類風濕性關節炎

相關分類 :

 

類風濕性關節炎是一種慢性長期的炎症性疾病,它不僅只會影響關節。這疾病會損害各種身體系統,包括皮膚、眼睛、肺、心臟和血管。

 

類風濕性關節炎是自身免疫系統疾病,免疫系統錯誤地攻擊自己的身體組織。

 

與骨關節炎的磨蝕損傷不同,類風濕性關節炎會影響關節結構,導致痛楚,最終造成骨質侵蝕和關節畸形。

 

類風濕性關節炎有關的炎症也可以損害身體的其他部位。雖然近年治療的藥物顯著增加,但嚴重的類風濕性關節炎仍可導致身體殘疾。

類風濕性關節炎的病徵和症狀包括:

  • 繃緊、發暖和腫脹的關節

  • 關節僵硬,通常在早上和長期缺乏活動後更嚴重

  • 疲勞、發燒和食慾不振

 

早期的類風濕性關節炎會先影響你的小關節,尤其手指和手掌之間的關節、腳趾和腳掌之間的關節。隨著病情的發展,症狀通常會擴散到手腕、膝蓋、腳踝、肘部、臀部和肩部。在大多數情況下,症狀會出現於身體兩側的相同關節上。

 

大約40%類風濕性關節炎患者也會出現不涉及關節的病徵和症狀。類風濕性關節炎會影響許多非關節結構,包括:

  • 皮膚

  • 眼睛

  • 心臟

  • 腎臟

  • 唾液腺

  • 神經組織

  • 骨髓

  • 血管

 

類風濕性關節炎的病徵和症狀的程度可能各有不同,而且不穩定。在發作時期,會有不定的舒緩期,即是腫脹和疼痛消退或消失的時候。隨著時間,類風濕性關節炎會導致關節變形和移位。

當你的免疫系統攻擊滑膜(圍繞關節的一層膜),就會導致類風濕性關節炎。炎症使滑膜變厚,最終可能破壞關節內的軟骨和骨骼。將關節固定的肌腱和韌帶會變弱並鬆弛,並漸漸使關節失去形狀。

 

疾病的形成暫時未明,遺傳影響似乎是主要成因。你的基因實際上不會導致類風濕性關節炎,但它們會使你更容易受到環境因素而發病,例如感染某些病毒和細菌。

 

「風險因素」

以下因素有機會增加你患上類風濕性關節炎的風險:

  • 性別:女性比男性更容易患上類風濕性關節炎。

  • 年齡:任何年齡都可能會患上類風濕性關節炎,但最常見於中年。

  • 家族病史:如果你的家庭成員患有類風濕性關節炎,你會增加患上該病的風險。

  • 吸煙:吸煙會增加患類風濕性關節炎的風險,特別是如果你有發病的遺傳基因。吸煙也與疾病的嚴重程度有關。

  • 環境:石棉或二氧化矽可能會增加患類風濕性關節炎的風險,例如世界貿易中心倒塌事件的塵埃令緊急救援人員患類風濕性關節炎等自身免疫性疾病的風險更高。

  • 肥胖:超重或肥胖的人,尤其是55歲或以下的女性,患類風濕性關節炎的風險更高。

早期階段的類風濕性關節炎很難診斷,因為早期病徵和症狀與許多其他疾病一樣。沒有一個血液測試或身體檢查能確認診斷。

 

「體檢」

 在體檢期間,醫生會檢查你的關節是否有腫脹、發紅和發熱。他也可能檢查你的反應和肌肉力量。

 

「驗血」

類風濕性關節炎患者有更高的紅血球沉降率(ESRsedrate)或C-反應蛋白(CRP),這可能表明體內存在產生炎症的過程。一些血液檢查會尋找類風濕因子和抗環瓜氨酸肽(anti-CCP)抗體。

 

「成像測試」

醫生可能會建議你作以下檢測:

  • X光片:以幫助了解關節內類風濕性關節炎的情況。

  • 磁力共振造影掃描和超聲檢查:這些可以幫助醫生判斷你病情的嚴重程度。

類風濕性關節炎無法治癒。但是臨床研究指出,如果你使用改善疾病的抗風濕藥物(DMARDs),可有助舒緩症狀。

 

「藥物」

醫生會根據症狀的程度和患病多長時間而建議使用藥物。

 

  • 非類固醇消炎藥:這類藥物能夠舒緩痛楚,並減輕炎症。這些藥物包括布洛芬(Ibuprofen) - Advil, Motrin IB和萘普生鈉(Naproxen sodium) - Aleve。通過處方可獲得更強的非類固醇消炎藥。這種藥的副作用包括胃部不適、心臟病和對腎臟的損害。

 

  • 類固醇:皮質類固醇,如潑尼松(Prednisone),可減輕炎症和疼痛,減少關節損傷。副作用包括骨骼變薄、體重增加和糖尿病。醫生通常處方皮質類固醇來舒緩急性症狀,和以減少藥物的使用為目標。

 

  • 抗風濕藥(DMARDs:這些藥物可以減慢類風濕性關節炎惡化,並保護關節和其他組織,以免受永久性的損傷。常見的抗風濕藥包括甲氨蝶呤(Methotrexate) - Trexall, Otrexup、來氟米特(Leflunomide) - Arava、羥氯喹(Hydroxychloroquine) - Plaquenil和柳氮磺胺吡啶(Sulfasalazine) - Azulfidine它們的副作用各不相同,但通常包括肝部損傷、骨髓問題和嚴重的肺部感染。

 

  • 生物製劑:這種新型風濕藥也被稱為生物反應調節劑,包括恩瑞舒凍晶注射劑(Abatacept) - Orencia、阿達木單抗(Adalimumab) - Humira、阿納金拉(Anakinra) - Kineret、巴立替尼(Baricitinib) - Olumiant、塞妥珠單抗(Certolizumab) - Cimzia、依那西普(Etanercept) - Enbrel、戈利木單抗(Golimumab) - Simponi、英夫利昔單抗(Infliximab) -  Remicade、利妥昔單抗(Rituximab) - Rituxan、賽諾菲(Sarilumab) - Kevzara、托珠單抗(TTocilizumab) - Actemra和託法替尼(Tofacitinib) - Xeljanz。這些藥物針對引發炎症,導致關節和組織損傷的免疫系統部分。但這類型的藥物會增加感染的風險。對於類風濕性關節炎患者,使用高劑量的託法替尼會增加肺部血栓的風險。當生物抗風濕藥和非生物的配對時,效果通常最明顯,例如甲氨蝶呤(methotrexate)

 

「物理和職業治療」

你的醫生可能會將你轉介至物理或職業治療師,獲得針對性的鍛煉和運動的指導,以幫助保持關節靈活。治療師還會教你如何適應日常生活,減輕關節的勞損。例如,你可以運用工具、以前臂拾取物體。

 

輔助工具能幫你減輕疼痛關節的壓力。例如,在菜刀的手柄上加上保護設備,有助於保護手指和手腕關節。某些工具,如鈕扣鉤,能協助穿著衣服。醫療用品商店可提供不同的工具。

 

「手術」

如果藥物無法減輕關節的損傷,你可以考慮以手術修復受損的關節。手術有助於恢復關節的能力,還可以減輕痛楚和改善活動機能。

 

類風濕性關節炎手術可能涉及以下的一種或多種程序:

  • 滑膜切除術:可以在膝蓋、肘部、手腕、手指和臀部上進行手術以去除關節發炎的內層(滑膜)。

  • 肌腱修復:炎症和關節損傷可能導致關節周圍的肌腱鬆弛或撕裂。外科醫生可能能夠修復關節周圍的肌腱。

  • 關節融合:如果不能進行關節置換手術,關節融合手術能固定或使關節重新對齊,並且能舒緩疼痛。

  • 關節置換手術:在關節置換手術中,醫生會切除關節損傷的部位,並插入由金屬和塑料製成的人工關節。

 

手術會有出血、受感染和痛楚的風險。請與醫生了解手術的幫助及風險。

 

「改善生活方式」

如果你患有類風濕性關節炎,你可以採取以下措施以護理身體。這些自我護理措施加上藥物,可以幫助控制病情:

  • 多做運動:簡單的鍛鍊運動有助強化關節周圍的肌肉,減輕經常疲勞的感覺。開始鍛煉之前,請諮詢醫生。可以由最容易的運動開始,例如散步。避免活動受傷或發炎的關節。

  • 熱敷或冷敷:熱敷可以幫助舒緩疼痛及放鬆繃緊肌肉。冷敷可減弱疼痛的感覺,也有麻醉的效果,可以減輕腫脹。

  • 放鬆心情:嘗試減少生活的壓力,並尋找應對病痛的方法。例如深呼吸和放鬆肌肉等都可用於舒緩痛楚。

 

「替代療法」

一些對類風濕性關節炎有效的補充劑和替代療法包括:

  • 魚油:研究發現,魚油補充劑可以減少類風濕性關節炎、關節疼痛和僵硬的情況。但副作用包括噁心、作嘔和口腔內的魚腥味。魚油會干擾藥物,所以請先諮詢醫生。

  • 植物油:月見草、琉璃苣和黑醋栗的種子含有一種脂肪酸,有助於減輕痛楚和晨僵。副作用包括頭痛、腹瀉和胃氣。某些植物油會導致肝臟受損甚至干擾藥物,因此請先諮詢醫生。

  • 耍太極:這種運動療法包含了運動、伸展以及深呼吸的元素。許多人會耍太極拳來舒緩生活中的壓力。研究發現,耍太極能夠改善類風濕性關節炎患者的情緒和生活質素。在教練帶領下,太極拳是安全的。但避免做引起疼痛的動作。

類風濕性關節炎會增加你患上以下疾病的風險:

  • 骨質疏鬆症:類風濕性關節炎本身,以及用於治療類風濕性關節炎的一些藥物,會增加骨質疏鬆症的風險,這會削弱骨骼並使其更容易骨折。

  • 類風濕結節:這些組織最常生長在壓力點周圍,例如肘部。然而,這些結節可以在身體的任何部位形成,包括肺部。

  • 眼睛和嘴巴乾澀:類風濕性關節炎患者更容易患上乾燥綜合症,這種疾病會減少眼睛和嘴巴的水分。

  • 細菌感染:疾病本身和對抗類風濕性關節炎的藥物都可能損害免疫系統,導致細菌感染。

  • 異常身體成結構:即使體重指數(BMI)正常,類風濕性關節炎患者,脂肪與體重的比例通常也較高。

  • 腕管綜合症:如果類風濕性關節炎影響你的手腕,炎症可以壓住手和手指的神經。

  • 心臟問題:類風濕性關節炎可以增加你動脈硬化和阻塞的風險,並驅使你心囊產生炎症。

  • 肺部疾病:患有肺部炎症和肺組織疤痕的風險會增加,這可導致長期慢性呼吸短促。

  • 淋巴瘤:類風濕性關節炎增加淋巴瘤生長的風險,淋巴瘤是在淋巴系統中發展的血癌。

可以改變一些已知的風險因素以降低類風濕性關節炎的風險。採取這些步驟還可以防止其惡化。

 

「戒煙」

吸煙會顯著增加你患類風濕性關節炎的風險。有吸煙史會增加風險1.32.4倍。這是你可以控制中的一個風險因素。吸煙也會導致類風濕性關節炎症狀加劇更快。如果你是吸煙者,請盡快戒煙。戒煙會大大降低你以後患上類風濕性關節炎的機率。

 

「減少體重」

超重者患上類風濕性關節炎的風險較高。55歲或以下被診斷患有類風濕性關節炎的女性更容易超重。為了降低你患上類風濕性關節炎的風險,請採取措施保持健康的體重。

 

「限制接觸環境污染物」

研究人員發現,在生命早期暴露於某些環境污染物可能會增加類風濕性關節炎的風險。雖然你可能無法始終避免接觸環境刺激物,但應盡可能避免使用石棉或二氧化矽。如果你使用危險化學品,請務必佩戴合適的安全裝備。

「什麼時候去看醫生?」

如果你的關節持續不適和腫脹,請約見你的家庭醫生檢查。你可能會被轉介到專門治療關節炎和其他炎症的醫生(風濕病專家)進行進一步評估。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

寫一個列表,當中包括:

  • 你的症狀,包括任何你認為無關的症狀

  • 你過去曾患上的疾病

  • 你家族的疾病歷史

  • 你服用的所有藥物、維生素或其他補充劑,包括劑量以及過去針對此問題所採取的措施

  • 想詢問醫生的問題

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

你的醫生可能會詢問以下一些問題:

  • 你的症狀從什麼時候開始?

  • 你的症狀有隨著時間改變嗎?

  • 哪個關節受影響?

  • 有任何活動會使你的症狀好轉或惡化嗎?

  • 你的症狀會否干擾日常生活?

 

「我應如何應對此病症?」

類風濕性關節炎會影響病人的工作和家庭生活。抑鬱、焦慮、無助感和低自尊是常見的。

 

類風濕性關節炎對你日常活動的影響,取決於你面對該疾病的態度。請與醫生或護士討論應對策略。隨著時間,你將了解哪種策略最適合你。你可以嘗試:

  • 控制病情:與醫生一起商量治療關節炎的計劃。這將幫助你掌控自己的病情。

  • 了解自己的極限:當你累的時候就要休息。類風濕性關節炎會使你容易感到疲勞和肌肉無力。經常休息及短眠會有所幫助。

  • 保持社交關係:讓家人了解自己的感受。他們可能會擔心你,但卻不敢問太多。找一個能夠分擔壓力的家庭成員或朋友。你還可以通過社區的支持小組或在網上平台與其他患有類風濕性關節炎的人聯繫。

  • 給自己一點空間:如果你很忙碌而缺乏給自己空間,讓自己做喜歡做的事,例如寫日記、散步或聽音樂。這有助於減輕壓力。

相關文章

類風濕性關節炎 腳痛似扭親易忽略

不少人足部腫痛的時候以為只是不小心扭傷,因此沒有正視問題而令病情變得嚴重,但其實這些人很可能已經患上了類風濕性關節炎。以下是一則《am730》的報導,講述類風濕性關節炎的病徵以及出現病徵時的處理方法。