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乳糜瀉
相關分類 :
嬰孩兒童
排泄系統
乳糜瀉有時被稱為麥麩/麵筋不耐症,是食用麩質(麵筋)的一種免疫反應造成的腸病,麩質是一種在小麥、大麥和黑麥中發現的蛋白質。
如果患有乳糜瀉,吃麵筋會觸發小腸的免疫反應。隨著時間的流逝,這種反應會損害小腸的內壁,並阻止其吸收某些營養(吸收不良)。腸道損傷通常會引起腹瀉、疲勞、體重減輕、腹脹和貧血,並可能導致嚴重的併發症。
吸收不良的兒童不僅會有成年人的症狀,還會影響生長發育。
乳糜瀉無法治愈,但是對於大多數患者而言,嚴格遵守無麩質飲食可以幫助控制徵狀,並促進腸道癒合。
徵狀
成因
診斷
治療
併發症
預防
注意
乳麋瀉的徵狀可以有很大的不同,在兒童和成人中也不同。成人的消化系統徵狀包括:
腹瀉
疲勞
體重下降
脹氣和放屁
腹痛
噁心和嘔吐
便秘
但是,半數以上的乳糜瀉成年患者的徵狀與消化系統無關,包括:
貧血,通常是由於缺乏鐵引起的
骨密度下降(骨質疏鬆)或骨軟化(骨軟化症)
瘙癢、水皰性皮疹(皰疹樣皮炎)
口腔潰瘍
頭痛和疲勞
神經系統損傷,包括手腳麻木和刺痛,可能有平衡問題和認知障礙
關節疼痛
脾臟功能減退(低脾功能症)
「兒童」
患有乳糜瀉的兒童比成年人更容易出現消化系統疾病,包括:
噁心和嘔吐
慢性腹瀉
腹部腫脹
便秘
放屁
淺色、有臭味的糞便
無法吸收營養可能導致:
嬰兒無法健壯成長
牙釉質損壞
體重下降
貧血
易怒
身材矮小
青春期延遲
神經系統症狀,包括注意缺陷/多動症(ADHD)、學習障礙、頭痛、缺乏肌肉協調性和癲癇發作
「皰疹樣皮炎」
麵筋不耐受會導致這種瘙癢、起泡的皮膚疾病。皮疹通常發生在肘部、膝蓋、軀幹、頭皮和臀部。這種病通常與小腸內壁的變化有關(與乳糜瀉相同),但是皮膚狀況可能不會引起消化系統症狀。
醫生使用無麩質的飲食方針或藥物,或兩者混合治療皰疹樣皮炎,以控制皮疹。
你的基因與食用含麩質食物,以及其他因素結合可以導致乳糜瀉,但確切成因尚不清楚。嬰兒餵養方法、胃腸道感染和腸道細菌也可能會造成這種情況。有時乳糜瀉在手術、懷孕、分娩、病毒感染或嚴重的情緒壓力後會變得活躍。
當人體的免疫系統對食物中的麩質反應過度時,這種反應會破壞小腸壁周圍細小的、像頭髮一樣的突起組織(絨毛)。絨毛會從你吃的食物中吸收維生素、礦物質和其他營養物質。如果絨毛受損,無論吃多少,都無法獲得足夠的營養。
「風險因素」
乳糜瀉在以下人群中更常見:
有患有乳糜瀉或皰疹樣皮炎的家庭成員
1型糖尿病
唐氏綜合症或特納綜合症
自身免疫性甲狀腺疾病
顯微鏡結腸炎(淋巴細胞性或膠原性結腸炎)
艾迪生氏病
許多患有乳糜瀉的人不知道自己患有這種疾病。兩種驗血方法可以幫助診斷:
血清測試
:在你的血液中尋找抗體。某些抗體蛋白的水平升高表明對麩質的免疫反應。
基因檢測
:人類白細胞抗原(HLA-DQ2和HLA-DQ8)可用於排除乳糜瀉。
在嘗試無麩質飲食之前,必須先完成乳糜瀉的測試。因為事先消除飲食中的麵筋可能會使血液檢查的結果看起來正常。
如果這些檢查結果表明患有乳糜瀉,醫生可能會選擇以下檢查之一:
內窺鏡檢查
:該測試使用一根長管和一個微型攝像頭,該攝像頭會從嘴中插入,並向下穿過你的喉嚨(上消化道內視鏡)。攝像機使醫生可以查看你的小腸並提取小組織樣本(活檢)以分析絨毛的損傷狀況。
膠囊內窺鏡檢查
:此測試使用微型無線攝像機拍攝整個小腸的照片。相機位於可吞嚥的維生素藥丸大小的膠囊內。當膠囊穿過你的消化道時,相機會拍攝成千上萬張照片,然後將它們傳輸到記錄儀。
如果醫生懷疑你患有皰疹樣皮炎,他可能會取一小份皮膚組織樣本在顯微鏡下檢查(皮膚活檢)。
嚴格的終身無麩質飲食是控制乳糜瀉的唯一方法。除小麥外,含麩質的食物還包括:
大麥
碾碎的乾小麥
杜倫麥
粗榖粉、(馬鈴薯)澱粉
全榖粉
麥芽
黑麥
粗糧
斯卑爾脫小麥
小黑麥
營養師可以幫助你計劃健康的無麩質飲食。即使你的飲食中只有極小量的麵筋也會造成損害,就算沒有造成任何徵狀。
麩質可以隱藏在食品、藥物和非食品中,包括:
食品用改性澱粉、防腐劑和食品穩定劑
處方藥和非處方藥
維生素和礦物質補充劑
草藥和營養補品
口紅產品
牙膏和漱口水
信封和郵票膠
橡皮泥
從飲食中去除麩質將逐漸減少小腸發炎,使你感覺更好,並最終治癒。兒童往往比成人更快康復。
「維生素和礦物質補充劑」
如果你有貧血或營養不良嚴重,醫生或營養師可能建議你服用補充劑,包括:
銅
葉酸
鐵
維生素B-12
維生素D
維生素K
鋅
維生素和補品通常以藥丸形式服用。如果你的消化道在吸收維生素方面有困難,醫生可能會通過注射給藥。
「後續護理」
定期進行覆診可以確保你的徵狀對無麩質飲食有反應。醫生將通過血液檢查監測你的反應。
對於大多數患有乳糜瀉的人,無麩質飲食將使小腸癒合。對於兒童來說,通常需要三到六個月的時間。 對於成年人來說,完全康復可能需要數年時間。
如果你徵狀持續或再次出現,則可能需要進行內鏡檢查並進行活檢,以確定你的腸道是否已經癒合。
「控制腸道炎症的藥物」
如果小腸嚴重受損或患有難治性乳糜瀉,醫生可能會建議使用類固醇來控制炎症。類固醇可緩解乳糜瀉的嚴重徵狀。
可以使用其他藥物,例如硫唑嘌(azathioprine) - Azasan、Imuran或布地奈德(budesonide) - Entocort EC、Uceris。
「治療皰疹樣皮炎」
如果你有這種皮疹,醫生可能會建議你口服諸如氨苯砜(dapsone) 之類的藥物以及無麩質飲食。如果你服用氨苯砜,則需要定期進行血液檢查以檢查副作用。
「難治性乳糜瀉」
如果你有難治性乳糜瀉,你的小腸將無法癒合。你可能需要在專門的中心進行評估。難治性乳糜瀉可能非常嚴重,目前尚無行之有效的治療方法。
未經治療,乳糜瀉可導致:
營養不良
:如果你的小腸無法吸收足夠的營養,則會發生這種情況。營養不良會導致貧血和體重減輕。在兒童中,營養不良會導致生長緩慢和身材矮小。
骨骼減弱
:鈣和維生素D吸收不良會導致兒童骨骼軟化(骨軟化症或佝僂病),成人導致骨密度降低(骨質缺少症或骨質疏鬆症)。
不孕和流產
:鈣和維生素D吸收不良會導致生殖問題。
乳糖不耐症
:小腸受損後,進食或飲用含乳糖的乳製品可能會導致腹痛和腹瀉。腸道恢復健康後,你也許可以再次進食乳製品。
癌症
:腹腔疾病患者如果不堅持無麩質飲食,罹患多種癌症的風險會更大,包括腸道淋巴瘤和小腸癌。
神經系統問題
:一些患有乳麋瀉的患者可能會出現諸如癲癇發作或手腳神經疾病(周圍神經病變)之類的問題。
「無反應性乳麋瀉」
一些乳糜瀉患者進行了他們認為的無麩質的飲食後沒有改善效果。無反應性乳糜瀉通常是由於飲食中有麩質污染。與營養師合作可以幫助你學習如何避免所有麩質。
無反應性腹腔疾病的人可能有:
小腸細菌(細菌過度生長)
微性結腸炎
胰腺功能不佳(胰腺功能不全)
過敏性腸綜合症
乳製品(乳糖)、食糖(蔗糖)中的糖難以消化,或者蜂蜜和水果(果糖)中的糖難以消化
難治性乳糜瀉
「難治性乳糜瀉」
在極少數情況下,乳麋瀉的腸道損傷沒有因嚴格的無麩質飲食出現改善。這被稱為難治性乳糜瀉。如果你在接受無麩質飲食六個月至一年後仍然有徵狀,則可能需要進一步測試以尋找徵狀的其他成因。
乳糜瀉無法預防。如果你已經患有乳糜瀉,則可以通過吃無麩質飲食來預防症狀,並防止小腸受損。
「什麼時候去看醫生?」
如果你有腹瀉或消化系統不適持續超過兩個星期,請諮詢醫生。如果你的孩子面色蒼白、易怒或無法成長,或者有一個大肚子以及有臭味濃郁、大顆的糞便,請諮詢你孩子的醫生。
在嘗試無麩質飲食之前,請務必諮詢你的醫生。如果在進行乳糜瀉測試之前減少甚至停止食用的麩質,會改變測試結果。
乳糜瀉傾向於在家庭中傳播。如果你家中的某人患有這種疾病,請詢問你的醫生是否應該接受檢查。 另請詢問你的醫生以檢查你或你的家人是否患有乳糜瀉的危險因素,例如1型糖尿病。
「改變生活習慣」
如果你被診斷患有乳糜瀉,則需要避免食用所有含麩質的食物。要求你的醫生推薦營養師,營養師可以幫助你計劃健康的無麩質飲食。
「閱讀食物標籤」
除非標有無麩質標籤或不含麩質成分,否則應避免包裝食品,包括可能含有麩質的乳化劑和穩定劑。除穀物、麵食和烘焙食品外,其他可能包含麵筋的包裝食品包括:
啤酒、拉格啤酒、艾爾啤酒和麥芽醋
糖果
肉汁
仿肉或海鮮
加工午餐肉
米粉
沙律醬和醬油,包括豉油
調味小食,例如玉米餅和薯片
小麥麵筋(一種素肉)
湯類
純燕麥對大多數患有乳糜瀉的人無害,但燕麥在生長和加工過程中會被小麥污染。詢問你的醫生是否可以嘗試食用少量的純燕麥產品。
「無麩質飲食中的食物」
無麩質飲食中允許許多基本食物,包括:
蛋
未經麵包屑、麵糊塗層或醃製的新鮮肉類,魚類和家禽
水果
扁豆
大多數乳製品,除非它們會使你的症狀惡化
堅果類
土豆
蔬菜
葡萄酒、蒸餾酒、蘋果酒和烈酒
無麩質飲食中允許的穀物和澱粉包括:
莧菜
蕎麥
玉米
無麩質麵粉(大米、大豆、玉米、土豆、豆類)
純玉米餅
藜麥
白飯
木薯
野米
「與醫生見面前你可以做什麼?」
你可能會被轉介到治療消化系統疾病的醫生(腸胃病學家)。在你會診之前,請繼續進行正常飲食。在進行乳糜瀉測試之前停止吸收麵筋會改變測試結果。
列出以下內容:
你的症狀
:包括何時開始以及是否隨著時間的推移而改變
重要個人信息
:包括主要壓力或近期生活變化,以及家庭中是否有人患有乳糜瀉或其他自身免疫性疾病
你服用的所有藥物、維生素或補品,包括劑量
想問你的醫生的問題
「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」
對於乳糜瀉,要問醫生的問題包括:
我的症狀最可能的原因是什麼?
我的病情是暫時的還是長期的?
我需要什麼測試?
哪些治療方法可以幫助我?
我需要遵循無麩質飲食嗎?
不要猶豫,問其他問題。
「醫生可能會問甚麼?」
醫生可能會問你一些問題,包括:
你的症狀有多嚴重?
它們是連續的還是偶然的?
什麼可以改善你的症狀?
如果有的話,什麼會使你的症狀惡化?
你有服用什麼藥物和止痛藥?
你是否被診斷出患有貧血或骨質疏鬆症?
「我應如何應對此病症?」
遵循完全無麩質的飲食可能很困難,而且壓力很大。這裡有一些方法可以幫助你應對並增強控制力。
學習並教導家人和朋友
:他們可以支持你應對這種疾病。
遵循醫生的建議
:消除飲食中的所有麩質至關重要。
尋找支援小組
:與面臨類似挑戰的人分享自己的奮鬥時,你可能會感到欣慰。Celiac Disease Foundation、
Gluten Intolerance Group
、
the Celiac Support Association and Beyond Celiac
等組織可以幫助你與其他遇到挑戰的人保持聯繫。
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無麩質飲食風潮是否要追隨? 過年營養師教你用無麩質飲食
乳糜瀉是常見的自體免疫疾病,科學家發現其主因是食物中的麩質會啟動免疫系統攻擊小腸壁細胞,導致發炎或更嚴重情況。而近期無麩質飲食相當流行,然而普羅大眾其實對麩質的認知不深,還不了解如何才能達至無麩質飲食。以下是一則《健康醫療網》的報導,講述了有關吸收麩質如何造成乳糜瀉及甚麼是無麩質飲食。
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