食管裂孔疝

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內臟腹腔

食管裂孔疝發生在你的胃的上部從分開你的腹部和胸部的大肌肉中鼓出時（膜片）。

橫隔膜有一個小開口（裂孔），食道在連接到胃之前會穿過這個小孔。在裂孔性疝氣中，胃通過該開口向上移動並進入你的胸部。

輕微的食管裂孔疝通常不會引起問題。除非你的醫生在檢查另一種疾病時發現它，否則你可能永遠都不知道自己有這種孔疝。

但嚴重的食管裂孔疝可以使食物和胃酸倒流到食道中，導致胃灼熱。自我護理措施或藥物通常可以緩解這些症狀。嚴重的食管裂孔疝可能需要手術治療。

輕微的裂孔疝一般不會引起任何徵狀。但較嚴重的食管裂孔疝可引起：

胃灼熱
食物或液體反流入口腔
胃酸倒流至食道（胃酸反流）
吞嚥困難
胸部或腹部疼痛
呼吸急促
帶血或黑色的大便，這可能表明胃腸道出血

食管裂孔性疝是指肌肉組織減弱，使胃部通過橫隔膜隆起。目前尚不清楚為什麼會發生。但食管裂孔疝可能是由於：

橫隔膜因年齡而變化
在創傷或某些類型的手術後對該區域的傷害
出生時有異常大的開口
對周圍肌肉的持續而強烈的壓力，例如咳嗽、嘔吐、排便時拉緊、鍛煉或舉起重物

「風險因素」

食管裂孔疝最常見於以下人群：

50歲以上的人
肥胖的人

醫生經常在測試或過程中發現食管裂孔疝，以確定心、胸部或上腹部疼痛的原因。這些測試或過程包括：

上消化系統的X射線檢查：喝了一些粉狀液體後，便會拍攝X射線，這些粉狀液體會覆蓋並填滿消化道的內壁。該塗層使你的醫生可以看到食道、胃和上腸的輪廓。
上鏡檢查：你的醫生會在喉嚨下插入一根細細的軟管，裡面裝有照明燈和攝像頭（內窺鏡），以檢查食道和胃的內部並檢查是否發炎。
食管測壓：該測試可測量吞嚥時食道中的節律性肌肉的收縮情況。食道測壓還可以測量食道肌肉的協調性和作用力。

患有食管裂孔疝的大多數人沒有任何徵狀，所以不需要治療。如果你遇到徵狀，例如反復出現的胃灼熱和胃酸倒流，則可能需要藥物或手術。

「藥物治療」

如果你遇到胃灼熱和胃酸反流，醫生可能建議：

中和胃酸的抗酸劑：抗酸劑 - Mylanta、Rolaids、Tums，可提供快速緩解不適。過度使用某些抗酸劑可能會引起副作用，例如腹瀉或腎臟問題。
減少產生胃酸的藥物：這些藥物被稱為H-2-受體阻滯劑，包括西咪替丁(cimetidine) - Tagamet、法莫替丁(famotidine) - Pepcid、尼扎替丁(nizatidine) - Axid和雷尼替丁（ranitidine）。醫生可以根據需要提供更強的藥物。
阻止產生胃酸並治癒食道的藥物：這些藥物（稱為質子泵抑製劑）比H-2-受體阻滯劑具有更強的胃酸阻滯劑，並有時間讓受損的食道組織癒合。非處方質子泵抑製劑包括蘭索拉唑(lansoprazole) - Prevacid 24HR和奧美拉唑(omeprazole) - Prilosec、 Zegerid。藥力更強的藥物可以以處方形式提供。

「手術」

有時治療食管裂孔疝需要手術。手術通常用於不能用藥物來緩解胃灼熱和胃酸倒流的患者，或者患有嚴重炎症或食管狹窄等併發症的患者。

修復食管裂孔疝的手術可能包括將胃向下拉至腹部，並使橫隔膜的開口變小，重建食道括約肌或切除疝囊。

或者，你的外科醫生會通過腹部的幾個小切口插入一個微型相機和特殊的手術工具。然後，外科醫生一邊觀看視頻監視器上的圖像，一邊進行手術，這稱為腹腔鏡手術。

有時，僅需在胸壁開一個切口即可進行手術，這則稱為開胸手術。

裂孔疝的併發症有：

慢性胃灼熱和下食管發炎，稱為反流性食管炎
由下食道慢性出血引起的貧血
下食道的瘢痕和變窄導致吞嚥困難
睡覺時，胃分泌物會滲入食道並進入肺部，引起慢性咳嗽、喘息甚至肺炎。

此外，複雜的疝氣會引起嚴重的問題，例如呼吸困難或嚴重的胸痛，尤其是在老年人中。

你不能阻止疝氣的發展。有時，現有的遺傳病或先前的手術都會使疝氣發生。

但是，你可以進行一些簡單的生活方式調整，以幫助你避免疝氣。這些步驟旨在減少施加在身體上的壓力。

以下是一些預防疝氣的一般技巧：

停止吸煙。
生病時去看醫生，避免持續咳嗽。
保持健康的體重。
排便時或排尿時盡量不要拉緊。
多吃高纖維食物以防止便秘。
進行有助於增強腹部肌肉的運動。
避免舉起對你來說太重的重物。如果必須舉起重物，請彎曲膝蓋，而不要彎曲腰部或背部。

「什麼時候去看醫生？」

如果你有任何持續的徵狀使你擔心，請去看醫生。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

你可能會看到家庭醫生或全科醫生。

如果你被診斷患有食管裂孔疝，並且在改變生活方式和開始用藥後問題仍然存在，那麼你可能會被轉診為消化病專科醫生。你可以：

請注意任何見面前的限制：例如在會診前限制飲食
寫下你的任何症狀：包括可能與你安排會診的原因無關的任何症狀
列出你正在服用的所有藥物、維生素和補品
寫下關鍵的醫療信息：包括其他條件
寫下關鍵的個人信息：包括你生活中最近發生的變化或壓力
寫下問題問醫生
請親戚或朋友陪伴你：以幫助你記住醫生說的話

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

詢問你的醫生的問題：

是什麼原因導致我患有食管裂孔疝？
我需要什麼測試？有什麼特別的準備嗎？
我需要治療嗎？我有哪些選擇，以及每種選擇的好處和風險？
我還有其他疾病，我該如何最好地一起管理這些疾病？

你除了準備向醫生詢問的問題外，請不要猶豫，詢問你見面期間想到的其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你幾個問題。準備好回答這些問題可能會留出時間來解決你想花費更多時間的問題。醫生可能會詢問：

你什麼時候開始出現症狀？它們有多嚴重？
你的症狀是持續出現的，還是偶爾出現的？
什麼會（如果有的話）改善或惡化你的症狀？

「改變生活方式」

改變生活方式可能有助於控制食管裂孔疝引起的症狀和體徵。嘗試：

全天吃幾頓小餐，而不是幾頓大餐
避免食用會引起胃灼熱的食物，例如高脂或油炸食物、番茄醬、酒精、巧克力、薄荷、大蒜、洋蔥和咖啡因
避免在飯後躺下或在一天中吃晚飯
睡前兩到三個小時不要吃東西
保持健康的體重
停止吸煙
將床頭抬高6英寸（約15厘米）

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