銀屑病關節炎

當身體的免疫系統開始攻擊健康的細胞和組織時，就會發生銀屑病關節炎。異常的免疫反應會導致關節發炎以及皮膚細胞過度產生。

尚不清楚免疫系統為何攻擊健康組織，但遺傳因素和環境因素似乎都與此有關。許多銀屑病關節炎患者，都有銀屑病或銀屑病關節炎的家族病史。研究人員發現了某些與銀屑病關節炎有關的遺傳傳紀錄。

身體外傷或環境中的某些因素（例如病毒或細菌感染），可能會在具有遺傳傾向的人中引發銀屑病關節炎。

「風險因素」

多種因素會增加你患銀屑病關節炎的風險，包括：

• 銀屑病：銀屑病是引發銀屑病關節炎的最大危險因素。指甲凹陷、變形的人特別容易患銀屑病性關節炎。
• 家族史：許多銀屑病關節炎患者都有父母或兄弟姐妹患有此病。
• 年齡：儘管任何人都可能患上銀屑病關節炎，但它最常見於30至50歲的成年人。

檢查期間，醫生可能會：

• 仔細檢查關節是否腫脹或壓痛
• 檢查指甲是否有凹陷、剝落和其他異常情況
• 按壓腳底和腳後跟周圍以尋找疼痛的部位

沒有一項單獨的測試可以確定銀屑病關節炎的診斷。但是某些類型的測試可以排除關節痛的其他原因，例如類風濕關節炎或痛風。

「成像檢查」

• X光片：一般的X光片可以幫助查明銀屑病關節炎中發生的關節變化，而其他關節炎情況中則不能。
• 磁力共振造影（MRI）：MRI使用無線電波和強磁場來生成體內硬組織和軟組織的非常詳細的圖像。此類影像學檢查可用於檢查腳和下背部的肌腱和韌帶是否有問題。

「實驗室檢測」

• 類風濕因子（RF）：RF是類風濕關節炎患者的血液中經常存在的抗體，但銀屑病關節炎患者的血液中通常不存在RF。因此，該測試可以幫助醫生區分這兩種病症。
• 關節液測試：醫生可以使用針頭從受影響的關節之一（通常是膝蓋）中取出少量液體。關節液中的尿酸晶體可能表明你患有痛風，而非銀屑病關節炎。

銀屑病關節炎尚無治愈方法，因此治療重點在於控制患處的炎症，以防止關節疼痛和殘疾。

「藥物」

• 非類固醇消炎藥（NSAIDs）：這些藥物可以緩解疼痛並減輕炎症。非處方非類固醇消炎藥包括布洛芬(Ibuprofen) - Advil,      Motrin IB等和萘普生鈉(Naproxen sodium) - Aleve。更強的NSAID可通過處方獲得。副作用可能包括胃部刺激、心臟問題以及肝腎損害。

• 改變疾病的抗風濕藥（DMARDs）：這些藥物可以減緩銀屑病關節炎的惡化，並使關節和其他組織免受永久性損害。常見的DMARDs包括甲氨蝶呤(Methotrexate) – Trexall, Otrexup等、來氟米特(Leflunomide) - Arava和柳氮磺吡啶(Sulfasalazine) - Azulfidine。副作用各不相同，但可能包括肝損傷、骨髓抑制和嚴重的肺部感染。

• 免疫抑製劑：這些藥物可治療     在銀屑病關節炎中錯亂的免疫系統。例子包括硫唑嘌呤(Azathioprine) - Imuran, Azasan和環孢菌素(Cyclosporine) - Gengraf, Neoral,      Sandimmune。這些藥物可以增加 感染的風險。

• 生物製劑：也被稱為生物反應調節劑，這種較新的DMARD類包括阿巴西普(Abatacept) - Orencia、阿達莫單抗(Adalimumab) - Humira、培化舍珠單抗(Certolizumab) - Cimzia、依那西普(Etanercept) - Enbrel、戈利木單抗(Golimumab) - Simponi、因福利美(Infliximab) - Remicade、依克珠單抗(Ixekizumab) - Taltz, Cosentyx、托法替布(Tofacitinib) - Xeljanz和烏司奴單抗(Ustekinumab) - Stelara。這些藥物靶向免疫系統的特定部分，這些特定部分觸發炎症並導致關節損傷。這些藥物會增加感染的風險。較高劑量的托法替布會增加肺部血栓的風險。生物製劑可以單獨使用，也可以與DMARDs聯合使用，例如甲氨蝶呤。

• 新型口服藥物：阿普司特(Apremilast) - Otezla會降低體內一種酶的活性，該酶可控制細胞內的炎症活動。潛在的副作用包括腹瀉、噁心和頭痛。

「手術及其他程序」

• 類固醇注射：這類藥物可快速減輕炎症，有時會注射到受影響的關節中。
• 關節置換手術：受銀屑病關節炎嚴重破壞的關節可以用金屬和塑料製成的人工假體代替。

「改善生活方式」

• 保護關節：改變執行日常任務的方式可以極大地改變你的感覺。例如，通過使用如開罐器之類的小工具來擰開罐子上的蓋子，雙手提起沉重的平底鍋或其他物體，以及推開門時用整個身體，而不只是手指，以避免手指關節受力。

• 保持健康的體重：保持健康的體重可以減輕關節的壓力，從而減輕疼痛，增加精力和活動能力。如有需要減肥，減肥也可以幫助你的藥物更好地發揮作用。某些銀屑病關節炎藥物在體重指數為25.0至29.9（超重）的人群中效果較差。在限制卡路里的同時增加營養的最佳方法是多吃植物性食品，如水果、蔬菜和全穀物。

• 經常運動：運動可以幫助你保持關節的柔韌性和肌肉的力量。對關節壓力較小的運動類型包括踏單車、游泳和散步。

• 停止吸煙：吸煙與銀屑病的高發風險和銀屑病的更嚴重症狀有關。

• 限制飲酒：酒精會增加銀屑病的風險，降低治療效果，並增加某些藥物（例如甲氨蝶呤）的副作用。

• 放慢節奏：與疼痛和發炎搏鬥會使你感到筋疲力盡。另外，一些關節炎藥物可能導致疲勞。關鍵不是要完全停止活動，而是要在變得太累之前休息。將運動或工作活動分為幾小段。每天騰出時間休息幾次。

有小部分銀屑病關節炎患者會發展成：

• 殘毀性關節炎：這是一種嚴重、痛苦和致殘的疾病。隨著時間的過去，殘毀性關節炎會破壞手中的小骨頭，尤其是手指，導致永久性畸形和致殘。

銀屑病關節炎患者有時還會出現：

• 眼部疾病：例如紅眼症（結膜炎）或葡萄膜炎，這可能會導致眼睛疼痛、發紅和視力模糊。
• 心血管疾病：患心血管疾病的風險也更高。

沒有專門的方法可以預防銀屑病關節炎，但是正確的治療方法可以減輕疾病的嚴重程度。

銀屑病和銀屑病關節炎都是自身免疫性疾病，這意味著它們會在人體攻擊健康組織時發生。銀屑病關節炎患者在關節中會發生活躍的炎症，並在血液中產生炎症的標誌物。炎症測試可以幫助評估一個人是否有銀屑病關節炎的風險，而預防炎症可以幫助減輕疾病的症狀。

對於銀屑病關節炎患者，正確的治療可以使疾病的活躍減至最少。它還可以減少疾病的標誌物，以達到緩解的目的。

研究人員發現，經過1年的治療，銀屑病關節炎的緩解率為58％，而類風濕關節炎的緩解率為44％。

如果患有銀屑病，請務必告知醫生是否出現關節痛。如果不及時治療，銀屑病關節炎會嚴重損害關節。

你可能會首先去看家庭醫生，以討論你的病徵和症狀。你可能會被轉介給專門治療關節炎和相關疾病的醫生（風濕病專家）。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

在預約之前，你可能需要寫以下問題的答案列表：

• 你有什麼症狀？它們什麼時候開始的？
• 你或你的任何親屬有銀屑病嗎？
• 你直系親屬中是否有人患有銀屑病關節炎？
• 你有服用什麼藥物和補充劑嗎？

你可能需要帶一位朋友或家人陪同。就診期間有時很難記着有關複雜狀況的所有信息，而陪伴你的人可能會記得你錯過的信息。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問以下一些問題：

• 哪些關節受到影響？
• 是否有任何活動或姿勢使你的症狀好轉或惡化？
• 你已經嘗試過什麼治療方法？ 它們有幫助嗎？

「我應如何應對此病症？」

銀屑病關節炎可能會特別令人沮喪，因為銀屑病可能引起的情緒上的痛苦會因關節疼痛以及某些情況下的殘疾而加重病情。

當你面對銀屑病關節炎的生理和心理挑戰時，朋友和家人的支持會帶來巨大的改變。對於某些人來說，支持小組可以提供相同的益處。

輔導員或治療師可以幫助你制定應對策略以減少壓力水平。當你承受壓力時，身體釋放的化學物質會加劇銀屑病和銀屑病關節炎。