頭暈

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頭暈一詞是用於描述一系列的感覺,例如感覺微弱、朦朧、虛弱或不穩定。眩暈則是一種錯覺,會令你覺得你和你的周圍環境旋轉或移動。

     

頭暈是成年人去看醫生的常見原因之一。頻繁或持續的頭暈會嚴重影響你的生活。但頭暈很少表示可能有危及生命的疾病。

     

治療頭暈取決於病因和症狀。 治療通常很有效,但問題可能會再次發生。

經歷頭暈的人可能將其描述為以下任何一種感覺,例如:

  • 移動或旋轉的感覺(眩暈)
  • 頭昏眼花或感覺昏厥
  • 不穩,或失去平衡
  • 漂浮、呆滯或沉重的感覺

 

走路、站立或移動頭部可能會觸發或惡化這些感覺。頭暈可能伴有噁心,或是頭暈發作得很突然或嚴重,令你需要坐下或躺下。頭暈可能持續數秒或數天,也可能會再次出現。

頭暈有許多可能的原因,包括內耳失調、暈車和藥物影響。有時它是由潛在的健康問題引起的,例如血液循環不良、感染或受傷。

 

頭暈令你的具體感覺和頭暈的觸發方式,能為發病原因提供線索。 頭暈持續多久以及你有任何其他症狀也有助於查明原因。

 

「導致頭暈(眩暈)的內耳問題」

你的平衡感取決於感官系統各個部分的綜合輸入。這些包括:

  • 眼睛:幫助你確定你的身體在空間中的位置以及移動方式
  • 感覺神經:向大腦發送有關身體動作和姿勢的信息
  • 內耳:內置傳感器,有助於檢測重力和來回運動

 

眩暈是一種錯覺,周圍環境正在旋轉或移動。對於內耳疾病,大腦會接收到來自內耳的信號,這些信號與眼睛和感覺神經所接受的信號不一致。眩暈是你的大腦解決困惑的信號的結果。

 

  • 良性陣發性姿勢性眩暈(BPPV):這種情況導致一種強烈而短暫的錯覺,即你正在旋轉或移動。這是由頭部運動的快速變化引起的,例如當你在床上翻身、坐起來或頭部受擊時。 BPPV是眩暈的最常見原因。
  • 感染:前庭神經的病毒感染,稱為前庭神經炎,可引起強烈、持續的眩暈。如果你也有突發性聽力損失,你可能患有迷路炎。
  • 梅尼爾氏症:這種疾病涉及內耳中過多的液體積聚。它的特點是持續長達數小時的眩暈突然發作。你可能還會出現波動性的聽力損失以及耳鳴和耳朵堵塞的感覺。
  • 偏頭痛:患有偏頭痛的人可能會出現眩暈或其他類型的頭暈,即使他們沒有嚴重的頭痛。這種眩暈發作可持續數分鐘至數小時,可能與頭痛以及光和噪音敏感性有關。

 

「引起頭暈的循環問題」

如果你的心臟沒有為你的大腦注射足夠的血液,你可能會感到頭暈眼花、昏厥或失去平衡。原因包括:

  • 血壓下降:收縮壓(血壓讀數中較高那個數字)顯著下降,可能會導致短暫的頭暈或暈眩感。它可以在坐起或站立得太快之後發生。這種情況也稱為直立性低血壓。
  • 血液循環不暢:心肌病、心臟病、心律失常和短暫性腦缺血發作等疾病都可引起頭暈。血容量減少可能導致大腦或內耳的血流量不足。

 

「其他原因引起頭暈」

  • 神經系統疾病:一些神經系統疾病,如帕金森病和多發性硬化症,可導致進行性的失去平衡。
  • 藥物:頭暈可能是某些藥物的副作用,如抗癲癇藥物、抗抑鬱藥和鎮靜劑。特別是如果降血壓藥物讓你血壓降低太多,可能會導致暈眩。
  • 焦慮症:某些焦慮症可能導致頭昏眼花或經常被稱為頭暈的朦朧感。這些包括驚恐發作和害怕離開家或是在大型開放空間的恐懼症(廣場恐懼症)。
  • 低鐵水平(貧血):如果你患有貧血症,可能出現的其他症狀伴有頭暈,包括疲勞、虛弱和皮膚蒼白。
  • 低血糖:這種情況通常發生在使用胰島素的糖尿病患者身上。頭暈(頭昏眼花)可能伴有出汗和焦慮。
  • 過熱和脫水:如果你在炎熱的天氣中活動或者如果你沒有喝足夠的液體,你可能會因體温過熱(高熱)或脫水而感到頭暈。在服用某些心臟藥物的情況下尤其如此。

 

「風險因素」

可能增加頭暈的風險因素包括:

  • 年齡:老年人更容易患有引起頭暈的疾病,尤其是不平衡感。他們也更有可能服用可引起頭暈的藥物。
  • 過去頭暈經歷:如果你以前經歷過頭暈,你將來更容易暈眩。

如果醫生懷疑你可能會有中風、年齡較大或頭部受到打擊,他可能會立即下令進行磁力共振造影(MRI)或電腦斷層(CT)掃描。

 

大多數因頭暈而去看醫生的人會首先被問及他們的症狀和藥物,然後進行身體檢查。在檢查中,醫生會檢查你的如何行走和保持平衡,以及你的中樞神經系統中的主要神經是如何工作的。

 

你可能還需要接受聽力測試和平衡測試,包括:

  • 眼動測試:當你跟踪移動物體時,醫生會觀察你的眼睛的路徑。並且你可能會接受眼球運動測試,在該測試中水或空氣會被放置在你的耳道中。
  • 頭部運動測試:如果醫生懷疑你的眩暈是由BPPV引起的,他可能會做一個簡單的頭部運動測試,稱為頭位變換眼振檢查(Dix-Hallpike test)來驗證診斷。
  • 重心動搖:該測試可告訴你的醫生你最依賴哪個平衡系統的哪些部分以及哪些部分可能會給你帶來問題。你將赤腳站在一個平台上,並嘗試在各種條件下保持平衡。
  • 旋轉椅測試:在這個測試過程中,你坐在一個由電腦控制的椅子裡,它以非常緩慢的速度,在一個圓圈軌跡裡移動。在更快的速度下,它會以非常小的弧度來回移動。

 

此外,你可能需要驗血以檢查感染,以及一些其他檢查來觀察心臟和血管的健康狀況。

即使沒有治療頭暈往往也會好轉。在幾個星期內,身體通常能適應那些導致頭暈的原因。

 

如果你尋求治療,醫生會根據你的病情和症狀進行治療。它可能包括藥物和平衡練習。即使沒有找到原因或者你的頭暈持續存在,處方藥和其他治療方法也可能使你的症狀更易於控制。

 

「藥物」

  • 水丸:如果你患有梅尼爾氏症,醫生可能會開水丸(利尿劑)。配合低鹽飲食有助於減少頭暈發作的頻率。
  • 可緩解頭暈和噁心的藥物:醫生可能開處方藥物,以立即緩解眩暈、頭暈和噁心,包括處方抗組胺藥和抗膽固醇藥。許多這些藥物會引起嗜睡。
  • 抗焦慮藥物:地西泮(Diazepam) - Valium和阿普唑侖(Alprazolam) - Xanax屬於一類名為苯二氮卓類(Benzodiazepines)的藥物,可能引起成癮。它們也可能引起嗜睡。
  • 偏頭痛的預防藥物:某些藥物可能有助於預防偏頭痛發作。

 

「療法」

  • 頭部位置演習:一項名為耳石復位法(或Epley maneuver)的技巧通常有助於更快地解決BPPV,而不僅僅是等待你的頭暈消失。它可以由你的醫生、聽力學家或物理治療師完成,該療法涉及操控你的頭部位置,一般在一至兩次治療後有效。在接受此程序之前,請告知你的護理人員你的頸部或背部是否有任何問題、視網膜脫落或血管問題。
  • 平衡療法:你可以學習特定的運動,以幫助你的平衡系統對動作不那麼敏感。這種物理治療技術稱為前庭康復。它適用於因內耳神經炎等內耳疾病引起頭暈的人。
  • 心理治療:這種類型的治療可以幫助眩暈是由焦慮症引起的人。

 

「手術或其他程序」

  • 注射:醫生可能會給你的內耳注射抗生素慶大霉素(Antibiotic gentamicin),以停止其平衡功能。讓未受影響的耳朵接管了這個功能。
  • 去除內耳感覺器官:一項很少使用的程序稱為迷路切除術。它使受影響的耳朵中的前庭迷路失效。由另一隻耳朵接管了平衡功能。如果你有嚴重的聽力損失並且你的頭暈對其他治療沒有反應,則可以使用此技術。

 

「改善生活方式」

如果你經常出現反覆發作的頭暈,請考慮以下提示:

  • 注意失去平衡的可能性:這可能導致跌倒和嚴重的受傷。
  • 避免突然移動:並用手杖行走以保持穩定。
  • 防止在家跌倒:消除如小地毯和暴露電線之類的絆倒危險。在浴缸和淋浴地板上使用防滑墊。使用良好的照明。
  • 當你感到頭暈時,立即坐下或躺下:如果你有嚴重的眩暈,那麼在昏暗的房間裡閉著眼睛躺著。
  • 避免駕駛汽車或操作重型機械:如果你經常頭暈而沒有事前的警示。
  • 避免使用咖啡因、酒精、鹽和煙草:過量使用這些物質會使你的體徵和症狀惡化。
  • 良好生活習慣:喝足夠的液體,吃健康的飲食,獲得充足的睡眠,避免壓力。
  • 檢視所服用的藥物:如果你的頭暈是由藥物引起的,請與你的醫生討論停藥或降低劑量。
  • 非處方抗組胺藥:如果你的頭暈伴有噁心,可嘗試非處方抗組胺藥,如美克利靜片(Meclizine)或茶苯海明(Dimenhydrinate) - Dramamine。這些可能會引起嗜睡。不會引起嗜睡的抗組胺藥效果較差。
  • 乘涼和補充水份:如果你的頭暈是由於過熱或脫水引起的,請在陰涼的地方休息,喝水或運動飲料(如Gatorade, Powerade)等。

頭暈會增加摔倒和傷到自己的風險。 駕駛汽車或操作重型機械時遇到頭暈會增加發生事故的可能性。如果一些可能導致你頭暈的健康狀況得不到治療,你可能還會受到長期影響。

以下方法或有助於減少頭暈發作的機會::

  • 補充水份:當你突然改變姿勢時,脫水造成的血量減少會使你感到頭暈。女性每天應該喝9杯液體,男人則是11杯。
  • 鍛煉:平衡感來自內耳、眼睛和其他身體部位的信號。運動通過刺激身體的不同部位與大腦一起工作來增強你的平衡。
  • 食物選擇:避免飲食觸發物可以幫助減少頭暈。含有氨基酸酪胺(煙熏肉、紅酒)的食物會導致偏頭痛,這是眩暈的常見原因。酒精抑制內耳前庭系統的功能,而鹽會導致梅尼爾氏症中發生的內耳腫脹。

一般情況下,如果你出現任何反覆、突然、嚴重,或長期和不明原因的頭暈或眩暈,請就醫。

 

如果你遇到新的、嚴重的頭暈或眩暈以及以下任何一種情況,請尋求緊急醫療護理:

  • 突然、劇烈頭痛
  • 胸痛
  • 呼吸困難
  • 手臂或腿麻木或麻痺
  • 昏厥
  • 看東西有重影
  • 心跳快速或不規律
  • 混亂或言語不清
  • 蹣跚或難以行走
  • 不斷地嘔吐
  • 癲癇發作
  • 聽力突然改變
  • 面部麻木或虛弱

 

家庭醫生通常能夠診斷並治療頭暈的原因。你也可能會被轉介給耳鼻喉科(ENT)專科醫生或神經科醫生。

 

這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

  • 注意任何預約限制:在你預約時,請務必詢問你是否需要提前做任何事情,例如限制飲食。如果你計劃進行前庭檢測,你的醫生會說明在檢測當天前一天晚上需要服用的任何藥物,和檢查當天可以吃些什麼。
  • 準備好用特定的用語描述你的頭暈:當你頭暈發作時,你覺得房間在旋轉,還是像你在房間裡旋轉?你覺得你可能會昏倒嗎?你對這些症狀的描述對於幫助你的醫生做出診斷至關重要。
  • 列出你的任何其他健康問題或症狀:包括可能與你的頭暈無關的任何健康狀況或症狀。例如,如果你最近感到沮喪或焦慮,這對你的醫生來說是重要的信息。
  • 列出關鍵的個人信息:包括任何重大壓力或最近的生活變化。
  • 列出你正在服用的所有藥物:包括維生素或補充劑。
  • 列出問題:詢問你的醫生。

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

你見醫生的時間有限,因此提前準備一份問題清單將有助於充分利用時間。對於頭暈,詢問你的醫生的一些基本問題包括:

  • 我的症狀最可能的原因是什麼?
  • 我的症狀有其他可能的原因嗎?
  • 你建議做些什麼測試?
  • 這個問題可能是暫時的還是持久的?
  • 我的症狀有可能會在沒有治療的情況下消失嗎?
  • 哪些治療方案可能有幫助?
  • 我需要遵守任何限制嗎? 例如,我開車是否安全?
  • 我應該看專科醫生嗎?
  • 你開給我的藥物是否有通用的替代藥物?
  • 有沒有小冊子或其他印刷資料可給我取閱? 你有什麼推薦的網站嗎?

 

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會詢問有關你頭暈的一些問題,例如:

  • 你能描述一下你第一次出現頭暈時的感受嗎?
  • 你的頭暈是持續性的?還是短時刻發作或是偶爾一陣陣地發作?
  • 如果你的眩暈是偶爾一陣陣地發作,它持續多久?
  • 你這種頭暈期多久發作一次?
  • 你的暈眩瞬間在什麼時候發生?什麼會觸發它們?
  • 你的昏眩期是否產生房間旋轉或移動感?
  • 當你感到頭暈時,你是否也感到昏厥或頭昏眼花?
  • 你的頭暈會導致你失去平衡嗎?
  • 你的症狀是否伴有耳鳴(耳內發出聲音和有充盈的感覺)或聽力障礙?
  • 你的視力模糊嗎?
  • 移動頭部會使頭暈變得更糟嗎?
  • 你有服用什麼藥物、維生素或補充劑嗎?

 

「在此期間我可以做些什麼?」

如果你站起來時感覺頭昏眼花,那嘗試改變姿勢。如果你在開車時感到頭暈,請在等待看醫生時安排其他交通工具。

 

如果頭暈使你覺得可能會跌倒,請採取措施降低風險。保持你的家居光線充足,沒有任何可能導致你絆倒的危險。避免使用地毯和處理電線外露有絆倒風險的問題。將家具放在不太可能撞到的地方,並在浴缸和淋浴地板上使用防滑墊。