陽痿

男性的性需求是一個涉及大腦、荷爾蒙、情緒、神經、肌肉和血管的複雜過程。 勃起功能障礙可能由任何一項這些問題引起。同樣，壓力和心理健康問題也可能會導致或加重勃起功能障礙。

有時，身體和心理問題都會導致勃起功能障礙，例如因身體的小毛病而導致性反應來得較慢，都可能會引起對維持勃起狀態的焦慮。而由此產生的焦慮可導致或加重勃起功能障礙。

「生理原因」

在許多情況下，勃起功能障礙是由身體生理問題引起，常見原因包括：

• 心臟病

• 血管堵塞（動脈粥樣硬化）

• 高膽固醇

• 高血壓

• 糖尿病

• 肥胖

• 代謝綜合症：一種涉及血壓升高、胰島素水平升高、腰圍體脂和高膽固醇的病症。

• 柏金遜症

• 多發性硬化症

• 某些處方藥

• 使用煙草物品

• 佩羅尼氏病(Peyronie's disease)：陰莖內的疤痕組織生長。

• 酒精中毒和其他形式的藥物濫用

• 睡眠障礙

• 正接受前列腺癌治療或有前列腺肥大

• 影響盆骨區域或脊髓的手術或損傷
  

「心理原因」

大腦由感覺到性興奮開始，在引發勃起的一系列身體反應中起著關鍵作用。許多事情都可能會干擾性感受，並導致或加重勃起功能障礙。這些包括：

• 抑鬱、焦慮或其他心理問題

• 壓力

• 由於壓力、缺乏溝通或其他所導致的兩性關係問題

「風險因素」

隨著年齡的增長，可能需要更長時間才能有勃起狀態，而且可能比較軟弱無力。在這情況下，患者可能需要更頻密及更直接接觸陰莖，以使勃起及保持勃起狀態。

各種風險因素可導致勃起功能障礙，包括：

• 受其他疾病影響：特別是糖尿病或心臟病。

• 吸煙：會限制血液流向靜脈和動脈，隨著時間的過去，會可能導致包括勃起功能障礙的慢性健康問題。

• 超重：特別是癡肥的情況下。

• 正接受某些醫學治療：如前列腺手術或癌症的放射治療。

• 受傷：特別是如果損害了控制勃起的神經或動脈。

• 藥物：包括抗抑鬱藥、抗組胺藥和治療高血壓、疼痛或前列腺疾病的藥物。

• 心理狀況：如壓力、焦慮或抑鬱。

• 藥物和酒精的使用：特別是酗酒或長期吸毒者。

許多男士只需進行體檢和回答病歷問題，醫生可就此診斷勃起功能障礙並建議治療。如果你患有慢性疾病或醫生懷疑可能涉及潛在疾病，你可能需要進一步檢查或諮詢專科醫生。

對潛在健康問題的測試可能包括：

• 體檢：這可能包括仔細檢查你的陰莖和睾丸，並檢查你的神經感覺。

• 驗血：血液樣本可能會被送到實驗室檢查心臟病、糖尿病、低睾酮水平和其他健康問題的跡象。

• 驗尿（尿液分析）：像驗血一樣，驗尿用於尋找糖尿病和其他潛在病症的跡象。

• 超聲波檢查：使用棒狀裝置（換能器）放在供應陰莖的血管上的。它會創建一個視頻圖像，讓醫生看看你是否有血流問題。此測試有時會與將藥物注入陰莖以刺激血液流動並產生勃起相結合進行。

• 心理測驗：醫生可能會提出問題，以篩查抑鬱症和其他可能導致勃起功能障礙的心理原因。

醫生第一件要做的事是確保任何可能導致或加重勃起功能障礙的健康問題得到正確治療。

根據勃起功能障礙的原因和嚴重程度以及任何潛在的病症，你可能有各種治療選擇。醫生可以解釋每種治療的風險和益處，並會考慮你的偏好，甚至你伴侶的偏好。

「口服藥物」

對許多男士來說，口服藥物是一種成功的勃起功能障礙治療方法。這些包括：

• 西地那非(Sildenafil) - 偉哥(Viagra)

• 他達拉非(Tadalafil) - Adcirca, Cialis

• 伐地那非Vardenafil - Levitra, Staxyn

• 阿伐那非(Avanafil) - Stendra

這四種藥物都能增強一氧化氮的作用，一氧化氮是一種可以讓你的身體產生放鬆陰莖肌肉的天然化學物質。這會增加血液流量，讓你在性刺激時勃起。

服用其中一種藥片不會自動產生勃起。首先需要性刺激使陰莖神經釋放一氧化氮。這些藥物可放大該信號，使一些男士能夠正常運作。口服勃起功能障礙藥物不是壯陽藥，不會引起興奮，正常勃起的男士並不需要服用。

藥物的劑量、效力時間和副作用各不相同。可能的副作用包括潮紅、鼻塞、頭痛、視力改變、背痛和胃部不適。

醫生會考慮你的具體情況，以確定哪種藥物可能效果最佳。這些藥物可能不會立即治好你的勃起功能障礙。可能需要你與醫生一起為你找出合適的藥物和劑量。

在服用任何藥物治療勃起功能障礙之前，包括非處方補充劑和草藥，請先讓醫生確定。勃起功能障礙的藥物並不適用於所有男性，在某些情況下可能效果較差，例如在前列腺手術後或患有糖尿病時，某些藥物也可能會產生危險，如果你：

• 服用硝酸鹽類藥物：通常用於治療胸痛（心絞痛），如硝酸甘油(Nitroglycerin) – Minitran、Nitro-Dur、Nitrostat、單硝酸異山梨酯(Isosorbide mononitrate) - Monoket和硝酸異山梨酯(Sosorbide dinitrate) - Dilatrate-SR、Isordil。

• 患有心臟病或心臟衰竭

• 血壓很低（低血壓）

「其他藥物」

其他治療勃起功能障礙的藥物包括：

• 前列地爾自我注射(Alprostadil self-injection)：這種方法是使用細針將前列地爾(Alprostadil) - Caverject Impulse, Edex注入陰莖的根部或側面。在某些情況下，通常用於其他疾病的藥物可單獨或組合用於陰莖注射，例子包括罌粟鹼(Papaverine)、前列地爾(Alprostadil)和酚妥拉明(Phentolamine)。這些組合藥物通常被稱為Bimix（如果包括兩種藥物）或Trimix（如果包括三種藥物）。每次注射給藥以產生持續不超過一小時的勃起。因為使用的針很細，注射部位的疼痛通常很小。注射的副作用可包括輕度出血、勃起延長（陰莖異常勃起），並且少有的會在注射部位形成纖維組織。

• 前列地爾尿道栓劑(Alprostadil urethral suppository)：前列地爾尿道內（凱時）療法(Alprostadil intraurethral (Muse) therapy)包括在陰莖尿道內放置一個小的前列地爾栓劑。你可以使用特殊的塗藥器將栓劑插入陰莖尿道。勃起通常在10分鐘內開始，當有效時，持續30至60分鐘。副作用可能包括疼痛、尿道輕微出血和陰莖內纖維組織的形成。

• 睾酮替代：有些男性患有的勃起功能障礙，可能因荷爾蒙睾丸素水平低而複雜化。在這種情況下，可以推薦睾酮替代療法作為第一步或與其他療法聯合使用。

「陰莖泵、手術和植入物」

如果你對藥物無效或你的情況不合適使用藥物，醫生可能會建議你採取不同的治療方法，包括：

• 陰莖泵：陰莖泵（真空安裝裝置）是一個中空管，有手動或電池供電的泵。將管放在陰莖上，然後使用泵吸出管內的空氣。這會產生真空，將血液吸入陰莖。一旦勃起，就會在陰莖根部周圍放一個張力環，以便保持血液並保持牢固。然後卸下真空設備。勃起通常持續足夠長的時間讓你與伴侶發生性行為。性交後取下張力環。陰莖瘀傷是一種可能的副作用，以及射精將受到張力環的限制。如果陰莖泵對你來說是一個很好的治療選擇，醫生可能會建議特定的型號。這樣，你可以確定它符合你的需求，並且由信譽良好的製造商製造。

• 陰莖植入物：這種治療包括手術將裝置放入陰莖的兩側。這些植入物由充氣或可延展（可彎曲）的棒組成。充氣設備可讓你控制勃起的時間和長度。可塑性棒可保持陰莖堅固亦可彎曲。在首先嘗試其他方法之前，通常不建議使用陰莖植入物。然而，植入者對嘗試過許多保守治療都不成功的男士有很高的滿意度。但與任何手術一樣，存在感染等併發症的風險。
  

「運動」

近年有研究發現，運動，特別是中度至劇烈的有氧運動，可以改善勃起功能障礙。然而，對某些男士的益處可能較少，包括那些已確診患有心臟病或其他重大疾病的。

即使不那麼劇烈運動，經常運動也可以降低勃起功能障礙的風險。提高活動水平可能還會進一步降低風險。請與醫生討論運動計劃。

「心理輔導」

如果你的勃起功能障礙是由壓力、焦慮或抑鬱引起，或者這種情況造成壓力和關係緊張，醫生可能會建議你或你和你的伴侶去看心理醫生或輔導員。

「替代療法」

在使用任何補充劑之前，請諮詢你的醫生，以確保它對你安全，特別是如果你有慢性健康問題。一些聲稱可以治療勃起功能障礙的替代產品可能很危險。

美國食品和藥物管理局（FDA）已發布有關幾種「草藥偉哥」的警告，因為它們含有標籤上未列出的潛在有害藥物。劑量可能也是未知的，或者它們可能在配製過程中被污染。

這些藥物中有些可能與處方藥有相互作用並導致危險的低血壓。這些產品對服用硝酸鹽(Nitrates)的男士尤其危險。

「改善生活習慣」

對於許多男士來說，勃起功能障礙是由生活方式習慣引起或加重的。以下是一些可能有用的建議：

• 不要吸煙：如果你吸煙，請戒煙。如果你在戒煙時遇到困難，請尋求幫助。嘗試使用尼古丁替代品，如戒煙香口珠或戒煙糖，或詢問醫生有關可以幫助你戒煙的處方藥。

• 減掉多餘的體重：超重會導致或加重勃起功能障礙。

• 多運動：在日常生活中做更多運動，可以通過多種方式幫助治療勃起功能障礙的潛在病症，包括減輕壓力、幫助減肥和增加血液流動。

• 治療酗酒或濫藥問題：飲酒過量或服用某些違禁藥物會直接惡化勃起功能障礙或導致長期健康問題。

• 解決關係問題：如果你在改善與伴侶的溝通或自行解決問題時遇到困難，請考慮作婚姻輔導。

勃起功能障礙引起的併發症包括：

• 性生活不協調

• 壓力或焦慮

• 尷尬或傷害自尊心

• 兩性關係問題

• 無法讓你的伴侶懷孕

預防勃起功能障礙的最佳方法是選擇健康的生活方式並妥善管理自身健康問題， 

例如：

• 治療糖尿病、心臟病或其他慢性疾病

• 定期進行檢查和接受醫學檢測

• 戒煙、限制及避免飲酒和不要使用違禁藥物

• 定期運動

• 用適當方法減壓

• 尋求解決焦慮、抑鬱或其他心理健康問題

「什麼時候去看醫生？」

當你有勃起問題時，去看家庭醫生是一個很好的開始。而如果出現以下情況，亦請預約看醫生：

• 對自己的勃起狀態及反應有疑慮，或者正在經歷其他問題，如早洩或延遲射精

• 患有糖尿病、心臟病或其他已知可能與勃起功能障礙有關的病症

• 有勃起功能障礙以及其他症狀

根據你的特定健康問題，你可能會直接找專科醫生，例如專門研究男性生殖器問題的醫生（泌尿科醫生）或專門研究荷爾蒙系統的醫生（內分泌科醫生）。

因為會診可以是簡短的，所以最好做好充分的準備。這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 提前詢問你需要做什麼：當你預約時，請務必詢問你是否需要提前做任何事情。例如，醫生可能會要求你在進行驗血前不要進食。

• 列出你的症狀：包括任何可能與勃起功能障礙無關的症狀，以及它們何時開始。

• 寫下關鍵的個人信息：包括任何重大壓力或最近的生活變化。

• 列出你服用的所有藥物：包括維生素、草藥或其他補充劑，以及劑量。

• 列出詢問醫生的問題：如果會診時間不長，請先列出最重要的問題。

• 帶同伴侶見醫生：有時很難記着你與醫生談論的所有事情，你的伴侶可能會聽到你錯過或遺忘的事情。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於勃起功能障礙，詢問醫生的一些基本問題包括：

• 我勃起問題的最可能原因是什麼？

• 其他可能的原因是什麼？

• 我需要做什麼測試？

• 我的勃起功能障礙較可能是暫時的還是慢性的？

• 最好的治療方法是什麼？

• 你建議的主要方法有哪些替代方案？

• 如何最好的一同管理其他健康問題？

• 我需要遵守哪些限制？

• 我應該看專科醫生嗎？這筆費用是多少，這在我的保險覆蓋範圍嗎？

• 有小冊子或其他印刷品可給我取閱嗎？你有什麼推薦的網站嗎？

除了準備好的問題之外，在就診期間不要猶豫，提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你一些問題。請為以下問題做好準備：

• 你有其他健康問題、慢性病或其他性問題嗎？

• 你的性慾有變化嗎？

• 你在手淫、與伴侶一起或睡覺時，是否有勃起？

• 你與性伴侶的關係有問題嗎？

• 你的伴侶有性問題嗎？

• 你有焦慮、抑鬱或壓力嗎？

• 你有沒有被診斷出患有精神疾病？如有，你目前是否服用任何藥物或進行心理治療？

• 你什麼時候開始注意到性問題？

• 你的勃起問題是僅在有時、經常或所有時間發生？

• 你服用什麼藥物，包括任何草藥或補充劑？

• 你有飲酒嗎？ 酒量是多少？

• 你使用任何違禁藥物嗎？

• 有什麼似乎可以改善或會惡化你的症狀？

「我應如何應對此病症？」

無論原因是生理、心理還是兩者兼而有之，勃起功能障礙都可能成為你和伴侶的心理和情緒壓力根源。你可以嘗試採取以下方法應對：

• 不要假設這是長期問題：不要將偶爾的勃起問題視為對你的健康或雄風的反映，並且不要自動認為在下次性接觸時會再次出現勃起問題。這可以導致焦慮，使勃起功能障礙加重。

• 讓你的性伴侶參與：你的伴侶可能會發現你無法勃起，她可能會誤以為你對她的性興趣減少。公開誠實地溝通你的病情。當男士帶同伴侶參與治療時，治療通常會更成功。

• 不要忽視壓力、焦慮或其他心理健康問題：請諮詢你的醫生或進行心理健康諮詢以解決這些問題。