,特別是腰部和小腿

  • 皮疹

  • 眼睛發紅

  • 黃疸

 

大多數人在一周內沒有接受治療就康復,但大約10%的人繼續發展為嚴重的鉤端螺旋體病。

 

嚴重的鉤端螺旋體病

輕度鉤端螺旋體病症狀消失後幾天出現嚴重鉤端螺旋體病的症狀和病徵。

 

症狀取決於涉及哪些重要器官。它可導致腎臟或肝臟衰竭、呼吸窘迫和腦膜炎。這些可能是致命的。

 

心臟、肝臟和腎臟

如果鉤端螺旋體病影響心臟、肝臟和腎臟,該人將經歷:

  • 疲勞

  • 心跳不規則或快

  • 肌肉疼痛

  • 噁心

  • 流鼻血

  • 胸部疼痛

  • 氣喘

  • 胃口不好

  • 手、腳或腳踝腫脹

  • 原因不明的體重下降

  • 黃疸,見於眼睛、舌頭和皮膚的白色變黃

 

如果不進行治療,可能會導致危及生命的腎功能衰竭。

 

大腦

如果它影響大腦或脊髓,腦膜炎、腦炎或兩者都可能發展。

 

腦膜炎是覆蓋腦和脊髓的膜的感染,而腦炎是指腦組織的感染。兩種情況都有類似的症狀和病徵。

 

這些可能包括:

  • 混亂或迷失方向

  • 睡意

  • 癲癇發作

  • 高燒

  • 噁心

  • 畏光,或對光敏感

  • 身體運動的問題

  • 落枕

  • 無法說話

  • 嘔吐

  • 激進或不尋常的行為

 

未經治療的腦膜炎或腦炎可導致嚴重的腦損傷,並可能危及生命。

 

如果它影響肺部,則該人無法呼吸。病徵和症狀包括:

  • 高燒

  • 氣喘

  • 咳血

 

在嚴重的情況下,可能有很多的出血,令人窒息。

鉤端螺旋體細菌可存在於浣熊、蝙蝠、綿羊、狗、小鼠、大鼠、馬、牛、水牛和豬中。細菌棲息在動物的腎臟中,通過排尿排出,感染土壤或水源。細菌可以在土壤或水中保留數月。

早期、輕度鉤端螺旋體病很難診斷,因為這些症狀可能類似於流感和其他常見感染。

 

如果醫生懷疑嚴重的鉤端螺旋體病,患者可能會接受特定的診斷測試。可以進行各種測試。在某些情況下,測試可能需要重複以確認結果。醫生會詢問最近的旅行記錄,尤其是鉤端螺旋體病常見的地區。

 

他們可能會問這個人是否:

  • 在湖泊、池塘、運河或河裡游泳

  • 與屠宰場、農場或與動物護理有關的任何活動有過接觸

  • 可能與動物尿液或血液有過接觸

 

許多血液和尿液測試可以確認或排除鉤端螺旋體病。

 

類型

鉤端螺旋體病有兩種主要類型。

  • 輕度鉤端螺旋體病:佔90%的病例。症狀包括肌肉疼痛、發冷,可能還有頭痛。

  • 嚴重鉤端螺旋體病:5%至15%的病例可發展為嚴重的鉤端螺旋體病。如果細菌感染肝臟、腎臟和其他主要器官,可能導致器官衰竭、內部出血和死亡。

 

疾病控制和預防中心(CDC)將嚴重疾病患者的死亡率定為5%至15%。通過有效和及時的治療,鉤端螺旋體病不太可能變得嚴重。那些更容易患上嚴重鉤端螺旋體病的人往往是那些已經患病的人,例如患有肺炎、5歲以下的人和年齡較大的人。

 

風險因素

鉤端螺旋體病在熱帶氣候中更常見,但也可能發生在不屬於熱帶地區的發展中國家大城市的較貧窮地區。據世界衛生組織稱,在降雨過多和洪水氾濫時,風險更高。細菌在炎熱和潮濕的環境中茁壯成長。它往往是零星的,而不是經常出現。

 

鉤端螺旋體病更可能發生在:

  • 南亞和東南亞

  • 澳大利亞

  • 加勒比海和中美洲

  • 安第斯山脈和熱帶拉丁美洲

  • 東撒哈拉以南非洲

 

有時出現鉤端螺旋體病的旅遊熱點包括新西蘭、澳大利亞、夏威夷和巴巴多斯。

 

洪水增加了爆發的風險。如果氣候變化導致全世界更多的洪水病例,鉤端螺旋體病可能會變得更加普遍。

 

傳播

人們可能通過以下方式感染:

  • 喝受污染的水

  • 受污染的水或土壤接觸的未癒合的傷口

  • 眼睛、鼻子或嘴巴與受污染的水或土壤接觸

  • 不太常見的是,接觸受感染動物的血液

 

感染很少在人類之間傳播,但有時可能在性交或母乳喂養期間發生。

對於輕微病例,醫生可能會開抗生素,如強力黴素或青黴素。

 

患有嚴重鉤端螺旋體病的患者需要住院。他們需要靜脈注射抗生素。根據鉤端螺旋體病影響的器官,個體可能需要呼吸機來幫助他們呼吸。如果它影響腎臟,可能需要透析。靜脈輸液可以提供水合作用和必需的營養素。

 

住院時間可能從幾周到幾個月不等。這主要取決於患者對抗生素治療的反應,以及感染對其器官的嚴重損害。

 

在懷孕期間,鉤端螺旋體病可以影響胎兒。懷孕期間感染的任何人都需要花時間在醫院進行監測。

這些可包括:

  • 急性腎損傷:這是嚴重鉤端螺旋體病最常見的併發症之一。

  • 血小板減少症

  • 肝功能衰竭:然而大多數患者的肝功能障礙是輕微且可逆的。

  • 彌散性血管內凝血

  • 胃腸道出血

  • 肺出血:一種特別嚴重的肺部受累(嚴重的肺出血綜合徵)是發展中國家患者死亡的主要原因。

  • 橫紋肌溶解症

  • 眼部問題:例如,慢性或複發性葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜視網膜炎。

  • 成人呼吸窘迫綜合症

  • 低血壓:在沒有積極的支持性護理的情況下,血管塌陷可能突然發生並且可能是致命的。

  • 腦血管意外、蛛網膜下腔出血、腦動脈炎

  • 川崎病

  • 結節性紅斑

  • 心肌炎

  • 心包炎

  • 冠狀動脈炎和主動脈炎

  • 充血性心力衰竭:很少見,但非特異性心電圖改變很常見。

  • 孕婦自然流產

許多措施可以幫助降低患鉤端螺旋體病的風險,特別是那些因休閒或工作活動增加風險的人。

 

水上運動

在非熱帶、發達國家,如美國,鉤端螺旋體病的風險非常小,大多數人不需要避免進行水上運動。然而,作為假日活動的一部分進行水上運動的人以及經常在淡水中游泳的人應該採取一些預防措施。

 

一個是確保任何皮膚切口都覆蓋防水敷料。這可以預防一系列感染,包括甲型肝炎和賈第蟲病。在淡水中游泳後,建議徹底淋浴。

 

工作場所

接觸動物或可能受污染的水或土壤的人員應穿著防護服並遵守當地或國家的規章制度。他們可能需要戴手套、口罩、靴子和護目鏡。

 

旅行和旅遊

前往鉤端螺旋體病常見地區的人應採取以下步驟:

  • 避免在淡水中游泳。

  • 只喝煮沸的水或密封的瓶子。

  • 使用防水敷料清潔並覆蓋任何皮膚傷口。

 

災害響應

災區的應急工作人員或軍事人員可能不得不採取抗生素作為預防措施。

避免鉤端螺旋體病的其他提示包括:其中:

  • 控制害蟲,特別是囓齒動物

  • 處理動物和動物產品後用肥皂和水洗手

  • 避免赤手觸摸死去的動物

  • 盡快清洗所有傷口並用防水敷料覆蓋

  • 如果合適的話,在工作時穿著防護服

  • 避免涉水、游泳或與河流、溪流和湖水接觸,特別是在接觸之後立即淋浴

  • 避免接觸或進食任何與洪水接觸的物體

  • 避免從河流和湖泊中取水,除非經過煮沸或化學處理

  • 確保狗隻接種鉤端螺旋體病疫苗

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