非霍奇金淋巴瘤

在大多數情況下，醫生不知道是什麼原因導致非霍奇金淋巴瘤。在某些情況下，這是由於免疫系統減弱，但在你的身體產生過多的異常淋巴細胞時開始形成。

淋巴細胞通常會經歷一定長度的生命週期。舊的淋巴細胞死亡，你的身體會產生新的淋巴細胞來代替它們。在非霍奇金淋巴瘤中，你的淋巴細胞不會死亡，而是繼續生長和分裂。過量的淋巴細胞湧入你的淋巴結，導致它們腫脹。

非霍奇金淋巴瘤的類型包括：

• 慢性淋巴細胞白血病
• 皮膚B細胞淋巴瘤
• 皮膚T細胞淋巴瘤
• 濾泡性淋巴瘤
• 華氏巨球蛋白血症

「B細胞和T細胞」

非霍奇金淋巴瘤可以從以下細胞開始：

• B細胞：B細胞通過產生抗體來對抗感染，這種抗體能中和外來入侵者。大多數非霍奇金淋巴瘤來自B細胞。涉及B細胞的非霍奇金淋巴瘤的亞型包括擴散性大B細胞淋巴瘤、卵泡淋巴瘤、地衣細胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤。
  
• T細胞：T細胞直接殺死外來入侵者。非霍奇金淋巴瘤在T細胞中發生較少。涉及T細胞的非霍奇金淋巴瘤的亞型包括外周T細胞淋巴瘤和皮膚T細胞淋巴瘤。
  清楚你的非霍奇金淋巴瘤是否來自B細胞或T細胞會有助於確定你的治療方案。

「非霍奇金淋巴瘤發生的地方」

非霍奇金淋巴瘤通常是在淋巴結中存在癌性淋巴細胞。但是它也可以擴散到淋巴系統的其他部位。這些包括淋巴管、扁桃體、腺樣體、脾臟、胸腺和骨髓。
偶爾，非霍奇金淋巴瘤會涉及淋巴系統外的器官。

「風險因素」

在大多數情況下，被診斷患有非霍奇金淋巴瘤的人沒有任何明顯的風險因素。許多患有這疾病的風險因素的人卻從未患上這疾病。
一些可能增加非霍奇金淋巴瘤風險的因素包括：

• 抑制免疫系統的藥物：如果你曾進行器官移植手術，那麼你就更容易受到影響，因為免疫抑製劑治療會降低你的身體對抗新疾病的能力。
  
• 感染過某些病毒和細菌：某些病毒和細菌感染似乎會增加非霍奇金淋巴瘤的風險，與此有關的病毒包括愛滋病毒（HIV）和人類疱疹病毒第四型（Epstein-Barr）感染，而與此有關的細菌則包括引起潰瘍的幽門螺旋桿菌。
  
• 化學物質：例如用於殺死昆蟲和雜草的化學品，可能會增加患非霍奇金淋巴瘤的風險。殺蟲劑與非霍奇金淋巴瘤發展之間的可能聯繫，仍需要更多的研究來了解。
  
• 年齡較大：非霍奇金淋巴瘤可在任何年齡發生，但風險隨年齡增長而增加。在60歲或以上的人群中最為常見。

醫生可能會詢問你的個人和家族病史，然後進行用於診斷非霍奇金淋巴瘤的測試，包括：

• 體檢：醫生會檢查頸部、腋下和腹股溝的淋巴結是否有腫大，以及脾臟或肝臟腫脹。
• 驗血和驗尿：血液和尿液測試可能有助於排除感染或其他疾病。
• 成像測試：以尋找你體內是否有腫瘤跡象。測試可包括X光、電腦斷層掃描（CT）、磁力共振造影掃描（MRI）和正電子放射斷層掃描（PET）。
• 淋巴結檢驗：通過淋巴結活檢抽取組織樣本，實驗室分析樣本後可顯示你是否患有非霍奇金淋巴瘤，以及如有的話是哪種類型。
• 骨髓測試：骨髓活檢和抽吸程序包括將針插入髖骨以提取骨髓樣本。分析樣本以尋找非霍奇金淋巴瘤細胞。
  根據你的具體情況，可能會需要使用其他測試和程序。

「非霍奇金淋巴瘤階段」

在確定你的非霍奇金淋巴瘤的 程度後，醫生會為你的癌症階段分期。了解你的癌症階段有助於你的醫生確定你的治療方案。

非霍奇金淋巴瘤的階段包括：

• 第一期：癌症局限於一個淋巴結區域或一組附近的結節。
• 第二期：癌症在兩個淋巴結區域，或癌症已侵入一個器官和附近的淋巴結，但癌症仍局限於膈膜的上方或是下方身體部分。
• 第三期：當癌症轉移到橫膈膜上方和下方的淋巴結時，它被認為是三期。在橫膈膜上方和脾臟中的淋巴結中也可能發現癌症。
• 第四期：這是非霍奇金淋巴瘤的最晚期。癌細胞位於一個或多個器官和組織的幾個部分中。第四期非霍奇金淋巴瘤也可能影響身體的其他部位，如肝臟、肺部或骨骼。

此外，醫生會使用字母A和B來表示你是否出現非霍奇金淋巴瘤的症狀：

• A：表示你沒有因癌症而出現任何明顯症狀。
• B：表示你可能有明顯的病徵和症狀，如持續發燒、體重下降或嚴重的盜汗。

非霍奇金淋巴瘤存在許多類型的，包括連經驗豐富的病理學家都難以識別的罕
見形式。準確的診斷和分期是制定治療計劃的關鍵。

哪種非霍奇金淋巴瘤治療適合你是取決於你的癌症類型和階段、你的整體健康狀況和你的偏好。

「治療並非總是必要的」

如果你的淋巴瘤看起來生長緩慢，可以選擇等待觀察。不引起病徵和症狀的惰性淋巴瘤可能不需要治療。
延遲治療並不意味著你甚麼都不做。你可能需要每隔幾個月作一次定期檢查，以監測你的病情並確保你的癌症沒有發展下去。

「治療引起徵狀的淋巴瘤」

如果你的非霍奇金淋巴瘤具有侵襲性或引起病徵和症狀，醫生可能會建議你進行治療。選擇包括：

• 化療：透過口服或注射藥物殺死癌細胞。化療藥物可以單獨服用，或與其他化療藥物聯合使用或與其他治療方法聯合使用。
  化療的副作用取決於你使用的藥物。常見的副作用是噁心和脫髮。可能發生嚴重的長期併發症，如心臟損傷、肺損傷，生育問題和其他癌症，如白血病。
• 放射治療：使用高能能量束例如X光和質子來殺死癌細胞。這可以單獨使用或與其他癌症治療組合使用。
  在放射治療期間，你將躺在桌子上，大型機器在你的周圍移動，將能量束瞄準你身體的特定點。輻射可以針對受影響的淋巴結和可能有病變機會的結節附近區域。放射治療的長度根據癌症的階段而變化。一個典型的治療計劃可能會讓你每週前往五天，持續數週，每次就接受30分鐘的放射治療。
  放射治療可能在輻射瞄準的部位引起皮膚發紅和脫髮。許多病人在放射治療期間會感到疲勞。更嚴重的風險包括心臟病、中風、甲狀腺問題、不孕症和其他癌症，如乳腺癌或肺癌。

• 骨髓移植：這也稱為幹細胞移植。使用高劑量的化療和放射來抑制骨髓，然後輸注來自你身體或來自捐贈者的健康骨髓幹細胞到你的血液中，讓健康骨髓前往你的骨骼並重建你的骨髓。接受骨髓移植的人可能會增加感染風險。

• 其他藥物治療：生物療法藥物有助於身體的免疫系統對抗癌症。例如，一種稱為利妥昔單抗(Rituximab) - Rituxan的生物療法是一種單克隆抗體，它附著於B細胞並使其對免疫系統更加可見，然後可以攻擊。利妥昔單抗降低B細胞的數量，包括你的健康B細胞，但你的身體會產生新的健康B細胞來代替這些細胞。癌性B細胞不太可能復發。
  此外，一種名為依魯替尼(Ibrutinib) - Imbruvica的藥物已被美國食品和藥物管理局（FDA）批准用於治療非霍奇金淋巴瘤的患者。
  放射免疫療法藥物由攜帶放射性同位素的單克隆抗體製成。這允許抗體附著於癌細胞並將輻射直接遞送至細胞。用於治療非霍奇金淋巴瘤的放射免疫療法藥物如替伊莫單抗(Ibritumomab tiuxetan) - Zevalin。

「替代療法」

沒有替代療法可用於治療非霍奇金淋巴瘤但或可以幫助你應對癌症診斷的壓力和癌症治療的副作用。請與你的醫生討論你的選擇，例如：

• 藝術療法
• 冥想
• 音樂療法
• 放鬆練習
• 靈修

「免疫系統減弱」

免疫系統減弱是非霍奇金淋巴瘤的常見併發症，在你接受治療時會變得更加嚴重。但是你的免疫系統通常會在治療後數月和數年內恢復。你的免疫力下降，使你更容易受感染，感染引發嚴重併發症的風險也會增加。

重要的是立即通知你的醫生你的任何感染症狀，因為可能需要及時治療以預防嚴重併發症。這在治療後的最初幾個月尤為重要。
感染症狀包括：

• 發燒
• 頭痛
• 肌肉酸痛
• 腹瀉
• 疲勞
• 皮疹

「不孕不育」

非霍奇金淋巴瘤的化療和放療可導致不孕。這有時是暫時的，但它可以是永久性的。
你醫生將根據你的具體情況評估不孕症的風險，並與你討論你的選擇。
在某些情況下，男性可能會存儲精子樣本，女性可能會在治療前儲存卵子。

「再次患上癌症」

對非霍奇金淋巴瘤進行治療可能會增加你將來患上其他類型癌症的風險。癌症治療後患癌症的風險特別高，因為化療和放療會損害健康細胞以及癌細胞。這種損害可能導致受影響的細胞在治療後多年內變成癌細胞。
通過不吸煙、保持健康體重、均衡食，以及定期運動，你可以幫助降低再患癌症的風險。
你應該在早期階段告知你的醫生任何可能表明患有其他癌症的症狀，並進行醫生建議的任何癌症篩查。

「其他健康問題」

非霍奇金淋巴瘤的治療可能會增加你比一般更年青的患上某些疾病的風險，例如：

• 心臟病
• 肺部疾病
• 抑鬱症：進行癌症診斷也會增加患抑鬱症的風險。

如你有突然出現的症狀，例如呼吸急促，請立即通知你的醫生。

非霍奇金淋巴瘤許多的風險因素無法控制，而可以控制的因素如下：

• 避免增加愛滋病和丙型肝炎感染機會的行為：這兩種疾病都會削弱免疫系統。
• 避免不必要的輻射照射
• 避免接觸苯、某些除草劑和殺蟲劑等化學品
• 保持正常體重和飲食健康
• 做乳房植入物的決定前作仔細考慮：有罕見的情況是女性乳房植入物周圍的疤痕組織中會形成淋巴瘤。

如果你有任何令你擔憂的病徵或症狀，請與你的家庭醫生預約。如果醫生懷疑你患有某種類型的淋巴瘤，他可能會將你轉介給血液及血液腫瘤科醫生。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

因為見醫生的時間有限，並且因為通常需要討論很多內容，所以建議做好充分的準備。這裡有一些信息可以幫助你做好準備。

• 注意任何診症限制：在你預約時，請務必提前詢問是否有任何需要做的事情，例如在測試前限制飲食。
• 記下你的任何症狀：包括與你安排約見原因無關的任何症狀。
• 寫下關鍵的個人信息：包括任何重大壓力或最近的生活變化。
• 列出你正在服用的所有藥物：包括維生素或補充劑，以及劑量。
• 帶一位家人或朋友陪同：有時候很難吸收醫生提供的所有信息。陪伴你的人可能會記得你錯過或遺忘的事情。
• 寫下問題：詢問你的醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

醫生診症的時間有限，因此準備一份問題清單可以幫助你充分利用你與醫生的時間。以防時間不足請列出從最重要到最不重要的問題。對於非霍奇金淋巴瘤，詢問醫生的一些基本問題包括：

• 我有非霍奇金淋巴瘤嗎？
• 我有什麼類型的非霍奇金淋巴瘤？
• 我的病情是什麼階段？
• 我的病情是侵略性還是緩慢增長？
• 我需要做更多測試嗎？
• 我需要治療嗎？ 治療方案有哪些？
• 每種治療的潛在副作用是什麼？
• 治療將如何影響我的日常生活？我可以繼續工作嗎？
• 治療會持續多久？
• 你覺得哪種治療對我最好嗎？
• 如果你有的和我情況一樣的朋友或愛人，你會給他甚麼建議？
• 我應該看專科醫生嗎？這筆費用是多少，這包括在我的保險範圍嗎？
• 有小冊子或其他單張可參考嗎？你有什麼推薦的網站嗎？

除了你準備詢問醫生的問題之外，請不要猶豫地提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你一些問題，準備好回答這些問題可騰出更多時間在你想多加了
解的問題上。你的醫生可能會問：

• 你什麼時候開始出現症狀？
• 你的症狀是連續的還是偶爾的？
• 你的症狀有多嚴重？
• 有什麼似乎能可以改善或會惡化你的症狀？
• 你過去曾經受感染嗎？
• 你或你的家人是否接觸過毒素？

「我應如何應對此病症？」

非霍奇金淋巴瘤的診斷可能是令人恐懼和難以接受的。以下策略和資源可以幫助你應對癌症：

• 了解非霍奇金淋巴瘤：充分了解你的癌症，以便你在治療和護理方面做出決定。除了與你的醫生交談外，還可以在圖書館和互聯網上查找信息。
• 與人保持親密的關係：這將有助於你應對非霍奇金淋巴瘤。朋友和家人可以提供你需要的實際支持，例如，如果你在醫院，幫助打理你的房子。當你感到癌症不堪重負時，他們亦能提供情感上的支持。
  雖然朋友和家人可以成為你最好的盟友，但他們有時可能無法處理你的病情。
  如果是這樣，支持小組或其他癌症同路人的關注和理解可能特別有幫助。
• 設立合理的目標：定立目標可以幫助讓你感到自主，並且可以給你一種目標感。但要避免設定你無法達到的目標。例如，你可能無法每週工作40小時，但你可能至少可以兼職工作。事實上，許多人發現繼續工作可能會有所幫助。
• 為自己花時間：吃好的、放鬆和充分休息可以幫助對抗癌症的壓力和疲勞。此外，當你需要多休息或限制工作時，請計劃休息時間。
• 保持活躍：接受癌症診斷並不意味著你必須停止做你喜歡或通常做的事情。盡可能保持活躍和參與活動是很重要的。