丙型肝炎

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丙型肝炎是一種會引起肝臟炎症的病毒感染,有時會導致嚴重的肝臟損害。丙型肝炎病毒(HCV)通過帶有病毒的血液傳播。

 

丙型肝炎的治療方式一直是需要每週注射和口服藥物,許多HCV感染者由於其他健康問題或不可接受的副作用而無法服用。如今慢性HCV通常可以通過每天服用口服藥物26個月來治愈。

 

目前仍有大約一半的丙型肝炎患者不知道自己受感染,主要是因為他們沒有症狀,而這些症狀可能需要數十年的時間才會出現。因此,建議人們在感染風險增加時進行一次性驗血篩查

 

長期受丙型肝炎病毒感染也被稱為慢性丙型肝炎。慢性丙型肝炎通常是一種“沉默”多年的感染,直到肝臟受病毒損害的程度足以引起肝病的病徵和症狀包括:

  • 容易出血
  • 容易瘀傷
  • 疲勞
  • 食慾不佳
  • 皮膚和眼睛變黃(黃疸)
  • 深色尿液
  • 皮膚痕癢
  • 腹部積液(腹水)
  • 腿部腫脹
  • 體重下降
  • 意識模糊、困倦和言語不清(肝性腦病)
  • 皮膚上呈蜘蛛狀血管(蜘蛛痣)

 

每一種慢性丙型肝炎感染都由急性期開始。急性丙型肝炎通常未被診斷,因為它很少引起症狀。當出現病徵和症狀時,可能包括黃疸、疲勞、噁心、發燒和肌肉酸痛。急性的症狀在接觸病毒後一至三個月出現,並持續兩周至三個月。

 

急性丙型肝炎感染並不總會演變成慢性。有些人在急性期後其身體可清除HCV,這種結果稱為自發性病毒清除。在對急性丙型肝炎感染的研究中,自發性病毒清除率從15%到25%不等。此外,急性丙型肝炎對抗病毒治療反應良好。

 

 

丙型肝炎感染是由丙型肝炎病毒(HCV)所引起。當帶有病毒的血液進入非感染者的血液時,感染就會散播。

 HCV主要以6種不同的基因型 (genotype 1-6)的形式存在。而在香港,最常見的兩種HCV基因型是1型和6型。

 治療建議會取決於病毒的基因型。

 

 

風險因素

 你有機會透過以下途徑感染丙型肝炎:

  •  接觸過帶有病毒的血液,例如帶有病毒的針刺穿你的皮膚
  • 與他人共用針筒注射
  • 在不潔的環境中使用未消毒的設備接受穿孔或紋身
  • 1992年之前曾接受輸血或器官移植手術
  • 1987年之前曾注射凝血因子濃縮液
  • 長期接受血液透析治療
  • 不安全性行為

 

  • 驗血

顯示你患有丙型肝炎

測量血液中丙型肝炎病毒的數量(病毒載量)

確定病毒的基因型

肝腫瘤指素

其他經血液、性傳播感染的疾病

 

  • 肝臟超聲波:一種稱為瞬時彈性成像的特殊超聲波可以顯示肝損傷或併發症,例如肝硬化、腹水、脾臟脹大、肝腫瘤。

 

  • 無創肝纖維化評估: 肝纖維化主要是由肝炎演變而成早期並沒有明顯病徵,嚴重可導致肝硬化,肝衰歇及病變。及早和定期檢查肝纖維化的程度,需要時服用抗病毒藥物, 可避免肝臟問題惡化。

 

抗病毒藥物

 丙型肝炎感染採用抗病毒藥物治療,旨在清除體內的病毒。治療的目標是在完成治療後,至少12-24週在你體內不再檢測到丙型肝炎病毒。

 丙型肝炎治療方面最近取得了重大進展,使用新口服抗病毒藥物「直接作用抗病毒藥物」(Direct-acting antiviral agent, DAA) 可以獲得更好的治療效果、更少的副作用和更短的治療時間(有些短至8)。相比之下, 傳統注射干擾素及口服藥物合併治療時間長達6個月藥物的選擇和治療時間長短取決於丙型肝炎基因型、現有的肝損傷、其他疾病和既往治療。

 由於研究的進展、對藥物和治療方案的建議正在迅速變化。因此,最好與專科醫生討論你的治療方案。

 在整個治療過程中,你的醫護團隊將監控你對藥物的反應。

 

肝移植

 如果你出現慢性丙型肝炎感染的嚴重併發症,肝移植可能是一種選擇。在肝移植期間,外科醫生將你的受損肝臟移除並用健康的肝臟取代。大多數移植的肝臟來自身故的捐贈者,但有少數來自活體捐贈者捐出的一部分肝臟。

 在大多數情況下,僅肝移植不能治愈丙型肝炎。感染可能會重來,需要使用抗病毒藥物治療以防止對移植後肝臟的損害。一些研究表明,新的直接作用抗病毒藥物治療方案可有效治療移植後的丙型肝炎同時亦可對適當挑選的患者在肝移植前使用進行治療。

 

改善生活習慣

 如果你診斷患有丙型肝炎醫生可能會建議改變某些生活方式。這些措施有助你保持長遠健康,並保護他人的健康:

  •  停止飲酒:酒精可能加速肝臟病情的發展,並增加罹患肝癌的機會。
  • 避免使用可能損害肝臟的藥物:與醫生一起檢視你的藥物,包括你服用的非處方藥以及中草藥。醫生可能建議你避免使用某些藥物。
  • 防止他人接觸你的血液:覆蓋你的任何傷口,不要共用剃須刀或牙刷。
  • 安全性行為: 在發生性行為前告知伴侶你的感染情況,並在性交時總是使用安全套。

 

持續多年的丙型肝炎感染可引起嚴重的併發症,例如:

  •  肝硬化:經過數十年的丙型肝炎感染,可能會出現肝臟疤痕(硬化)使肝臟難以正常運作。
  • 肝癌:少數丙型肝炎感染者可能會患上肝癌。
  • 肝衰竭:晚期肝硬化可能導致肝臟停止運作。

 

如果你認為你可能有丙型肝炎的風險,請諮詢你的家庭醫生。一旦你被診斷出有丙型肝炎感染,醫生可能會將你轉介給肝或傳染病的專科醫生。

 

與醫生見面前你可以做什麼?

 因為醫生會診可能是簡短的,並可能有很多的需要討論,所以最好預先做好充分準備。為了充足地準備,你可以:

  •  檢視你的病歷:特別是在你發現自己患有丙型肝炎後第一次看肝臟專科醫生, 帶同檢測結果,告知你的專科醫生
  • 請注意任何預約限制在你預約時,請務必詢問你是否需要提前做任何事情(:進行超聲波檢查前需限制飲食約6小時)
  • 列出你正在服用的所有藥物包括維生素補充劑。
  • 帶一位家庭成員或朋友陪同有時可能很難記預約期間提供的所有信息。陪伴你的人可能會記得你錯過或遺忘的事情。

 

如果被診,應問醫生哪些問題?

 為了善用你與醫生見面的時間,請帶同你想要提問的問題清單。如果擔心時間不夠,請將最重要的問題放在列表首位數項。對於丙型肝炎感染,你可以向醫生作出一些基本詢問,包括:

  • 丙型肝炎病毒是否有損害我的肝臟?
  • 我需要治療丙型肝炎感染嗎?
  • 我的治療方案有哪些?
  • 每種治療方案有哪些好處?
  • 每種治療方案的潛在風險是什麼?
  • 你認為最適合我的一種治療方法是什麼?
  • 我有其他的健康問題,這些會如何影響我的丙型肝炎治療?
  • 我的家人應該接受丙型肝炎檢測嗎?
  • 我有可能將丙型肝炎病毒傳播給其他人嗎?
  • 我怎樣才能保護身邊的人免受丙型肝炎的感染?
  • 我應該看專科醫生嗎?
  • 有小冊子或其他資料可以給我取閱嗎?你有什麼推薦的網站嗎?
  • 護肝寶能夠改善我的病情嗎?
  • 飲酒是否安全?
  • 我應該避免哪些藥物?

 請不要猶豫,詢問你遇到的任何其他問題。

 

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