乾癬

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乾癬,又稱銀屑病或牛皮癬。乾癬是一種常見的皮膚病,可加速皮膚細胞的生命週期。它會使細胞迅速積聚在皮膚表面。額外的皮膚細胞形成鱗片和紅色斑塊、發癢、有時還會疼痛。

 

乾癬是一種經常來來往往的慢性疾病。治療的主要目標是阻止皮膚細胞快速生長。

乾癬無法治愈,但你可以控制症狀。生活方式的措施,如保濕、戒煙和控制壓力,可能會有所幫助。

乾癬的症狀和症狀對每個人都不同。常見症狀和體徵包括:

  • 紅色皮膚覆蓋著厚厚的銀色鱗片

  • 小點(兒童常見)

  • 乾燥、破裂的皮膚,可能會出血

  • 瘙癢、灼熱或酸痛

  • 加厚、凹痕或脊狀指甲

  • 腫脹和僵硬的關節

乾癬斑塊的範圍可以從頭皮的幾個點到覆蓋大面積的爆發。

大多數類型的乾癬經歷週期,爆發幾週或幾個月,然後消退一段時間甚至完全緩解。

有幾種類型的乾癬。這些包括:

 

  • 斑塊狀乾癬:最常見的形式,斑塊狀乾癬導致乾燥、凸起、紅色皮膚病變(斑塊)覆蓋著銀色鱗片。斑塊可能發癢或疼痛,可能很少或很多。它們可以出現在身體的任何部位,包括的生殖器和口腔內的軟組織。

  • 指甲乾癬:乾癬可影響指甲和腳趾甲,引起麻點、指甲生長異常和變色。銀屑病指甲可能鬆動並與甲床分離(甲剝離)。嚴重的病例可能導致指甲崩潰。

  • 滴狀乾癬:這種類型主要影響年輕人和兒童。它通常由細菌感染引起,例如鍊球菌感染。它的特徵是軀幹,手臂,腿和頭皮上有小水滴狀的鱗屑。

  • 乾癬:這主要影響腋窩、腹股溝、乳房下和生殖器周圍的皮膚。反向乾癬導致紅色、發炎的皮膚光滑斑塊,隨著摩擦和出汗而惡化。真菌感染可能引發這種類型的乾癬

  • 膿皰性乾癬:這種罕見的乾癬形式可能出現在廣泛的斑塊(廣泛性膿皰性乾癬)或手、腳或指尖的較小區域。它通常發展很快,在皮膚變紅和變軟幾小時後出現充滿膿液的水皰。水泡可能會頻繁出現。全身性膿皰型乾癬還可引起發燒、發冷、嚴重瘙癢和腹瀉。

  • 紅皮病型乾癬:最常見的乾癬類型,紅皮病型乾癬可以覆蓋整個身體,紅色剝落的皮疹可以瘙癢或劇烈燃燒。

  • 銀屑病關節炎:除了發炎的鱗狀皮膚外,銀屑病關節炎還會導致關節炎的關節腫脹,疼痛。有時,關節症狀是乾癬的第一個或唯一表現,或者有時只能看到指甲變化。症狀範圍從輕微到嚴重,銀屑病關節炎可以影響任何關節。雖然這種疾病通常不像其他形式的關節炎那樣嚴重,但它可能導致僵硬和進行性關節損傷,在最嚴重的情況下可能導致永久性畸形。

乾癬的病因尚不完全清楚,但人們認為這與你體內T細胞和其他白細胞(稱為中性粒細胞)的免疫系統問題有關。T細胞通常穿過身體以抵禦外來物質,例如病毒或細菌。

但如果你患有乾癬,那麼T細胞會錯誤地攻擊健康的皮膚細胞,好像是為了治癒傷口或對抗感染。

過度活躍的T細胞還會增加健康皮膚細胞、更多T細胞和其他白細胞,特別是中性粒細胞的產生。這些細胞進入皮膚導致紅腫,有時膿皰病變膿液。受乾癬影響的區域中的擴張血管在皮膚病變中產生溫暖和發紅。

這個過程變成了一個持續的循環,在這個循環中,新的皮膚細胞過快地移動到皮膚的最外層 - 幾天而不是幾週。皮膚細胞在皮膚表面形成厚厚的鱗狀斑塊,持續到治療停止循環。

究竟是什麼導致T細胞在乾癬患者中出現故障尚不完全清楚。研究人員認為遺傳和環境因素都起著重要作用。

「乾癬觸發」

由於可以識別和避免的觸發因素,乾癬通常會開始或惡化。可能引發乾癬的因素包括:

  • 感染,如鍊球菌感染或皮膚感染

  • 皮膚受傷,如割傷或刮傷、咬傷或嚴重曬傷

  • 壓力

  • 吸煙

  • 飲酒量大

  • 維生素D缺乏症

  • 某些藥物 - 包括鋰,用於治療雙相情感障礙、高血壓藥物,如β受體阻滯劑、抗瘧疾藥物和碘化物

「風險因素」

任何人都可能患上乾癬,但這些因素會增加患上這種疾病的風險:

  • 家族史:這是最重要的風險因素之一。有一位患有乾癬的父母會增加患上這種疾病的風險,並且有兩位患有乾癬的父母會增加患病風險。

  • 病毒和細菌感染:愛滋病病毒感染者比健康免疫系統的人更容易患乾癬。患有復發性感染的兒童和年輕人,尤其是鏈球菌感染,也可能面臨更高的風險。

  • 壓力:由於壓力會影響的免疫系統,因此高壓力可能會增加患上乾癬的風險。

  • 肥胖:體重過重會增加乾癬的風險。與所有類型的乾癬相關的病變(斑塊)通常在皮膚皺褶和皺褶中發展。

  • 抽煙:吸煙不僅會增加乾癬的風險,還可能增加疾病的嚴重程度。吸煙也可能在疾病的最初發展中起作用。

在大多數情況下,乾癬的診斷相當簡單。

  • 體檢和病史:的醫生通常可以通過的病史和檢查的皮膚、頭皮和指甲來診斷乾癬

  • 皮膚活檢:很少,的醫生可能會採取少量皮膚樣本(活組織檢查)。他或她可能會首先使用局部麻醉劑。在顯微鏡下檢查樣品以確定乾癬的確切類型並排除其他疾病。

乾癬治療減少炎症和清除皮膚。治療可分為三種主要類型:局部治療、光療和全身用藥。

 

「局部治療」

單獨使用,適用於皮膚的乳霜和軟膏可有效治療輕度至中度銀屑病。當疾病更嚴重時,乳膏可能與口服藥物或光療法相結合。局部乾癬治療包括:

 

  • 外用皮質類固醇:這些藥物是治療輕度至中度銀屑病最常用的處方藥。它們可以減輕炎症,緩解瘙癢,可以與其他治療方法一起使用。溫和的皮質類固醇軟膏通常建議用於敏感部位,如面部或皮膚皺褶,以及治療大面積受損皮膚。的醫生可能會為較小、較不敏感或較難治療的區域開更強的皮質類固醇軟膏。長期使用或過度使用強皮質類固醇會導致皮膚變薄。外用皮質類固醇可能會停止工作。通常最好使用外用皮質類固醇作為發作期間的短期治療。

  • 維生素D類似物:這些合成形式的維生素D可減緩皮膚細胞的生長。Calcipotriene(Dovonex)是一種處方乳膏或溶液,含有維生素D類似物,可治療輕度至中度銀屑病以及其他治療方法。卡泊三烯可能會刺激皮膚。骨化三醇(Vectical)價格昂貴,但與卡泊三烯相比可能同樣有效且刺激性更小。

  • 蒽林:這種藥物有助於減緩皮膚細胞的生長 Anthralin(Dritho-Scalp)還可以去除鱗屑,使皮膚更光滑。但是,蒽林可以刺激皮膚,幾乎可以污染任何接觸到的東西。它通常應用很短的時間然後洗掉。

  • 外用維甲酸:這些是可以減少炎症的維生素A衍生物。最常見的副作用是皮膚刺激。這些藥物也可能增加對陽光的敏感性,因此在使用藥物時,在去戶外之前塗抹防曬霜。外用維甲酸的出生缺陷風險遠低於口服類視黃醇。但是,當懷孕或哺乳期間或者打算懷孕時,不建議使用他扎羅汀(Tazorac、Avage)。

  • 鈣調神經磷酸酶抑製劑:鈣調神經磷酸酶抑製劑 - 他克莫司(Prograf)和吡美莫司(Elidel) - 減少炎症和斑塊積聚。不建議長期或連續使用鈣調神經磷酸酶抑製劑,因為皮膚癌和淋巴瘤的風險可能會增加。它們在皮膚薄的區域尤其有用,例如眼睛周圍,類固醇乳膏或類視黃醇過於刺激或可能產生有害影響。

  • 水楊酸:可用非處方藥(非處方藥)和處方藥,水楊酸促進死皮細胞的脫落並減少結垢。有時它會與其他藥物(如外用皮質類固醇或煤焦油)結合使用,以提高其有效性。水楊酸可用於藥物洗髮水和頭皮溶液中,用於治療頭皮乾癬

  • 焦油:煤焦油來自煤炭,可減少結垢、瘙癢和炎症。煤焦油會刺激皮膚。它也很髒,污染衣服和床上用品,並有強烈的氣味。焦油可用於非處方洗髮水、乳霜和油。它也可以通過處方獲得更高的濃度。不建議孕婦或哺乳期婦女使用這種治療方法。

  • 保濕:單獨保濕霜不能治愈乾癬,但它們可以減少瘙癢,脫屑和乾燥。軟膏基質中的保濕劑通常比較輕的乳霜和乳液更有效。沐浴或淋浴後立即塗抹以鎖住水分。

 

「光療」

該處理使用天然或人造紫外線。最簡單,最簡單的光療方法是將皮膚暴露在受控的自然光照下。

其他形式的光療法包括單獨使用人工紫外線A(UVA)或紫外線B(UVB)光或與藥物組合使用。

 

  • 陽光:在陽光或人造光下暴露於紫外線(UV)可減緩皮膚細胞更新,減少結垢和炎症。簡而言之,每天接觸少量陽光可能會改善乾癬,但強烈的陽光照射會使症狀惡化並導致皮膚損傷。在開始陽光治療之前,請向醫生諮詢使用自然陽光治療乾癬最安全的方法。

  • UVB光療:來自人造光源的受控劑量的UVB光可以改善輕度至中度的乾癬症狀。廣泛的乾癬可抵抗局部治療,UVB光療法可用於治療單一斑塊。短期副作用可能包括發紅、瘙癢和皮膚乾燥。使用保濕霜可能有助於減少這些副作用。

  • 窄帶UVB光療:較新型的乾癬治療,窄帶UVB光療可能比寬帶UVB治療更有效。它通常每週給藥兩到三次,直到皮膚改善,然後維持可能只需每週一次。然而,窄帶UVB光療可能導致更嚴重和更持久的燒傷。

  • Goeckerman療法:一些醫生結合UVB治療和煤焦油治療,這被稱為Goeckerman治療。兩種療法一起比單獨使用更有效,因為煤焦油使皮膚更容易接受UVB光。

  • 補骨脂素加紫外線A(PUVA):這種形式的光化學療法涉及在暴露於UVA光之前服用光敏藥物(補骨脂素)。與UVB光相比,UVA光更深入皮膚,補骨脂素可使皮膚對UVA暴露更敏感。這種更積極的治療方法可持續改善皮膚,常用於治療更嚴重的乾癬病例。短期副作用包括噁心、頭痛、灼熱和瘙癢。長期副作用包括乾燥和皺紋的皮膚、雀斑、增加的陽光敏感性和增加的皮膚癌風險,包括黑色素瘤。

  • 準分子激光:這種用於輕度至中度乾癬的光療法僅治療所涉及的皮膚而不傷害健康的皮膚。受控的UVB光束被引導至乾癬斑塊以控制結垢和炎症。準分子激光治療比傳統光療需要更少的療程,因為使用更強大的UVB光。副作用可能包括發紅和起泡。

 

「口服或注射藥物」

如果患有嚴重的乾癬或對其他類型的治療有抵抗力,的醫生可能會開口服或注射藥物。這被稱為全身治療。由於嚴重的副作用,這些藥物中的一些僅短期使用,並且可以與其他形式的治療交替使用。

 

  • 維甲酸:與維生素A相關,如果患有嚴重的乾癬且對其他療法沒有反應,這組藥物可能會有所幫助。副作用可能包括唇部炎症和脫髮。而且由於阿維A酸(Soriatane)等類維生素A可引起嚴重的先天性缺陷,因此女性在服用藥物後必須避免懷孕至少三年。

  • 甲氨蝶呤:甲氨蝶呤(Rheumatrex)口服,通過減少皮膚細胞的產生和抑制炎症來幫助乾癬。它也可能減緩一些人的銀屑病關節炎的進展。甲氨喋呤通常在低劑量下耐受良好,但可能導致胃部不適,食慾不振和疲勞。長期使用時,會引起許多嚴重的副作用,包括嚴重的肝臟損傷和紅細胞和白細胞和血小板的減少。

  • 環孢素:環孢菌素(Gengraf、Neoral)抑制免疫系統,與甲氨蝶呤的有效性相似,但只能短期服用。與其他免疫抑製藥物一樣,環孢菌素會增加感染和其他健康問題(包括癌症)的風險。環孢菌素也使更容易出現腎臟問題和高血壓 - 隨著劑量和長期治療的增加,風險會增加。

  • 改變免疫系統的藥物(生物製劑):其中幾種藥物被批准用於治療中度至重度銀屑病。它們包括依那西普(Enbrel)、英夫利昔單抗(Remicade)、阿達木單抗(Humira)、ustekinumab(Stelara)、golimumab(Simponi)、apremilast(Otezla)、secukinumab(Cosentyx)和ixekizumab(Taltz)。大多數這些藥物是通過注射給藥的(apremilast是口服的),通常用於對傳統療法沒有反應或患有銀屑病關節炎的人。生物製劑必須謹慎使用,因為它們對免疫系統有很強的影響,並可能導致危及生命的感染。特別是,必須對接受這些治療的人進行結核病篩查。

  • 其他藥物:硫鳥嘌呤(Tabloid)和羥基脲(Droxia、Hydrea)是可以在不能給予其他藥物時使用的藥物。

 

「治療考慮因素」

雖然醫生根據乾癬的類型和嚴重程度以及受影響的皮膚區域選擇治療方法,但傳統方法是從最溫和的治療方法開始 - 外用乳膏和紫外線治療(光療法) - 在典型皮膚病變患者(斑塊)中然後只在必要時才進展到更強大的。患有膿皰或紅皮病性銀屑病或相關關節炎的患者通常需要從治療開始就進行全身治療。目標是找到最有效的方法來減緩細胞更新,盡可能減少副作用。

 

「替代藥物」

許多替代療法聲稱可以緩解乾癬的症狀,包括特殊飲食、面霜、膳食補充劑和草藥。沒有一個明確被證明有效。但是一些替代療法被認為通常是安全的,並且它們可能對某些人有助於減少症狀和症狀,例如瘙癢和脫屑。這些治療方法最適合患有輕度斑塊疾病的患者,而不適用於患有膿皰、紅皮病或關節炎的患者。

 

  • 蘆薈:從蘆薈植物的葉子中提取,蘆薈提取物霜可以減少紅腫、結垢、瘙癢和炎症。可能需要每天多次使用乳霜一個月或更長時間才能看到皮膚有任何改善。

  • 魚油:魚油補充劑中的Omega-3脂肪酸可以減少與乾癬相關的炎症,儘管研究結果參差不齊。每天服用3克或更少的魚油通常被認為是安全的,您可能會發現它是有益的。

  • 俄勒岡葡萄:也被稱為伏牛花,俄勒岡州葡萄的局部應用可以減少炎症和緩解乾癬症狀。

如果正在考慮膳食補充劑或其他替代療法來緩解乾癬的症狀,請諮詢的醫生。他或她可以幫助權衡特定替代療法的利弊。

 

「改善生活習慣」

雖然自助措施不能治愈乾癬,但它們可能有助於改善皮膚受損的外觀和感覺。這些措施可能會讓受益:

 

  • 每天洗澡:每日沐浴有助於去除鱗屑和平息發炎的皮膚。將沐浴油、膠體燕麥片、瀉鹽或死海鹽加入水中浸泡。避免使用熱水和刺激性肥皂,這會加重症狀;使用溫水和溫和的肥皂、添加油和脂肪。浸泡約10分鐘,然後輕拍乾燥的皮膚。

  • 使用保濕霜:沐浴後,在皮膚仍然濕潤的同時塗抹厚重的軟膏保濕霜。對於非常乾燥的皮膚,油可能是優選的 - 它們比乳霜或乳液具有更多的持久力,並且更有效地防止水從皮膚蒸發。在寒冷乾燥的天氣裡,可能需要每天使用幾次保濕霜。

  • 讓皮膚暴露於少量陽光:受制分量的陽光可以改善乾癬,但過多的陽光會引發或加重爆發並增加患皮膚癌的風險。首先向的醫生詢問使用自然陽光治療皮膚的最佳方法。記下在陽光下的時間,並用防曬霜保護不受乾癬影響的皮膚。

  • 避免觸發乾癬:找出哪些觸發因素(如果有的話)會使乾癬惡化,並採取措施預防或避免它們。感染、皮膚受傷、壓力、吸煙和強烈的陽光照射都會使乾癬惡化。

  • 避免飲酒:飲酒可能會降低一些乾癬治療的效果。如果患有乾癬,請避免飲酒。如果你喝酒,保持適度。

如果患有乾癬患某些疾病的風險就會增加。這些包括:

  • 銀屑病關節炎:乾癬的這種併發症可能導致關節損傷和某些關節功能喪失,這可能會使人衰弱。

  • 眼睛狀況:某些眼部疾病 - 如結膜炎、瞼緣炎和葡萄膜炎 - 在乾癬患者中更為常見。

  • 肥胖:乾癬患者,尤其是患有嚴重疾病的人,更容易患肥胖症。然而,目前尚不清楚這些疾病是如何聯繫在一起的。與肥胖有關的炎症可能在銀屑病的發展中起作用。或者可能是乾癬患者更容易發胖,可能是因為他們因乾癬而不太活躍。

  • 2型糖尿病:銀屑病患者患2型糖尿病的風險增加。乾癬越嚴重,2型糖尿病的可能性就越大。

  • 高血壓:乾癬患者患高血壓的機率更高。

  • 心血管疾病:對於患有乾癬的人來說,心血管疾病的風險是無疾病患者的兩倍。乾癬和一些治療也增加了心律不齊、中風、高膽固醇和動脈粥樣硬化的風險。

  • 代謝綜合徵狀:這一系列疾病 - 包括高血壓、胰島素水平升高和膽固醇水平異常 - 會增加患心臟病的風險。

  • 其他自身免疫性疾病:乳糜瀉、硬化和稱為克羅恩病的炎症性腸病更容易打擊乾癬患者。

  • 帕金遜症:這種慢性神經系統病症更容易發生在乾癬患者身上。

  • 腎臟疾病:中度至重度乾癬與腎臟疾病的高風險有關。

  • 情緒問題:乾癬也會影響的生活質量。乾癬與低自尊和抑鬱有關。你可能會社會退縮。

沒有辦法預防乾癬。但是你可以採取措施改善症狀或幫助減少牛皮癬發作的次數。

「什麼時候去看醫生?」

如果懷疑自己可能患有乾癬,請去看醫生檢查。另外,如果你的乾癬出現以下狀況,請告訴你的醫生:

  • 引起你的不適和疼痛

  • 使執行日常任務變得困難

  • 讓你擔心皮膚的外觀

  • 導致關節問題,例如疼痛、腫脹或無法執行日常任務

如果的症狀和體徵惡化或未通過治療改善,請尋求醫療建議。可能需要不同的藥物或治療組合來控制乾癬

「應對和支持」

應對乾癬可能是一個挑戰,特別是如果疾病覆蓋身體的大部分區域或在其他人容易看到的地方,如的臉或手。疾病的持續持續性和治療挑戰只會增加負擔。

以下是一些方法可以幫助應對並感覺更易於掌控:

 

  • 接受教育:盡可能多地了解疾病並研究的治療方案。了解疾病的可能誘因,以便更好地預防突發事件。教育你周圍的人 - 包括家人和朋友 - 以便他們能夠認識,承認和支持你應對疾病的努力。

  • 按照醫生的建議:如果您的醫生建議進行某些治療和改變生活方式,請務必遵循它們。如果有任何不清楚的地方提問。

  • 尋找支持小組:考慮加入支持小組與患有該疾病的其他成員,並了解正在經歷的事情。可以放心地分享的經歷和掙扎,並與遇到類似挑戰的人會面。向的醫生諮詢所在地區或在線的乾癬支持小組的信息。

  • 在你認為有必要時使用掩蓋:感到特別有自我意識的那些日子,用衣服遮蓋乾癬或使用化妝品遮蓋產品,如身體化妝品或遮瑕膏。這些產品可以掩蓋發紅和乾癬斑塊。然而,它們會刺激皮膚,不應用於開放性潰瘍、切口或未癒合的病變。


「準備見醫生」

可能首先會看到的家庭醫生或全科醫生。在某些情況下,可能會被直接轉介給皮膚病專家(皮膚科醫生)。

這裡有一些信息可以幫助準備預約,並了解醫生的期望。

「與醫生見面前你可以做什麼?」

列出以下內容:

  • 你遇到的症狀,包括與您安排預約的原因無關的任何症狀

  • 所有藥物、維生素、草藥,包括劑量

  • 問你的醫生的問題

對於乾癬,你可能會詢問醫生的一些基本問題包括:

  • 什麼可能導致我的症狀和體徵?

  • 我需要診斷測試嗎?

  • 有哪些治療方法,你建議我使用哪種?

  • 我會期待有什麼類型的副作用?

  • 你推薦的治療會緩解我的症狀嗎?

  • 我多快能預計得到結果?

  • 你建議的主要方法有哪些替代方案?

  • 我有其他的醫療狀況。我該如何一起管理這些狀況?

  • 你建議使用哪些護膚程序和產品來改善症狀?

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會問你幾個問題,例如:

  • 你什麼時候開始出現症狀?

  • 你經常有這些症狀嗎?

  • 你的症狀是連續的還是偶爾的?

  • 有什麼似乎可以改善你的症狀嗎?

  • 什麼,如果有的話,似乎會惡化你的症狀?

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