骨癌

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骨癌可以從身體的任何骨骼開始,但是最常見的是影響骨盆或手臂和腿的長骨。骨癌很罕見,僅佔所有癌症的不到1%。實際上,非癌性骨腫瘤比癌性骨腫瘤要普遍得多。

 

骨癌本身所指的是不包括開始於身體其他部位並擴散(轉移)到骨骼的癌症。而這些癌症是根據它們的源頭命名,例如已經擴散到骨骼的乳腺癌會稱為乳腺癌骨轉移。

 

某些類型的骨癌主要發生在兒童中,而其他類型的骨癌主要影響成年人。治療方法將取決於所治療的骨癌類型。外科手術切除是最常見的治療方法,但也可以使用化療和放射療法。

骨癌的病徵和症狀包括:

  • 骨痛
  • 患處附近腫脹和壓痛
  • 骨骼脆弱,導致骨折
  • 疲勞
  • 無故的的體重下降

大多數骨癌的病因尚不清楚。少數骨癌與遺傳因素有關,而有些骨癌則與過往曾暴露於輻射有關。

 

「骨癌的類型」

根據癌症發生的細胞類型,可將骨癌分為不同的類型。骨癌最常見的類型包括:

  • 骨肉瘤:骨肉瘤是最常見的骨癌形式。在這種腫瘤中,骨骼由癌細胞產生。這種骨癌最常發生在兒童和年輕人的腿或手臂骨骼中。在極少數情況下,骨肉瘤可出現在骨骼外部(骨骼外骨肉瘤)。
  • 軟骨肉瘤:軟骨肉瘤是第二大常見的骨癌形式。在這種腫瘤中,軟骨由癌細胞產生。軟骨肉瘤通常發生在中老年人的骨盆、腿或手臂中。
  • 尤文氏肉瘤:這種腫瘤最常見於兒童和年輕人的骨盆、腿或手臂。

 

「風險因素」

目前尚不清楚是什麼導致了骨癌,但是醫生已經發現某些因素與增加的風險有關,包括:

  • 遺傳綜合症:通過家族遺傳的某些罕見遺傳綜合症會增加罹患骨癌的風險,包括李法美尼症候群(Li-Fraumeni syndrome,LFS)和遺傳性視網膜母細胞瘤。
  • 佩吉特氏骨病:佩吉特氏骨病最常見於老年人,會增加日後患骨癌的風險。
  • 癌症的放射治療:如曾經暴露於大劑量的輻射下,例如在癌症的放射治療期間接收的輻射,會增加將來患骨癌的風險。

「成像檢測」

成像檢測可以幫助確定骨腫瘤的位置和大小,以及腫瘤是否已擴散到身體的其他部位。建議進行的成像檢測類型取決於你的病徵和症狀。測試可能包括:

  • 骨掃描
  • 電腦斷層(CT)掃描
  • 磁力共振造影(MRI)
  • 正電子放射斷層(PET)掃描
  • X光

 

「穿刺或手術活檢」

醫生可能會建議從腫瘤中取出組織樣本以進行實驗室檢查(活組織檢查)。測試結果可以告知醫生該組織是否癌變,如果癌變,那麼是患有哪種癌症。 它還可以揭示腫瘤細胞是快速生長還是緩慢生長。

 

用於診斷骨癌的活檢程序類型包括:

  • 穿刺活檢:醫生會將一根細針插入你的皮膚並將其引導到腫瘤中,然後從腫瘤中去除小塊組織送往檢測。
  • 手術活檢:醫生會在你的皮膚上切開一個切口,並切除整個腫瘤或部分腫瘤,再將腫瘤組織樣本送往檢測。

 

你的醫療團隊進行仔細計劃後會確定你所需的活檢類型以及如何進行活檢的細節。醫生需要選取不影響未來手術切除骨癌的活檢方式。因此,在進行活檢之前,請你的醫生將你轉介給在骨腫瘤治療方面具有豐富經驗的醫生團隊。

 

「骨癌的階段」

如果醫生確認診斷你患有骨癌,他將嘗試確定癌症的程度(階段),因為這將指導你的治療選擇。要考慮的因素包括:

  • 腫瘤大小
  • 癌症生長有多快
  • 受影響的骨骼數量,例如脊椎中相鄰的椎骨
  • 癌症是否已擴散到身體的其他部位

 

骨癌的分期由羅馬數字表示,範圍從0到IV。最低階段表明腫瘤較小且侵襲性較小。到第四階段,癌症已經擴散到身體的其他部位。

骨癌的治療選擇取決於你所患癌症的類型、癌症的階段、整體健康狀況以及你的個人取向。不同的骨癌對不同的治療方法有不同的反應,醫生可以幫助指導什麼是對治療你的癌症最合適的。例如,某些骨癌只能通過手術治療,一些通過接受手術和化療,還有一些通過手術、化療和放射療法。

 

「手術」

  • 切除腫瘤:手術的目標是切除整個癌性腫瘤。在大多數情況下,這需要特殊的技術將腫瘤連同周圍的一小部分健康組織一起切除。外科醫生用你身體另一部位的一些骨頭、從骨骼組織庫中獲取的一些骨骼組織或由金屬和硬質塑料製成的人造骨,來代替失去的骨頭。
  • 截肢:如果骨癌非常大或位於骨骼的複雜之處,可能需要進行手術以切除全部或部分肢體(截肢)。隨著其他治療方法的發展,越來越少需要截肢。如果需要截肢,你可能會裝配上義肢,並接受培訓以學習如何使用新義肢進行日常工作。

 

「化療」

化療使用強抗癌藥物來殺死癌細胞,這些藥物通常通過靜脈輸注給藥。不過,在這種治療方法的效果,對於某些形式的骨癌可能會比其他形式的骨癌更好。例如,化療通常對軟骨肉瘤不是很有效,但是它是治療骨肉瘤和尤因肉瘤的重要組成部分。

 

「放射療法」

放射療法使用高能束,例如X光,殺死癌細胞。 在放射治療期間,你躺在桌子上,而一台特殊的機器在你周圍移動,並將能量束對準你身體上的精確點。

 

放射療法通常在手術前使用,因為它可使腫瘤縮小並使其更易於切除。因此,這可以幫助減少需要截肢的可能性。

 

放射療法也可用於無法通過手術切除骨癌的患者。手術後,放射療法可用於殺死可能留下的任何癌細胞。 對於晚期骨癌患者,放射療法可能有助於控制病徵和症狀,例如疼痛。

骨癌和其治療可能引起多種併發症。這些併發症光看起來可能已讓人感到懼怕。實際上,如果有進行密切監察,可能不會發生任何併發症。你的醫生團隊會為幫助你管理和克服它們而提供合適的建議。

 

骨癌或其治療的可能併發症包括:

 

「生理問題」

  • 感染
  • 手術出血
  • 肢體保留手術後出現的問題
  • 化療引起的問題:脫髮、口瘡、噁心、嘔吐、腹瀉、感染增加、容易瘀傷和出血以及化療後感到疲倦
  • 放射療法引起的問題:灼傷、脫髮、噁心、腹瀉、骨骼生長不良、器官損害和放射線(輻射)引起的新癌症
  • 心臟和肺部問題
  • 生育問題
  • 癌症復發
  • 其他癌症的生長

 

「心理問題」

  • 截肢帶來的情緒和身體挑戰
  • 成長與發展問題
  • 學習問題
  • 性發展變化

 

「癌症擴散」

從骨骼擴散的最常見部位是肺部。更不常見的是,在其他骨骼和軟組織中也檢測到了癌症的擴散。

 

當骨肉瘤擴散更加廣泛時,這更多是復發的結果,而不是最初診斷時的狀況。廣泛的骨肉瘤可累及中樞神經系統或胃腸道。

 

骨肉瘤的死亡幾乎總是由於擴散到肺部而惡化,導致呼吸衰竭。這可能涉及到肺部出血、一邊或兩邊出現氣胸以及靠近肺部的大血管受壓。你的醫療人員必須為你進行密切監察。

現今仍沒有已知的預防骨癌的方法。儘早發現是成功治療的最佳機會,因此,鼓勵具有已知風險因素的人定期去看醫生檢查,並討論他們患骨癌的個人風險。

如果你有讓你擔心的任何病徵和症狀,請與你的家庭醫生預約。例如如果你或你的孩子出現以下骨痛:

  • 反反覆覆
  • 晚上變得更差
  • 服用非處方止痛藥不起作用

 

如果你的醫生懷疑你或你的孩子可能患有骨癌,可以將你轉介給專科。骨癌通常由一組專科醫生治療,這些專科醫生可能包括:

  • 骨科醫生:專門治療影響骨骼的癌症的醫生。
  • 腫瘤科醫生:專門通過化學療法或其他全身性藥物治療癌症的醫生。
  • 放射線腫瘤專科醫生:使用放射線治療癌症的醫生。
  • 病理學醫生:分析組織以診斷特定癌症類型的醫生。
  • 康復專家:可以幫助你術後康復。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

由於見醫生的時間可能很簡短,而且通常涉及很多內容,因此建議做好充分的準備。 嘗試:

  • 注意任何預約的限制:預約時,請務必先詢問是否需要做任何事情,例如限制飲食。
  • 寫下你的任何症狀:包括可能與你就診的原因無關的任何症狀。
  • 寫下關鍵的個人信息:包括任何主要壓力或最近的生活變化。
  • 列出你正在服用的所有藥物:包括維生素或補充劑。
  • 考慮帶一位家人或朋友陪同:有時可能很難記住就診期間獲得的所有信息。陪伴你的人可能會記住你忘記的信息。
  • 準備過往的檢測報告:將你以前的掃描或X光片(圖像和報告)以及對這種情況其他任何重要的醫療記錄帶同見醫生。

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

預先準備好問題清單可以幫助你充分利用與醫生的時間。如果擔心時間不夠,請從最重要到最不重要列出你的問題。 對於骨癌,要問醫生的一些基本問題包括:

  • 我患有哪種類型的骨癌?
  • 我的骨癌處於什麼階段?
  • 我需要做其他測試嗎?
  • 我的骨癌有哪些治療選擇?
  • 治療能有多少機會治愈我的骨癌?
  • 每種治療方案的副作用和風險是什麼?
  • 治療會使我無法生孩子嗎?
  • 我還有其他健康問題, 癌症治療將如何影響我的其他疾病?
  • 你認為那一種治療方法最適合我的嗎?
  • 在我的情況下,你會對我的朋友或家人有什麼建議? 
  • 我應該找專科醫生嗎? 該費用是多少,我的保險可以支付嗎?
  • 如果我需要第二意見,你可以推薦專科醫生給我嗎?
  • 你有任何小冊子或其他印刷資料可給我取閱嗎? 你有哪些推薦的網站嗎?

除了你準備問醫生的問題外,在就診期間請不要猶豫,提出其他問題。

 

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會問你幾個問題。準備好回答這些問題可能會使你有更多時間來討論你要解決的其他問題:

  • 你什麼時候開始出現症狀?
  • 你的症狀是持續的還是偶發的?
  • 你的症狀有多嚴重?
  • 有什麼似乎可以改善或是會加劇你的症狀?

     

「我應如何應對此病症?」

癌症診斷可能難以面對。隨著時間的過去,你將找到應對癌症帶來的困擾和其不確定性的方法。在此之前,你可能會發現這些有幫助:

  • 足夠了解有關骨癌的知識:以便就你的護理做出決定。向你的醫生詢問你的骨癌情況,包括治療方法以及你的預後。隨著你對骨癌的了解越來越多,你可能會更加自信地做出治療決定。
  • 與親朋好友保持親密關係:保持親密關係將有助於你應對骨癌。朋友和家人可以為你提供實用的支持,例如,如果你在醫院裡,他們可以幫助看顧你的居所。 當你感到癌症不堪重負時,他們可以提供情感支持。
  • 與人傾談:找一位願意聽你談論你的希望和恐懼的聆聽者。這可能是朋友或家人。輔導員、醫療人員、神職人員或癌症支持小組的關注和理解也可能會有所幫助。請向你的醫生詢問你所在地區的支持小組。

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