風濕性心臟病

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風濕性心臟病是一種由風濕熱引起的短期(急性)和長期(慢性)心臟病。風濕熱的常見影響是心臟瓣膜損傷,而心臟瓣膜損傷則可導致瓣膜紊亂。

 

風濕性心臟病的症狀各不同,對心臟的損害通常不易察覺。症狀的出現取決於心臟損傷的程度和位置。

 

症狀可能包括:

  • 胸痛
  • 心悸
  • 勞累時的氣喘
  • 躺下時呼吸困難
  • 陣發性夜間呼吸困難
  • 腫脹(水腫)
  • 昏厥(暈厥)
  • 與受損心臟瓣膜感染有關的發

 

急性風濕熱可引發心臟表面炎症(心包炎)、心臟內膜炎或心肌炎。在出現心內膜炎的人中,炎症反應可導致四個心臟瓣膜中的一個或多個的持續損傷。一旦發生這種類型的損壞,它通常會隨著時間而惡化。

 

風濕性心臟病影響了大約一半患有急性風濕熱的人。大多數病例在患上風濕病後10至20年被診斷出來。

 

診斷風濕性心臟病的程序包括:

  • 測試鏈球菌第一步是確定是否有鏈球菌感染。醫生可能會要求進行喉部培養或/和血,以檢查是否存在鏈球菌抗體。
  • 體檢醫生會為你進行體檢以檢查是否有風濕熱的跡象,包括關節疼痛和炎症。醫生也會聽你的心臟檢查是否有異常的節律或雜音。
  • 了解你的病史檢視過去急性腎衰竭或鏈球菌感染的證據

 

此外,還有一些測試可用於檢查心臟和評估損傷,包括:

  • 胸部X光檢查:檢查肺部液體或心臟擴大情況
  • 心電圖(ECG):檢查心臟腔室是否擴大或是否存在心律異常
  • 超聲心動圖:檢查心臟瓣膜是否有任何損傷或感染,並評估是否有心力衰竭

 

治療取決於風濕性心臟病的嚴重程度,可能包括:

  • 住院治療心臟衰竭
  • 抗生素:使用抗生素治療感染(尤其是心臟瓣膜)
  • 抗凝血藥物:使用薄血藥以防止中風
  • 擴張瓣膜通過靜脈插入氣球以打開卡住的瓣膜
  • 修復透過心臟瓣膜手術修復或更換損壞的心臟瓣膜

 

中風

中風的起因來自阻塞血管的凝塊(缺血性)或來自爆發性血管(出血性)。風濕性心臟病患有缺血性中風的風險,因為血液凝塊可能在心臟中形成,並隨後阻止血液流向大腦的某些部位。

 

心律失常

心房顫動是一種異常的心律。心臟瓣膜有問題存在心房顫動的風險,因為心瓣損傷會改變心臟的形狀,並增加房顫的風險。房顫往往會使心力衰竭加劇呼吸急促,並可能引起心悸。

 

心內膜炎

感染性心內膜炎(IE)是心臟瓣膜的細菌感染。IE患者心臟可能無法有效地抽血。抗​​生素治療也可能無效。

 

懷孕的發症

被風濕性心臟病損壞的心臟可能無法適應懷孕帶來的心負荷而導致心力衰竭。接受過心臟瓣膜手術和金屬心臟瓣膜治療的婦女有抗凝藥物嚴重出血的風險。這些藥物也會影響正在發育的嬰兒。

 

風濕性心臟病的醫學治療包括降低併發症的風險。選項可能包括:

  • 定期檢查心臟
  • 接種最新的流感和肺炎球菌疫苗
  • 定期使用抗生素預防A組鏈球菌咽喉感染和反發作的急性腎損傷
  • 早期診斷
  • 良好的口腔衛生(刷牙和牙線清潔牙科檢查氟化水供應的使用
  • 抗生素
  • 良好的產前保健,因為懷孕可以使風濕性心臟病加重

 

你需持續跟進你的病情,以檢查你的心臟狀況。根據心臟損傷的程度,你可能會有一些活動限制。醫生可能會建議你長期服用抗生素,以防止再次感染風濕熱。

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