高膽固醇

高膽固醇是沒有明顯的徵狀。血液測試是唯一的檢測方法。

膽固醇與蛋白質結合後在血液中流動，稱為脂蛋白。主要有兩種脂蛋白：

• 低密度脂蛋白(LDL)：又稱壞膽固醇，負責運送膽固醇到身體各部分。而LDL膽固醇會在動脈內壁積聚，令動脈變窄及硬。

• 高密度脂蛋白(HDL)：又稱好膽固醇，負責將多餘的膽固醇運送至肝臟處理。

缺乏運動、過重及不健康的飲食習慣會導致高膽固醇及血液裡HDL含量低。而一些遺傳性的情況亦會令身體未能有效處理LDL或令肝臟產生過多膽固醇。

「風險因素」

• 不良飲食：進食過多含飽和脂肪、反式脂肪及高膽固醇的食物會提高膽固醇的水平。

• 肥胖：身高體重指數（BMI）超過30會令患高膽固醇的風險增加。

• 缺乏運動：運動有助增加體內的好膽固醇（HDL)，同時令製造壞膽固醇（LDL)的粒子變大，減低有害性。

• 吸煙：吸煙會破壞血管內壁，令脂肪更容易積聚，同時亦可能會減少體內的好膽固醇（HDL)含量。

• 年齡：年齡越大，患高膽固醇的風險越高。同時肝功能會隨年紀增長而下降，從而減低移除壞膽固醇的效能。

• 糖尿病：高血糖會增加血液中一種危險膽固醇（極低密度脂蛋白VLDL)的含量，同時減低好膽固醇的水平。高血糖亦會破壞動脈內壁。

「驗血」

檢查膽固醇水平的血液檢查，稱為脂質組或脂質譜，通常包括：

• 總膽固醇
• 低密度脂蛋白膽固醇（LDL）
• 高密度脂蛋白膽固醇（HDL）
• 甘油三酯：血液中的一種脂肪

為了獲得最準確的測量結果，在採集血液樣本前9至12小時內不可以吃任何東西（水除外）。

「解讀數字」

在美國，膽固醇水平以每分升（dL）血液含有多少毫克（mg）膽固醇來測量。在加拿大和許多歐洲國家，膽固醇水平以毫摩爾/升（mmol / L）為單位。要解釋你的測試結果，需先知道一些普遍使用的指引，而香港一般使用毫摩爾/升的測量單位。

• 總膽固醇指標

*加拿大和歐洲準則與美國準則略有不同。這些轉換基於美國準則。

• 低密度脂蛋白膽固醇（LDL）指標

*加拿大和歐洲準則與美國準則略有不同。這些轉換基於美國準則。

• 高密度脂蛋白膽固醇（HDL）指標

*加拿大和歐洲準則與美國準則略有不同。這些轉換基於美國準則。

• 甘油三酯指標

*加拿大和歐洲準則與美國準則略有不同。這些轉換基於美國準則。

「兒童膽固醇測試」

對於大多數兒童，有美國心臟、肺和血液研究中心建議在9至11歲之間進行一次膽固醇篩查試驗，並在17至21歲之間進行另一次膽固醇篩查試驗。

如果你的孩子有早發性心臟病的家族史或有肥胖或糖尿病的病歴，醫生可能會建議更早或更頻繁的膽固醇檢測。

生活方式的改變，如運動和飲食健康，是抵禦高膽固醇的第一道防線。但是，如果你做了這些重要的生活方式改變後，你的膽固醇水平仍然很高，醫生可能會建議採用藥物。

「應對高膽固醇的藥物」

藥物組合的選擇取決於各種因素，包括你的個人風險因素、年齡、健康狀態和可能的藥物副作用。常見的選擇包括：

• 他汀類藥物(Statins)：阻隔肝臟產生膽固醇所需的物質，這可使你的肝臟從血液中清除膽固醇。他汀類藥物還可以幫助你的身體重新吸收動脈壁上積聚的膽固醇，從而可能逆轉冠狀動脈疾病。選擇包括阿托伐他汀(atorvastatin) - 立普妥(Lipitor)、氟伐他汀(fluvastatin) - Lescol XL、洛伐他汀(lovastatin) - Altoprev、匹伐他汀(pitavastatin) - Livalo、普伐他汀(pravastatin) - Pravachol、羅蘇伐他汀(rosuvastatin ) - Crestor和辛伐他汀(simvastatin) - Zocor。

• 膽汁酸結合樹脂(Bile-acid-binding resins)：肝臟使用膽固醇來製造膽汁酸，這是一種消化所需的物質。藥物消膽胺(cholestyramine) - Prevalite、colesevelam - Welchol和colestipol - Colestid，通過與膽汁酸結合間接降低膽固醇。這會促使你的肝臟使用過量的膽固醇來製造更多的膽汁酸，從而降低血液中的膽固醇水平。

• 膽固醇吸收抑製劑：小腸會從你的飲食中吸收膽固醇，並將其釋放到你的血液中。藥物依澤替米貝(ezetimibe) - Zetia通過限制膳食膽固醇的吸收來幫助降低血液中的膽固醇。依澤替米貝可與他汀類藥物一起使用。

• 注射類藥物：一種叫做PCSK9抑製劑的新型藥物可以幫助肝臟吸收更多的低密度脂蛋白膽固醇，從而降低血液中的膽固醇含量。Alirocumab - Praluent和evolocumab - Repatha可用於具有導致非常高水平LDL的遺傳病的人或對他汀類藥物或其他膽固醇藥物不耐受的有冠心病史人士。

「應對高甘油三酯的藥物」

如果你也有高甘油三酯，醫生可能會處方：

• 貝特類藥物(Fibrates)：藥物非諾貝特(fenofibrate) - TriCor、Fenoglide和其他，以及吉非貝齊(gemfibrozil) - Lopid可以減少肝臟中極低密度脂蛋白（VLDL）膽固醇的產生，並加速從血液中去除甘油三酯。VLDL膽固醇主要含有甘油三酯。同時使用含有染貝特類藥物和他汀類藥物會增加副作用的風險。

• 菸酸(Niacin)：可以限制肝臟產生LDL和VLDL膽固醇的能力。但是，與他汀類藥物相比，菸酸不能提供額外的益處。菸酸也與肝臟損傷和中風有關，因此大多數醫生現在僅建議那些不能服用他汀類藥物的人服用。

• Omega-3脂肪酸補充劑：可以幫助降低甘油三酯。現行有處方或非處方的Omega-3脂肪酸補充劑提供，建議諮詢醫生使用，因為它可能會影響你正在服用的其他藥物。

「藥物的耐受性因人而異」

他汀類藥物的常見副作用是肌肉疼痛和肌肉損傷。如果你決定服用膽固醇藥物，醫生可能會建議進行肝功能檢查，以監測藥物對肝臟的影響。

「兒童的膽固醇治療」

飲食和運動是2歲及以上高膽固醇或肥胖兒童的最佳初始治療方法。10歲及以上膽固醇水平極高的兒童可能會服用降膽固醇藥物，如他汀類藥物。

「改善生活習慣」

改善生活習慣對降低膽固醇水平至關重要。請嘗試：

• 減掉多餘的體重：減掉5到10磅可以幫助降低膽固醇水平。

• 對心臟健康的飲食：專注於植物性食品，包括水果、蔬菜和全穀類食品。限制進食紅肉和全脂乳製品這些含高飽和脂肪的食物，以及在許多加工食品中發現的反式脂肪。橄欖油和菜籽油含有的單不飽和脂肪，是一種更健康的選擇。牛油果、堅果和油性魚是健康脂肪的其他來源。

• 經常運動：在醫生的指引下，每週至少進行五次每次30分鐘的適度或劇烈運動。

• 不要吸煙：如有吸煙請戒煙。

「替代療法」

很少有天然產品可以降低膽固醇，但有些可能會有所幫助。諮詢醫生的意見後，考慮一下這些降膽固醇的補充劑和產品：

• 大麥

• 植物固醇和甾烷醇：存在於口服補充劑、一些強化橙汁和人造牛油中，如Promise Activ

• 金黃色的車前子：在種子殼和Metamucil等產品中存在

• 燕麥麩：在燕麥片中存在

• 紅曲米(red yeast rice)：另一種流行的降膽固醇補充劑。有證據表明紅曲米有助於降低低密度脂蛋白膽固醇。然而，由於可能含有莫納可林K(monacolin K) ，一種天然存在形式的處方藥，稱為洛伐他汀，有些紅曲米產品被禁止銷售。

如果你在美國購買紅曲米補充劑，就無法知道你是否得到足夠的莫納可林K來降低你的低密度脂蛋白膽固醇。在其他國家，紅曲米產品中的洛伐他汀具有潛在的危險性，因為無法知道特定產品中的洛伐他汀含量或其質量。

即使你服用降膽固醇的補充劑，也要記住健康生活方式的重要性，並按照指示服用藥物來降低膽固醇。告訴你的醫生你服用哪些補充劑。

高膽固醇會令動脈內壁積聚斑塊，稱為動脈粥樣硬化。這些積聚斑塊會令血管變窄，減少血液通過，更可能會引致以下併發症：

• 胸口疼痛：當供應心臟血液的血管（冠狀動脈）受到影響，可能會引起心絞痛或其他冠心病的徵狀。

• 心臟病發：當斑塊撕裂或破損，血塊會在該位置形成，阻擋血液通過。當心臟的血液供應停止，就會發展成心臟病發。

• 中風：與心臟病發情況相若，當部分腦部血液供應停止，就會導致中風。

有利心臟健康的生活方式改變同樣可以幫助你預防高膽固醇。你可以：

• 建立一個低鈉、多蔬果、多全穀物類的飲食習慣
• 減少進食動物脂肪
• 維持健康體重
• 戒煙
• 經常運動
• 減少飲酒
• 減低生活壓力

如果你是沒有經常檢查膽固醇水平的成年人，可以查問醫生有否膽固醇測試的需要。低心臟病風險的小童及年青人通常在9-11歲及17-19歲檢測。而低心臟病風險的成年人通常每5年檢測一次。

如檢測結果不理想或家族有患高膽固醇、心臟病、高血壓等的病歷，醫生可能建議增加測試頻率。

這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

當你預約時，詢問你是否需要提前做任何事情。對於膽固醇測試，你可能必須避免在採集血液樣本前9至12小時進食或飲用除水之外的任何物質。

列出：

• 你的症狀
• 關鍵的個人信息：包括高膽固醇、冠狀動脈疾病、中風、高血壓或糖尿病的家族史
• 你服用的所有藥物：包括維生素或補充劑，以及劑量
• 想詢問醫生的問題

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於高膽固醇，一些要問醫生的基本問題包括：

• 我需要做什麼測試？
• 什麼是最好的治療方法？
• 我多久需要進行一次膽固醇測試？
• 有相關的小冊子或其他印刷品可給我取閱嗎？你有什麼推薦的網站嗎？

不要猶豫，提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你一些問題，例如：

• 你的飲食是什麼樣的？
• 你通常有多少運動量？
• 你喝多少酒？
• 你有吸煙嗎？你有在其他吸煙者身邊嗎？
• 你最後一次膽固醇測試是何時？結果是什麼？