驚恐症

目前尚不清楚是什麼原因導致驚恐發作或驚恐症，但可能是由於以下這些因素：

• 基因遺傳

• 重大壓力

• 對壓力較敏感或容易產生負面情緒的性情

• 大腦部分功能的某些變化

第一次的驚恐發作可能會突然發生並且沒有警號，但隨著時間的流逝，它們通常會被某些情況觸發。

一些研究表明，驚恐發作涉及你的身體應對危險的本能戰鬥或逃跑反應。例如，如果一隻灰熊來到你身後，你的身體會本能地做出反應。當你的身體為危及生命的情況做好準備時，你的心率和呼吸會加快。許多相同的反應發生在驚恐發作中。 但是當沒有明顯的危險時，為什麼會發生驚恐發作，這仍是未知的。

「風險因素」

驚恐症的症狀通常始於青少年後期或成年早期，並且受影響的女性多於男性。

可能增加驚恐發作或驚恐症風險的因素包括：

• 驚恐發作或驚恐症的家族史

• 關係生命的重大壓力，如親人的死亡或嚴重疾病

• 創傷事件，如性侵犯或嚴重事故

• 生活中的重大變化，例如離婚或嬰兒出生

• 吸煙或攝入過量的咖啡因

• 童年時受到身體或性虐待的經歷

你的家庭醫生將確定你是否有驚恐發作、驚恐症或其他疾病，如心臟病或甲狀腺疾病，它們的症狀類似於驚恐發作。

為了幫助確定診斷，可能會為你進行：

• 體檢：完整的身體檢查。

• 血液檢查：檢查甲狀腺和其他可能的病症。

• 心臟測試：如心電圖（ECG或 EKG）。

• 心理評估：談論你的症狀、恐懼或擔憂、壓力情況、關係問題、你可能在避免的情況，以及家族史。你可以填寫心理自我評估或問卷。你可能還會被問及酒精或其他物質的使用。

「診斷驚恐症的標準」

並非每個人有驚恐發作都表示患有驚恐症。對於驚恐症的診斷，美國精神病學協會出版的「精神障礙診斷和統計手冊」（DSM-5）列出了以下幾點：

• 經常發生驚恐發作。

• 至少有一次發作之後持續一個月或更長時間的擔心再次發作；繼續擔心發作的後果，例如失控、心臟病發或發狂；或者你的行為發生重大變化，例如避免你認為可能引發驚恐發作的情況。

• 你的驚恐發作不是因為藥物或其他物質使用、疾病或其他心理健康狀況如社交恐怖症或強迫症而引起的。

即使你只有驚恐發作而不是確診的驚恐症，你仍然可以從治療中得到舒緩。如果不治療驚恐發作，它們可能會惡化並發展成驚恐症或恐懼症。

治療可以幫助減少驚恐發作的程度和頻率，並改善你的日常生活功能。主要的治療選擇是心理治療和藥物治療。根據你的偏好、病史、驚恐症的嚴重程度以及你是否有接受治療師的特殊培訓，可能會建議一種或兩種治療方法。

「心理治療」

心理療法也稱為談話療法，被認為是驚恐症和驚恐發作的有效首選治療方法。心理治療可以幫助你了解驚恐發作和驚恐症，並學習如何應對它們。

一種稱為認知行為療法的心理療法可以幫助你通過自己的經驗了解驚恐症狀並非危險。你的治療師將幫助你以安全、重複的方式逐漸重建驚恐發作的症狀。一旦身體的驚恐感知不再感到受威脅，驚恐發作就會開始解決。成功的治療還可以幫助你克服由於驚恐發作而避免進行可能觸發發作的情況。

這種治療需要時間和精力在能看到效果。你可能會在幾週內開始看到驚恐發作症狀減輕，並且通常症狀會在幾個月內顯著下降或消失。你可以安排偶爾的覆診跟進，以幫助確保你的驚恐發作得到控制或是治療復發。

「藥物治療」

藥物可以幫助減少與驚恐發作相關的症狀以及抑鬱症，假如這些症狀對你構成問題。幾種類型的藥物已被證明可有效控制驚恐發作的症狀，包括：

• 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）：普遍安全且副作用風險低，SSRI抗抑鬱藥通常被推薦作為治療驚恐發作的首選藥物。由食品和藥物管理局（FDA）批准用於治療驚恐症的SSRI包括氟西汀(fluoxetine) - Prozac、帕羅西汀(paroxetine) - Paxil, Pexeva和舍曲林(sertraline) - Zoloft。

• 5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）：這些藥物是另一類抗抑鬱藥。SNRI文拉法辛(venlafaxine) - Effexor XR被FDA批准用於治療驚恐症。

• 苯二氮(Benzodiazepines)：這些鎮靜劑是中樞神經系統抑制劑。FDA批准用於治療驚恐症的苯二氮卓類藥物(Benzodiazepines)包括阿普唑侖(alprazolam) - Xanax和氯硝西(clonazepam) - Klonopin。苯二氮卓類藥物通常僅在短期內使用，因為它們可能會易産生依賴性，導致精神或身體依賴。如果你有酒精或藥物方面的問題，這些藥物不是一個好的選擇。它們還可以與其他藥物相互作用，產生危險的副作用。

如果一種藥物不適合你，醫生可能會建議換用另一種藥物或結合某些藥物來提高療效。首次開始服用藥物可能需要數週才能注意到症狀的改善。

所有藥物都有副作用的風險，有些可能不建議在某些情況下使用，例如懷孕。請與你的醫生討論可能的副作用和風險。

「改善生活習慣」

雖然驚恐發作和驚恐症可以從專業治療中改善，但這些自我護理步驟可以幫助你控制症狀：

• 堅持你的治療計劃：要面對恐懼是很困難，但治療可以幫助你覺得自己並不是家裡的負擔。

• 加入支援小組：為驚恐症或焦慮症患者加入一個小組，可以與面對同樣問題的其他人聯繫起來。

• 避免吸煙和攝入咖啡因、酒精和使用娛樂性藥物：這些都可以觸發或加劇驚恐發作。

• 練習壓力管理和放鬆技巧：例如瑜伽、深呼吸和漸進性肌肉放鬆(一次拉緊一個肌肉，然後完全釋放，直到身體的每一塊肌肉都放鬆) 也可能有幫助。

• 鍛煉身體：有氧運動可能會對你的情緒產生鎮靜作用。

• 良好睡眠：良好的睡眠質量可令你不會在白天感到昏昏欲睡。

「替代治療」

一些膳食補充劑已被研究作為驚恐症的治療方法，但目前需要更多的研究來了解風險和效益。食品和藥物管理局（FDA）並不像監測藥物一樣監測草藥產品和膳食補充劑，所以你不能總是確定你得到了什麼以及它是否安全。

在嘗試草藥或膳食補充劑之前，請諮詢你的醫生。其中一些產品會干擾處方藥或導致危險的相互作用。

如果不及時治療，驚恐發作和驚恐症幾乎可以影響你生活的每個方面。你可能會害怕經歷更多的驚恐發作，以至於你生活在一種持續不斷的恐懼狀態中，從而破壞了你的生活質量。

驚恐發作可能會導致或與之相關的併發症包括：

• 發展特定的恐懼症，例如害怕開車或離開家中

• 經常對憂慮的健康和其他疾病進行醫療護理

• 避免社交場合

• 工作或學校的問題

• 抑鬱症、焦慮症和其他精神疾病

• 增加自殺或自殺念頭的風險

• 酒精或其他物質濫用

• 財務問題

對於某些人來說，驚恐症可能包括有開放環境恐懼症，這是避開引起你焦慮的地方或情況，因為你擔心如果發生驚恐發作就無法逃脫或獲得幫助。或者你可能在離開自己住所時會依賴別人跟你在一起。

目前還沒有確定的方法來預防驚恐發作或驚恐症。但是以下這些建議可能有所幫助。

• 盡快治療驚恐發作：以阻止他們惡化或變得更頻繁。

• 堅持你的治療計劃：幫助預防復發或其症狀惡化。

• 定期進行身體活動：這可能會發揮預防焦慮的作用。

「什麼時候去看醫生？」

如果你有驚恐發作的徵狀，請盡快求醫。驚恐發作雖然非常不舒服，但並不危險。不過驚恐發作很難靠自己管理，如果沒有治療，它可能會變得更糟。

驚恐發作的徵狀也可能類似於其他嚴重健康狀況，例如心臟病發作，因此如果你不確定是什麼原因引起你的徵狀，請約見你的家庭醫生進行初步評估，之後你可能會被轉介給心理健康專業人員進行治療。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

在預約之前，列出以下內容：

• 你的症狀：包括它們最初發生的時間以及頻率。

• 關鍵的個人信息：包括你過去的創傷事件以及你在第一次恐慌發作之前發生的任何重大壓力事件。

• 病歷：包括你知道的其他身體或精神健康問題。

• 藥物使用：包括維生素、草藥產品和其他補充劑，以及劑量。

• 要詢問醫生的問題：充分利用就診時間。

如果可能的話，請一位值得信賴的家庭成員或朋友陪同你見醫生，以提供支援並幫助你記着獲得的資訊。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

初診時詢問醫生的問題包括：

• 你認為是什麼導致我的症狀？

• 是否可能是潛在的疾病導致我的症狀？

• 我需要做任何診斷測試嗎？

• 我應該約見心理健康專業人士嗎？

• 我現在能做些什麼來幫助管理我的症狀嗎？

如果你被轉介至心理健康專業人士，可詢問的問題包括；

• 我有驚恐發作或驚恐症嗎？

• 你推薦什麼治療方法？

• 如果你推薦治療，我需要多久治療一次及治療多長時間？

• 團體治療會對我的病情有幫助嗎？

• 如果你推薦藥物治療，是否有任何可能的副作用？

• 我需要多長時間服用藥物？

• 你將如何監測我的治療是否有效？

• 我現在可以做些什麼來降低驚恐發作再次發生的風險？

• 我可以採取任何自我護理措施來幫助管理我的病情嗎？

• 有沒有任何小冊子或其他印刷品可讓我了解更多？

• 你有什麼推薦的網站？

就診期間不要猶豫，提出任何其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

• 你有什麼症狀？什麼時候第一次出現？

• 驚恐發作多久發生一次？它們持續多久？

• 有什麼特別的事情似乎會觸發嗎？

• 你多常會產生對另一次發作的恐懼？

• 你是否主動避免可能觸發發作的地點或體驗？

• 你的症狀如何影響你的生活，例如學校、工作和個人關係？

• 你是否在第一次驚恐發作前不久經歷過重大壓力或創傷事件？

• 你是否曾經歷過重大創傷，例如身體虐待、性虐待或軍事戰鬥？

• 你會如何描述你的童年，包括你與父母的關係？

• 你或你的任何近親是否被診斷出患有心理健康問題，包括驚恐發作或驚恐症？

• 你有被診斷出患有任何疾病嗎？

• 你有沒有攝入咖啡因或酒精或使用娛樂性藥物嗎？多常？

• 你有沒有運動，或是做其他類型的常規體育活動？

你的家庭醫生或心理健康專業人員將根據你的反應、症狀和需要而提出其他問題。準備和預測問題將幫助你充分利用與醫生的時間。