乾眼症

導致眼乾原因是淚液分泌不足。淚液是由水份、油脂、黏液組成的混合物。淚液能使眼睛表面濕潤清晰，並能保護眼睛免受感染。有些人是因為淚液分泌量減少而導致乾眼症，而有些是由於淚液太快蒸發或是淚液的成份分佈不均。

「淚液分泌量減少」

當你無法分泌足夠淚液時會發生乾眼症，在醫學上稱為乾性角結膜炎(Keratoconjunctivitis Sicca)。淚液分泌量減少的普遍成因包括：

• 老化

• 某些疾病：包括糖尿病、類風濕性關節炎、狼瘡、硬皮病、乾燥綜合症、甲狀腺疾病和維他命A缺乏症

• 某些藥物：包括抗組織胺藥(antihistamines, decongestants)、減充血劑、激素替代療法、避孕藥、抗抑鬱藥和治療高血壓、暗瘡和帕金遜症的藥物

• 激光眼科手術：術後一般會出現暫時性的乾眼症

• 淚腺受損：由炎症或輻射引起的淚液腺體損害

「淚液蒸發太快」

淚液蒸發太快的普遍成因包括：

• 風、煙或乾燥空氣

• 眨眼睛頻率不高：傾向於在你注意力集中時發生，如閱讀、駕駛或使用電腦工作。

• 眼瞼問題：如眼瞼外翻(ectropion)和眼瞼內翻(entropion)。

「淚液的成份分佈不均」

淚膜基本由三層組成，分別是：

• 油脂

• 水份

• 黏液

三層當中，任何一層出現問題都會導致乾眼症。例如由眼瞼（瞼板腺）邊緣的小腺體產生的油膜堵塞了。瞼板腺的阻塞常見於眼瞼邊緣發炎（瞼緣炎）、酒渣鼻或其他皮膚病的患者。

「風險因素」

增加乾眼症風險的因素包括：

• 年齡：隨著年齡的增長，淚液的產生會逐漸減少。乾眼症在50歲以上的人群中更為常見。

• 女性：乾眼症在女性中更為普遍，尤其常見於因為懷孕、使用避孕藥或更年期而出現荷爾蒙變化的時候。

• 日常飲食中的維他命A或omega-3脂肪酸含量過低：維他命A常見於動物肝臟、胡蘿蔔和西蘭花，而omega-3脂肪酸常見於魚、核桃和植物油。

• 佩戴隱形眼鏡

診斷乾眼症成因的測試包括：

• 全面眼科檢查：一個包括完整病歷和眼睛健康的測試，能有助醫生診斷你的乾眼症成因。

• 測量淚液份量：透過淚液分泌測試，醫生能測量你的淚液製造量。在測試中，醫生會將濾紙條放在下眼瞼之下，並在五分鐘後，測量濾紙條吸收的淚液份量。

• 測定淚液質量：將特殊染料滴入眼睛內，以測定眼睛的表層狀況。醫生會檢視角膜上的染料圖案，並量度淚液蒸發所需的時間。

對於輕度乾眼症狀的人而言，定期使用非處方眼藥水（人工淚液）就已足夠。如若你的症狀持續或有更加嚴重，便需要採取進一步行動，而這取決於你的乾眼症成因。

有些治療專注於修復或控制乾眼症狀的成因，有些治療則能改善淚水質量，或防止淚水過快從眼睛流失。

「治療乾眼症的潛在原因」

在某些情況下，治療潛在的健康問題能有助消除乾眼的症狀，例如：

• 轉換藥物：如果某種藥物會導致你有乾眼症，醫生會建議你改用一些不會引起這種副作用的藥物。

• 眼瞼整形：如果你的眼瞼有問題，比如眼瞼外翻，醫生也許會轉介你到有提供眼瞼整形手術的專科。

• 治療潛在疾病：如果你患有類風濕性關節炎，醫生可能會轉介你到風濕病專科接受治療。

「藥物」

治療乾眼症的藥物包括：

• 緩解眼瞼發炎的藥物：眼瞼邊緣發生的炎症，妨礙油脂腺分泌油脂給淚液。醫生會建議使用抗生素來緩解炎症，這些抗生素一般是口服的，有些則是眼藥水或軟膏。

• 控制角膜發炎的眼藥水：通過含有免疫抑制藥物環孢菌素(cyclosporine) - Restasis或皮質類固醇(corticosteroids)的處方眼藥水，能控制眼睛表層（角膜）的炎症。皮質類固醇有副作用，不適合長期使用。

• 利用眼睛插入物提供人工淚液：如你有嚴重的乾眼症狀，並且人工淚液已無力紓緩症狀，可以考慮在眼睛放置一個看起來像清透的米粒的微小插入物。每天只要一次，將羥丙基纖維素(hydroxypropyl cellulose) - Lacrisert插入下眼瞼和眼球之間，插入物緩慢溶解，便會釋放出眼藥水的成份，從而潤滑眼睛。

• 刺激淚液的藥物：膽鹼性藥(cholinergics) - 毛果芸香鹼(pilocarpine)和西維美林(cevimeline) 的藥物，能有助淚液分泌。這些藥物有丸劑、凝膠劑或眼藥水。可能有增加出汗的副作用。

• 由自己血液製成的眼藥水：如果其他治療已不能緩解你的嚴重乾眼症，可採用由自己血液製成的眼藥水。先處理血液樣本，從中移除紅血球，並與鹽溶液混合。這些眼藥水名為自體血清滴劑。

「其他治療」

其他乾眼症的治療包括：

• 閉合淚管：淚管一般用於排出淚液，而這治療就是閉合部分或所有淚管，以防止淚液流失過快。可以在淚管插入可拆卸的微小矽膠塞（淚點塞），或使用加熱手術來堵塞淚管。這是一種更為永久的解決方案，稱為熱燒灼。

• 使用特殊隱形眼鏡：向醫生諮詢有助改善乾眼症的新型特殊隱形眼鏡，如鞏膜鏡片或軟性隱形眼鏡。這些有助保護眼睛表面，並保留水份，對嚴重乾眼症的人很有幫助。

• 疏通油腺的堵塞：每天使用熱敷或眼膜有助清理堵塞的油腺。另一種方法是熱脈動裝置，但是沒有清晰證明表示這比一般熱敷有效。

• 使用光療和眼瞼按摩：有證據顯示，先使用一種名為強脈衝光療法的技術，再按摩眼瞼，對嚴重乾眼症患者有所幫助。

「選擇和使用非處方眼藥水」

要控制乾眼症狀，你可以更頻密地清洗眼瞼，和使用非處方（OTC）眼藥水或其他滋潤眼睛的產品。如果你的症狀是慢性的，那即使在眼睛沒有感覺不適時，也需要持續使用眼藥水，令眼睛保持良好的濕潤狀態。

針對乾眼症的非處方產品有很多，請與醫生討論什麼才是最適合你的。這些包括：

• 眼藥水（人工淚液）

• 凝膠

• 凝膠插入物

• 軟膏

輕微乾眼症可能只需要人工淚液。有些人每天需要多次滴眼藥水，有些人每天只需要使用一次。選擇OTC產品時請考慮以下因素：

• 有沒有防腐劑：有些眼藥水會加入防腐劑，以延長保質期。你可以使用含有防腐劑的眼藥水，每天最多四次。但是經常使用含防腐劑的眼藥水會刺激眼睛。無防腐劑眼藥水一般分開多個一次性小瓶。每小瓶開啟使用後，便要將它扔掉。如果你每天會使用眼藥水超過四次，無防腐劑眼藥水更為安全。

• 眼藥水與眼膏：把滋潤用的眼膏塗抹在眼睛上，能持久緩解乾眼症狀。但這些產品比眼藥水更稠，會遮蓋你的視線，故建議在睡覺前使用。而眼藥水則不影響視線，能隨時使用。

• 減少紅筋的眼藥水：建議避免使用這些來解決乾眼症，因為長時間使用會刺激眼睛。

「清洗眼瞼來減輕炎症」

對患有眼瞼炎或其他引致眼瞼炎症的人來說，油份被堵塞無法流入眼睛，頻繁清洗眼瞼會有所幫助。清潔眼瞼的要點為：

• 在眼睛蓋上溫熱的毛巾：先用溫水沾濕乾淨的毛巾，然後將毛巾放在眼睛上五分鐘。冷卻的話，請用溫水重新潤濕毛巾。然後輕輕擦拭眼瞼，包括眼睫毛的根部，來清理碎屑。

• 使用溫性肥皂清潔眼瞼：使用嬰兒洗髮水或其他溫性的肥皂，將它沾在乾淨的手指，閉上眼睛，輕輕按摩睫毛根部，沖洗乾淨。即使你的症狀已紓緩，醫生也許仍會要求你每天都清洗眼瞼，因為停止清潔可能會恢復症狀。

「替代療法」

一些替代療法可能有助於緩解乾眼症狀，但需要進一步研究。請與你的醫生討論其益處和風險。

• 脂肪酸：在飲食中添加omega-3脂肪酸也許能緩解乾眼徵狀。攝取omega-3脂肪酸能透過補充劑，以及亞麻籽、三文魚和沙丁魚等食物。

• 蓖麻油(Castor oil )眼藥水：這些眼藥水可通過減少淚液蒸發來改善症狀。

• 針灸：有些人在針灸治療後，發現乾眼症狀有所改善。

乾眼症患者可能會發生以下併發症：

• 眼部感染：淚液能保護眼睛免受感染。當淚液分泌不足時，眼部感染風險增加。

• 眼睛表面損傷：如果沒有及時治療，嚴重的乾眼症會導致眼睛發炎、角膜表面磨損、角膜潰瘍和視力問題。

• 生活質素下降：乾眼症會造成日常生活不便，如閱讀困難。

當患有乾眼症時，請留心可能引起症狀的情況。然後尋找方法去避免這些情況，從而避免發生乾眼症的症狀，例如：

• 避免風吹入眼睛：不要將吹風機、暖氣、冷氣或風扇直接對準你的眼睛。

• 增加空氣濕度：在冬季，加濕器可以為室內的乾燥空氣增加水份。

• 佩戴環繞式太陽鏡或其他防護眼鏡：在眼鏡頂部和側面添加安全防護罩，能阻隔風和乾燥空氣。

• 長時間工作時要休息眼睛：如果你在進行閱讀，或其他需要高度視覺專注的活動，請給眼部定期休息。閉上眼睛幾分鐘。或反覆眨眼幾秒鐘，使淚液均勻地分佈在眼睛上。

• 注意身邊環境：在高海拔地區、沙漠地區和飛機上，空氣會非常乾燥。長時間待在以上環境時，時常閉眼幾分鐘有助減少淚液蒸發。

• 將電腦置於視線水平下方：如你的電腦屏幕高於視線水平，你在看屏幕時眼睛會睜得更大。如將電腦置於視線水平下方，眼睛沒有睜大，在眨眼之間能放慢淚液蒸發的速度。

• 戒煙或避免吸煙：煙會惡化乾眼症狀。如你有吸煙習慣，請向醫生諮詢及制定對你最有效的戒煙策略。如你沒有吸煙習慣，請遠離吸煙人士。

• 定期使用人工淚液：如你有慢性乾眼症，使用眼藥水能使你的眼睛保持良好狀況，並有足夠的滋潤。

「什麼時候去看醫生？」

當你持續出現乾眼症狀時，包括眼睛發紅、刺激、疲勞或疼痛，請立即就醫。醫生會進行數個步驟去找出原因並將你轉介給眼科專科。由於會診時間可能很簡短，因此最好為你的預約做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 列出你的所有症狀：包括與你約見醫生的原因無關的任何症狀。

• 列出你的個人信息：包括最近改變的生活習慣。

• 列出你正在服用的所有藥物：包括維生素和補充劑，以及劑量。

• 列出問題：詢問醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

• 我的乾眼症的最可能原因是什麼？

• 我需要進行任何測試嗎？

• 眼睛乾澀會自行好轉嗎？

• 有哪些治療方法適合我？

• 每種治療的潛在副作用是什麼？

• 如果我有其他健康問題，應怎樣同時處理它們？

• 你開的藥是否可以使用非專利藥？

• 你有沒有小冊子或其他資訊提供？

• 有沒有網站推介？

• 我需要計劃進行覆診嗎？

• 眼乾食物選擇上需特別注意？可以參考眼乾食療嗎？

除了你準備的問題，在會診期間，不要猶豫提出其他疑問。

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問：

• 你能形容一下症狀嗎？

• 你還記得第一次出現症狀是什麼時侯嗎？

• 你的症狀是持續的，還是偶爾的？

• 你有其他家庭成員患有乾眼症嗎？

• 你嘗試過非處方眼藥水嗎？ 它們是否有用？

• 你的症狀會在早上還是晚間更為嚴重？

• 你有否服用任何藥物？

• 你的頭部或頸部曾受過任何輻射嗎？

「在此期間我可以做些什麼？」

若在求醫前想緩解症狀，可嘗試使用非處方眼藥水。請尋找濕潤的眼藥水（人工淚液），避免使用降紅筋的眼藥水，以避免增加眼睛的刺激。日常可多留意一些眼乾飲食資訊，例如：眼乾食療或有益護眼食品。