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中耳炎
相關分類 :
嬰孩兒童
耳鼻喉科
中耳炎是中耳
受到
感染
,
有時稱為急性中耳炎,耳膜後面的空間充滿空氣,耳膜含
有
微小的耳朵振動骨骼。兒童比成人更容易感染。
由於耳部感染通常會自行消除,因此可以從治療疼痛和監測問題開始。有時,抗生素
會被
用於清除感染。有些人容易發生多處耳部感染。這可能導致聽力問題和其他嚴重的併發症。
徵狀
成因
診斷
治療
併發症
預防
注意
耳部感染的
病
徵和症狀通常
出現得
很快。
「
兒童
」
兒童常見
的病
徵和症狀包括:
耳痛,尤其是躺著時
耳朵
有被
拉扯或揪著
的感覺
睡眠困難
比
平
常哭
鬧和煩躁不安
聽不清楚或
對
聲音
沒什
麼
反應
失去平衡
發燒
達
100
℉(
38
℃)或更高
耳朵
有分泌
液體
流
出
頭痛
食慾不振
「
成人
」
成人的常見
病
徵和症狀包括:
耳痛
耳朵有分泌液體流出
聽不清楚
中耳炎是由中耳中的細菌或病毒引起的。這種感染通常是由於另一種疾病
,如
感冒
、
流感或過敏
,
導致鼻腔
、
喉嚨和咽鼓管充血和腫脹。
「
咽鼓管的作用
」
咽鼓管是一對狹窄的管子,從鼻後的喉嚨後部的高處到
兩邊
中耳。管的開口和喉部很接近,有以下的作用:
調節中耳的氣壓
清
新耳朵裡的空氣
排
走
中耳
的
正常分泌物
腫脹的咽鼓管可能會堵塞,導致中耳積液。這種液體可能被感染並引起耳部感染的症狀。兒童
的
咽鼓管較窄且較水平,這使得它們更難以排走中耳的正常分泌物
,
並且更可能被堵塞。
「
腺樣體的作用
」
腺樣體是鼻後高部的兩個小墊組織,在免疫系統活動中發揮作用。
由於腺樣體位於咽鼓管開口附近,腺樣體腫脹可能阻塞咽鼓管。這可能導致中耳感染。腺樣體的腫脹和刺激
是
兒童
患
耳部感染
的更
可能
原因
,因為與成人相比,兒童具有相對較大的腺樣體。
「
相關
病症」
可能與耳部感染有關或導致類似中耳問題的中耳狀況包括:
積液中耳炎
:
無細菌或病毒感染
的
中耳腫脹和液體積聚。這可能是因為耳朵感染好
轉
後液體積聚持續存在。也可能由於咽鼓管的一些功能障礙或非傳染性阻塞而發生。
慢性中耳炎
並
有積液
:
當液體留在中耳並
反覆出現
而沒有細菌或病毒感染時發生。這使得兒童容易受到新的耳朵感染,並可能影響聽力。
慢性化膿性中耳炎
:
用通常的治療方法不會痊癒
的
耳部感染。這可能會導致耳膜上
穿孔
。
「
風險因素
」
中耳炎的
風
險因素包括:
年齡
:
6
個月至
2
歲的兒童由於其咽鼓管的大小和形狀
,
並且因為他們的免疫系統仍在發育
,
而更容易受到耳朵感染,。
托兒所
:
在小組環境中照顧的兒童比留在家中的兒童更多機會
接觸到
感染
,
容易
患上
感冒和耳部感染。
嬰兒餵養
:使用奶樽吸
食
的
嬰兒,尤其是躺著吸啜,往往比母乳
哺育
的嬰兒有更多的耳部感染。
季節性因素
:
耳部感染在秋季和冬季最常見。當花粉數量很高時,有季節性過敏的人可能會有更大的耳朵感染風險。
空氣
混
濁
:處於二手煙
或高水平的空氣污染
環境中,
會增加耳朵感染的風險。
腭裂
:
患有腭裂的兒童的骨骼結構和肌肉的差異可能使咽鼓管更難以排走中耳的正常分泌物。
醫生通常可以根據你描述的症狀和檢查來診斷耳部感染或其他疾病。醫生可能會使用耳鏡來觀察
你的
耳朵
、
喉嚨和鼻腔
,
也可能會用聽診器聽
小
孩的呼吸。
「
充氣式耳鏡
」
充氣式耳鏡
是
醫生通常診斷耳部感染所需的唯一專用工具。
此
儀器
讓醫生
能夠看到耳朵並判斷耳膜後面是否有液體。醫生輕輕地將空氣
噴向耳
膜。通常,這一股空氣會
使
耳膜移動。如果中耳充滿液體,醫生會觀察到耳膜幾乎沒有移動。
「
附加測試
」
如果診斷
上
有任何
懷
疑
、
病情對既往治療無效,或者存在其他長期或嚴重問題,醫生可能會進行其他檢查
,例如:
中耳鼓室圖
:
測量
耳
膜的運動。
這儀器可
密封耳道
、
調節耳道內的氣壓,使耳膜移動。
與此同時
測量
耳
膜移動的程度,並間接測量中耳內的壓力。
聲反射計
:
測量從
耳
膜反射回多少聲音
,
間接測量中耳液體。通常
耳
膜吸收大部分聲音。然而,中耳液體的壓力越大,
耳
膜反射的聲音就越大。
鼓膜穿刺
排
水
:
醫生可能會使用一根刺穿耳膜的小管來排出中耳的液體
(
鼓膜穿刺術
)
。流
出的液
體
會作
病毒和細菌測試。如果感染對先前的治療沒有很好的反應,這可能會有所幫助。
其他測試
:
如果
小
孩有多處耳部感染或中耳積液,醫生可能會轉介給聽力學家
、
語言治療師或發展治療師,以進行聽力
、
語言技能
、
語言理解或發展能力
的
測試。
「
診斷意味著什麼?
」
急性中耳炎
:
“耳部感染”的診斷通常是急性中耳炎的簡寫。
醫生
如果看到中耳有液體跡象
、
有感染的跡像或症狀,以及症狀
較為
突然開始,可能會
作
出此診斷。
積液中耳炎
:
如果診斷為有積液的中耳炎,醫生已發現中耳有液體的證據,但目前沒有感染的跡像或症狀。
慢性化膿性中耳炎
:
如果醫生診斷為慢性化膿性中耳炎,這代表長期耳部感染導致耳膜撕裂。這通常與從耳朵排出的膿液有關。
「
等待
和
觀
察」
耳部感染的症狀通常在頭幾天內有所改善,大多數感染在一到兩週內自行消失,無需任何治療。
醫生可能
會建議
以下情況可
採用觀望態度作為
治療
方案:
幼兒單耳輕度疼
痛
:
6
至
23
個月的
幼
兒,
單
隻耳朵輕度中耳痛,持續時間少於
48
小時,體溫低於
102.2
℉(
39
℃)
。
兒童單或雙耳輕度疼
痛
:
24
個月及以上的兒童,
單
或
雙
耳
的
輕度中耳疼痛,持續時間少於
48
小時,體溫低於
102.2
℉(
39
℃)
。
一些證據表明,抗生素治療可能對某些耳部感染的兒童有幫助。另一方面,經常使用抗生素會導致細菌對藥物產生抗藥性。與你的醫生討論使用抗生素的潛在益處和風險。
「
管理痛楚
」
為
減輕耳部感染引起的疼痛
,
醫生可能會建議以下
的
治療
方法
:
止痛藥
:
醫生可能會建議使用對乙酰氨基酚
(acetaminophen) – Tylenol
和
其他
,
或布洛芬
(ibuprofen) – Advil
和
Motrin IB
等非處方
藥物
來緩解疼痛。按照標籤上的說明使用藥物。
給兒童或青少年服用阿司匹
靈
時要小心。兒童和青少年從水痘或類似流感症狀中恢復
時
不應服用阿司匹靈,因為阿司匹靈與雷氏綜合徵有關。如果有疑慮,請
先
諮詢醫生。
麻醉劑滴
:
只要
耳
膜沒有
穿
孔或撕裂,這些可用於緩解疼痛。
「
治療耳部感染
」
抗生素
藥
物
:
在初始觀察期後,
如
6
個月及以上的兒童
,單
或
雙
耳
的
中度至重度耳痛
,持續
48
小時
以上
或體溫
達
102.2
℉(
39
℃)或更高
,
醫生可能會建議
採用
抗生素治療
。
確診
患上
急性中耳炎的
6
個月以下的兒童在沒有最初觀察等待時間的情況下更有可能接受抗生素治療。
即使症狀有所改善,也一定要按指示
服
用抗生素。沒有服用所有藥物可能導致反
覆
感染和細菌對抗生素藥物
產生
抗藥性。
耳管
:
如果
兒童
在感染清除後
出現
耳部
反覆
長期感染(慢性中耳炎)或耳朵持續積液,醫生可能會建議採用
耳
膜切開術從中耳排出液體
。
外科醫生在耳膜上形成一個小孔,從中耳
中
吸出液體。在造口處放置一根細管(
耳
膜造口管),以幫助中耳通氣,防止更多液體積聚。有些細管要保持在原位六個月到一年,然後
會
自行脫落。其他細管設計為保持更長時間,可能需要手術
移
除。在細管脫落或移除後,
耳
膜通常會再次閉合。
抗生素滴劑
:醫生
通常
採用
抗生素滴劑進行治療慢性化膿性中耳炎
。這是
導致耳膜孔或撕裂的慢性感染
,通常
難以
治癒
。在給予滴劑之前,你可能會收到有關如何吸
走
耳道液體的說明。
「
監
察」
經常感染或中耳持續積液的兒童需要
被
密切監察。與醫生討論你應該多長時間安排一次
覆診
。醫生可能會建議定期
進行
聽力和語言測試。
大多數耳部感染不會引起長期
併
發症。
然而反覆
的耳部感染可導致嚴重的併發症:
聽力受損
:反覆出現的
輕度聽力損失
是
耳朵感染相當普遍
的情況
,但感染
治癒
後通常會好轉。一次又一次發生的耳部感染或中耳
積
液可能導致更嚴重的聽力
受
損。 如果對
耳
膜或其他中耳結構造成永久性損傷,可能會發生永久性
的
聽力
受
損。
言語或發育遲緩
:
如果嬰兒和
幼
兒的聽力暫時或永久受損,他們的言語
、
社交和發展技能可能會延遲。
感染
擴散
:
未經治療的感染或對治療反應不佳的感染可以擴散到附近的組織
,導致
乳突
、
耳後骨突的感染,稱為乳突炎。這可導致骨的損傷和
含
膿囊腫的形成。嚴重的中耳感染
會
擴散到頭骨的其他組織,包括腦或腦膜
而出現
腦膜炎
,但情況罕見
。
耳膜撕裂
:
大多數耳膜撕裂在
72
小時內癒合。在某些情況下,需要手術修復。
以下措施可降低發生耳部感染的風險:
預防感冒和其他疾病
:教導小孩經常徹底洗手,不要共用餐具。如果可能,減少小孩逗留在團體托兒所的時間並且不要讓孩子生病時上學。
避免二手煙
:確保家裡禁煙,外出時亦要避免二手煙環境。
母乳餵哺嬰孩
:如果可能的話,以母乳餵哺嬰兒至少六個月。母乳含有可以防止耳部感染的抗體。
抱直姿勢餵奶
:如果你以奶瓶餵養嬰兒,請採用直立抱起的姿勢。避免給嬰兒躺下時用奶
瓶
食奶。
接種疫苗
:向醫生詢問適合你孩子的疫苗接種情況。季節性流感疫苗、肺炎球菌和其他細菌疫苗可能有助於預防耳部感染。
「什麼時候去看醫生?」
耳部感染的
病
徵和症狀可以表明許多病症。獲得準確的診斷和及時治療非常重要。如果發現以下情況請盡快去
看
醫生
:
症狀持續超過一天
6
個月或以下的
幼
兒出現症狀
耳痛很嚴重
嬰兒或幼兒患上感冒或其他上呼吸道感染後
出現不能入睡
或易怒
問題
觀察到耳朵
流
出液體
、
膿液或血液
你可能會先看家庭醫生或帶小孩看兒科醫生。如果問題持續一段時間,對治療沒有反應或經常發生,你可能會被轉診至耳鼻喉專科。
「
醫生可能會問甚麼?」
如果小孩的年齡足以回應,在見醫生前,請與孩子討論醫生可能會提出的問題,並準備代表孩子回答問題。這些問題包括:
你注意到有哪些病徵和症狀?
症狀是什麼時候開始?
有耳痛嗎?是輕度、中度或重度的疼痛?
你是否觀察到嬰兒或幼兒可能出現的疼痛跡象,如拉耳朵、睡眠困難或異常煩躁?
小孩有發燒嗎?
耳朵有沒有液體流出?液體是清澈、渾濁或是有血?
你是否觀察到任何聽力障礙?小孩對微弱的聲音有反應嗎?還是經常會問「什麼?」?
小孩最近是否有感冒、流感或其他呼吸道症狀?
小孩有季節性過敏嗎?
小孩過去是否有耳部感染?什麼時候?
小孩是否對任何藥物過敏,例如阿莫西林
(amoxicillin)
?
相關
文章
中耳炎與游泳有關嗎?
中耳炎是中耳部位的受到細菌或病毒感染所造成。兒童感冒常會併發中耳炎,這是造成兒童聽力有損失最常見的原因,但有些人會忽略或者是未發現小朋友身體已出現危機。以下是一則《 香港01》的報導,講述了有關中耳炎的症狀和預防方法。
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