青少年纖維肌痛

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纖維肌痛是一種特徵為廣泛的肌肉骨骼疼痛的疾病,伴有疲勞、睡眠和情緒問題。研究人員認為,纖維肌痛通過影響大腦處理疼痛信號的方式,會放大疼痛感。

 

纖維肌痛通常被認為是一種影響成年人的疾病。但是,纖維肌痛也發生在兒童和青少年中。估計青少年發作性纖維肌痛影響了2%至6%的學童,其中多數是青春期女孩。最常被診斷的年齡為13至15歲。

症狀有時是在身體創傷、手術、感染或嚴重的心理壓力之後開始的。在其他情況下,症狀會隨著時間而逐漸累積,沒有任何觸發事件。

 

在患有纖維肌痛的兒童中,症狀包括:

  • 廣泛的瀰漫性疼痛:與纖維肌痛相關的疼痛通常被描述為持續至少三個月的持續性鈍痛。要被視為廣泛的,疼痛必須發生在身體的兩邊以及腰部以上和以下。
  • 頭痛:大多數纖維肌痛患者經常出現頭痛。
  • 睡眠障礙:儘管嚴重疲倦,但這些兒童經常需要一個小時或更長時間才能入睡。即使他們確實入睡,許多人也難以維持睡眠並在夜間醒來。
  • 疲勞:纖維肌痛患者經常醒來,即使他們說已有長時間的睡眠。睡眠常因疼痛而中斷,許多纖維肌痛患者還患有其他睡眠障礙,例如不安腿綜合症和睡眠窒息症。
  • 其他問題:許多肌纖維痛患者,還可能出現小腹疼痛或絞痛,並經歷抑鬱和焦慮。

醫生不知道是什麼原因導致纖維肌痛,但它最有可能涉及各種因素而成。這些可能包括:

  • 遺傳:由於纖維肌痛傾向於在家族中發生,因此可能存在某些基因突變,可能使你更容易患上這種病症。
  • 感染:一些疾病似乎觸發或加重了纖維肌痛。
  • 身體或情感上的創傷:創傷後遺症與纖維肌痛有關。

 

「為什麼會痛?」

研究人員認為,反覆的神經刺激會導致纖維肌痛患者的大腦發生變化。這種變化涉及大腦中某些發出疼痛信號的化學物質(神經遞質)異常增加。此外,大腦的疼痛感受器似乎會形成一種對疼痛的記憶並變得更加敏感,這意味著它們可能對疼痛信號反應過度。

 

「風險因素」

纖維肌痛的風險因素包括:

  • 性別:纖維肌痛在女孩和婦女中更常見。
  • 家族歷史:如果親戚也有這種病症,你可能更容易患上纖維肌痛。
  • 風濕病:如果你患有風濕性疾病,例如類風濕性關節炎或狼瘡,則更有可能患上纖維肌痛。

少年纖維肌痛的診斷是根據臨床進行的,這基於以下方面:

  • 慢性、廣泛性疼痛和相關特徵(疲勞、睡眠障礙、頭痛和抑鬱)的病史

  • 體格檢查表明存在壓痛點

  • 排除了其他診斷和實驗室測試的陰性或正常結果

 

儘管美國風濕病學會關於纖維肌痛的標準不是專門為兒童編寫的,但有時還是用於兒童和青少年。

 

另一方面,診斷基於是否有以下的所有主要標準以及十個次要標準當中的三個標準:

 

「主要標準」

  • 在三個或以上部位發生至少三個月的全身性肌肉骨骼疼痛
  • 沒有潛在的疾病或原因(例如關節炎或外傷)
  • 正常測試結果
  • 五個壓痛點

 

「次要標準」

  • 慢性焦慮或緊張
  • 疲勞
  • 睡眠欠佳
  • 慢性頭痛
  • 過敏性腸綜合症
  • 主觀感覺軟組織腫脹
  • 麻痺
  • 身體活動的疼痛調節
  • 天氣因素對疼痛的調節
  • 焦慮和壓力引起的疼痛調節

 

「驗血」

儘管沒有實驗室測試可以確認纖維肌痛的診斷,但是醫生可能希望排除可能具有類似症狀的其他病症,例如青少年關節炎。血液檢查可能包括:

  • 全血細胞計數
  • 紅細胞沉降率
  • 甲狀腺功能檢查

由臨床醫生、心理學家和復康專家組成的多學科方法,結合藥理學、認知行為和身體干預以及對患者的教育,已被證明可以最有效地治療患有纖維肌痛的兒童和青少年。

 

「藥物治療」

藥物可以幫助減輕纖維肌痛的疼痛並改善睡眠。關於藥物治療青少年纖維肌痛的數據有限。但是,已在成人中顯示出益處的藥物也已用於兒童中,有時是有效的。常見的選擇包括:

 

  • 抗抑鬱藥:度洛西汀(Duloxetine) - Cymbalta和米那普崙(Milnacipran) –Savella,可能有助於緩解與纖維肌痛相關的疼痛和疲勞。有時會開其他的處方抗抑鬱藥,例如阿米替林(Amitriptyline)和氟西汀(Fluoxetine) - Prozac,似乎有助於促進睡眠。

 

  • 止痛藥:可以使用非處方止痛藥,例如對乙酰氨基酚(Acetaminophen) - Tenol、布洛芬(Ibuprofen) - Advil, Motrin IB或萘普生鈉(Naproxen sodium) - Aleve。有時還處方止痛藥,如曲馬多(Tramadol) - Ultram, Conzip。治療青少年纖維肌痛,應避免使用鴉片類藥物和麻醉藥。

 

  • 抗癲癇藥:用於治療癲癇的藥物通常可用於減輕某些類型的疼痛。加巴噴丁(Gabapentin) - Neurontin, Gralise和普瑞巴林(Pregabalin) - Lyrica有時會被處方給成年人,以減輕纖維肌痛症狀。

 

「認知行為療法」

認知行為療法(CBT)是一種在治療兒童慢性疼痛方面已得到充分研究的干預措施,有助於減少殘疾和抑鬱症。CBT致力於通過適應性應對技巧幫助纖維肌痛患者緩解疼痛。這些措施包括使用放鬆療法、分散注意力、活動節奏、安排愉快的活動、解決問題,以及用更冷靜和更現實的評估代替負面和災難性的想法。

 

對於患有纖維肌痛的兒童和青少年,父母通常參加一些CBT課程,以學習如何指導和支持子女在家中使用這些應對技巧。

 

「改善生活習慣」

自我護理對纖維肌痛的治療至關重要:

 

  • 減輕壓力:制定計劃、避免或減低過度勞累和情緒緊張。每天讓自己有時間放鬆。那可能意味著學習如何拒絕而不會有內疚感。但是,請不要完全改變你的常規生活。放棄工作或放棄所有活動的人往往比保持活躍的人做得更差。嘗試壓力管理技巧,例如深呼吸練習或冥想。

 

  • 足夠的睡眠:因為疲勞是纖維肌痛的主要特徵之一,所以充足的睡眠至關重要。 除了分配充足的睡眠時間外,還要養成良好的睡眠習慣,例如每天同一時間上床睡覺和起床,並限制白天小睡。

 

  • 經常運動:首先,運動可能會增加你的疼痛。但是,逐步定期進行治療通常可以減輕症狀。適當的鍛煉可能包括散步、游泳、踏單車和有氧運動。物理治療師可以幫助你制定在家鍛煉計劃。伸展運動、良好的姿勢和放鬆運動也很有幫助。

 

  • 保持活動水平平均:如果你在精神的日子裡做得太多,你可能會症狀發作。因此,要節制活動。這意味著在你精神的日子裡不要過度做事,但同樣意味著在症狀發作的日子裡不要自我限制或不活動。

 

  • 保持健康的生活方式:多吃健康食品。限制咖啡因的攝入量。每天做一些你覺得愉快和充實的事情。

 

「替代療法」

緩解疼痛和壓力的輔助療法和替代療法並不是什麼新鮮事。冥想和瑜伽等已經有數千年的歷史了。實際上,今天一些替代療法已在主流醫學中得到接受。

 

以下做法似乎可以安全地緩解壓力並減輕疼痛,從而幫助纖維肌痛患者控制症狀:

  • 瑜伽和太極拳:這些練習結合了冥想、緩慢的動作、深呼吸和放鬆。已發現兩者均有助於控制纖維肌痛症狀。
  • 按摩療法:這是仍在實踐中的最古老的醫療保健方法之一。它涉及使用不同的操作技巧來活動身體的肌肉和軟組織。按摩可以降低你的心率、放鬆肌肉、改善關節的活動範圍並增加人體天然止痛藥的產生。它通常有助於緩解壓力和焦慮。

纖維肌痛會帶來以下的影響:

  • 影響日常生活:與纖維肌痛相關的疼痛和睡眠不足,會干擾在學校的表現或日常生活。
  • 抑鬱和焦慮:應對經常被誤解的疾病的挫敗感也可能導致抑鬱和焦慮。

纖維肌痛不能預防。適當的治療和生活方式的改變可以幫助減少症狀的發生頻率和嚴重程度。纖維肌痛患者可嘗試預防發作但不是預防病症本身。你可以採取許多措施來防止症狀加重。

 

「飲食均衡」

一些纖維肌痛患者發現某些食物會使他們的症狀惡化。有時會伴隨胃腸道問題,例​​如腸易激綜合症。你可以通過均衡飲食,避免使症狀惡化的飲食來減少發作。通常最好避免這些食物:

  • 咖啡因
  • 油炸食品
  • 鈉含量高的食物

 

「監測症狀」

記錄有關你的症狀的日誌可以幫助你查明可能導致發作的事情。列出有關以下事情:

  • 飲食紀錄
  • 進食後的感覺
  • 日常活動的信息

 

這樣可以幫助你了解加劇症狀的原因。日記對於醫生為你的病情開出最佳治療方法也是有用的工具。

 

纖維肌痛的每種情況都是不同的。你可能會發現其他更有效的方法,可以減輕症狀並減少發作。與你的醫生討論適合你特定需求的治療選擇和生活方式的變化。

由於纖維肌痛的許多病徵和症狀與其他疾病相似,因此在接受診斷之前,你可能會先看幾位醫生。你的家庭醫生可能會把你轉介給專門治療關節炎和其他炎症的醫生(風濕病專家)。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

在看醫生前,你可能需要寫一個包含以下內容的列表:

  • 症狀的詳細說明
  • 有關你過去的健康問題的信息
  • 有關父母或兄弟姐妹健康問題的信息
  • 你服用的所有藥物和膳食補充劑
  • 你想問醫生的問題

 

「醫生可能會問甚麼?」

除了身體檢查之外,你的醫生可能還會詢問:

  • 你是否有睡眠困難?
  • 你是否感到沮喪或焦慮?

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