黃斑部病變

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黃斑部病變是導致60歲以上人群視力喪失的主要原因。它會在視網膜的小中央部分(稱為黃斑)退化時出現。由於該疾病隨著人的年齡增長而發展,因此通常稱為與年齡有關的黃斑部病變(AMD)。黃斑部病變可造成嚴重的視力障礙。

與年齡相關的黃斑部病變的早期可能沒有症狀。

 

你可能會注意到的第一個跡像是:

  • 視力質量逐漸或突然變化

  • 視力出現直線扭曲

  • 中心視力逐漸大大喪失

 

其他症狀包括:

  • 視線中央出現黑暗、模糊的區域或泛白

  • 在極少數情況下,對顏色的看法可能會有所變化

與年齡相關的黃斑部病變(AMD)在老年人中更為常見。但是,不僅僅年齡會增加患這種疾病的機會。

與AMD相關的某些事情是無法控制的,例如遺傳基因。


AMD有兩種類型,乾式和濕式。兩者都可能導致視力問題。

 

「乾式」

約有85%至90%黃斑病變患者是乾式AMD。這種狀況與稱為德魯森(drusen)的脂肪和蛋白質有關。它們可以聚集在你的視網膜下(眼睛後部的一層處理光的組織)。

 

乾式AMD中存在黃色沉積物,稱為玻璃疣。少量小玻璃疣可能不會導致視力改變;但是,隨著大小和數量的增加,它們可能會導致人們視力變暗或失真,尤其在閱讀時最明顯。在晚期階段,患者會失去中心視力。

 

「濕式」

濕式AMD通常比乾式AMD惡化得更快。

如果患有濕式AMD,則會在黃斑下方的眼睛中開始形成多餘的血管,目前尚不清楚為什麼會形成血管。這些新血管容易使血液和其他液體滲入眼睛,從而造成損害,導致視力失真,使直線看起來呈波浪形,以及出現盲點和中樞視力喪失。這些異常的血管及其出血最終形成疤痕,導致永久性中央視力喪失。

當進行常規眼科檢查時,醫生可以檢查是否患有與年齡相關的黃斑部病變。早期診斷開始治療可能會延遲某些症狀或使症狀減輕。

 

醫生將測試視力並檢查視網膜包括:

  • 在視網膜下尋找微小的黃色沉積物:這些沉積物稱為玻璃疣。這是該病的常見早期症狀。

  • 阿姆斯勒網格(Amsler grid):一種像棋盤一樣的直線模式。如果某些線條對你來說似乎是波浪狀的或其中一些線條缺失,則可能是黃斑部病變的徵兆。

 

如醫生認為你患有與年齡相關的黃斑病變,可能進行以下一項或兩項檢查:

  • 光學相干斷層掃描(OCT):這是一張特殊的照片,顯示視網膜的放大3D圖像。此方法可幫助醫生查看視網膜層是否變形。

  • 熒光素血管造影:醫生將染料注入手臂的靜脈中。當染料到達眼睛並流過視網膜的血管時,醫生會拍照。圖像將顯示新血管或在黃斑中滲出液體或血液的血管。

目前尚無治愈黃斑部病變的方法,但是針對年齡相關性黃斑部病變(AMD)的治療可能會減慢疾病的發展,並使你避免嚴重的視力喪失。

  • 抗血管生成藥物:醫生將這些藥物注入眼睛。它們阻止新血管的形成,並阻止引起濕式黃斑病變的異常血管滲漏。

  • 激光療法:醫生可能會建議使用高能激光治療,這種治療有時會破壞AMD生長活躍的異常血管。

  • 光動力激光療法:這是分兩步進行的治療,它使用光敏藥物來損壞異常血管。醫生將一種藥物注入血液中,該藥物會被眼睛中的異常血管吸收。接下來會將激光照射到眼睛中以激活藥物,從而損壞異常血管。

  • 維生素:根據研究,某些中度至晚期乾式AMD患者服用含有維生素C和E、β-胡蘿蔔素、鋅和銅的補充配方後,視力喪失風險降低。

  • 弱視輔助工具:可以使用帶有特殊鏡頭的設備或可以放大附近物體圖像的電子系統。

越早診斷出AMD,治療的機會就越大。如果發現任何AMD症狀,請諮詢眼科醫生,並確保定期進行眼科檢查。

 

嘗試以下預防技巧:

  • 每天檢查視線:查看阿姆斯勒網格(Amsler grid),一種像棋盤一樣的直線圖像。

  • 停止吸煙,飲食均衡:包括多進食綠葉蔬菜。

  • 保護眼睛:使用能阻擋有害紫外線的太陽鏡保護眼睛。

  • 補充劑:根據與年齡有關的眼病研究,抗氧化劑和鋅的補充劑可能會降低患AMD的機率。

  • 視力檢查:如果年滿65歲,則視力檢查應包括針對AMD的測試。

人們很少會因年齡相關的黃斑病變而失去全部視力。大部份患者仍然可以在直接視線之外和側面看到東西。而且仍然可以進行許多日常活動。

 

嚴重的AMD無論是濕式還是乾式的,兩隻眼睛的中心視力可能都會降低到20/200以下。即使你擁有周圍的視力,這視力問題也符合法律失明的定義。

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