二尖瓣脫垂

二尖瓣控制心臟左側上腔和下腔之間的血液流動。當心臟正常工作時，心臟泵動時二尖瓣完全關閉，並防止血液回流到左上腔（左心房）。

但是在一些患有二尖瓣脫垂的人中，一個或兩個二尖瓣小葉的組織比正常人多或伸展得更多，這導致它們在每次心臟收縮時像降落傘一樣向左心房隆起。

鼓起可能會使閥門無法緊密關閉。在某些情況下，血液可能會通過瓣膜向後漏出（二尖瓣反流）。

如果只有少量血液洩漏回左心房，則可能不會造成問題。更嚴重的二尖瓣關閉不全可引起呼吸急促、乏力或頭昏眼花等症狀。

二尖瓣脫垂的另一個名稱是單擊雜音綜合徵。當醫生用聽診器聽你的心臟時，他或她可能會在瓣膜的小葉翻滾時聽到喀噠聲，然後是血液回流到心房而發出的嘶啞聲（雜音）。

描述二尖瓣脫垂的其他名稱包括：

• 巴洛綜合症

• 瓣膜綜合徵

• 二尖瓣翻滾綜合徵

• 粘液性二尖瓣疾病

「風險因素」

二尖瓣脫垂可以在任何年齡的任何人中發生。二尖瓣脫垂的嚴重症狀往往發生在50歲以上的男性中。

二尖瓣脫垂可能是家族遺傳性的，可能與其他幾種情況有關，例如：

• 馬凡氏綜合症

• 埃勒斯-當洛二氏症候群（鬆皮症）

• 埃勃斯坦畸形

• 肌肉營養不良症

• 格雷夫斯病

• 脊柱側彎

醫生可以在任何年齡診斷二尖瓣脫垂。你的醫生在進行體格檢查時最有可能診斷二尖瓣脫垂，同時用聽診器聽你的心臟。

如果你有二尖瓣脫垂，你的醫生可能會聽到喀噠聲，這種情況很常見。你的醫生還可能檢測到心臟雜音，這可能是由於血液洩漏回左心房。

「測試」

其他可用來評估你心臟的測試可能包括：

• 超聲心動圖：超聲心動圖是對心臟的無創超聲評估。通常可以確認診斷並確定病情的嚴重程度。該測試使用高頻聲波創建你的心臟圖像。它可以幫助醫生查看通過二尖瓣的血流並測量漏血量（反流）。你的醫生可能推薦經食道超聲心動圖。在此測試中，你的醫生將一根裝有小裝置（傳感器）的有彈性管插入你的喉嚨，然後向下插入食道，該管將你的嘴巴與胃連接起來。從那裡，可以放置以獲得心臟和二尖瓣的更詳細的圖像。

• 胸部X光片：胸部X光可以顯示你的心臟、肺部和血管的圖像，並可以幫助你的醫生進行診斷。它可以幫助顯示你的心臟是否擴大。

• 心電圖（ECG）：在此非侵入性測試中，技術人員將在你的胸部放置探頭，以記錄使你心跳加快的電脈衝。心電圖會記錄這些電信號，並可以幫助你的醫生檢測心臟節律的異常情況。

• 壓力測試：你的醫生可能會下令進行壓力測試，以查看二尖瓣返流是否會限制你的運動能力。在壓力測試中，你通過運動或服用某些藥物來提高心率並使心臟更努力地工作。如果你的醫生試圖確定你是否患有另一種疾病，例如冠狀動脈疾病，你可能還會進行壓力測試。

• 冠狀動脈造影：該測試使用X光成像來查看你的心臟血管。它通常不用於診斷二尖瓣脫垂，但在接受其他可疑診斷的測試時可能會顯示出這種情況。在某些情況下，你的醫生可能會建議你進行冠狀動脈造影，以收集有關病情嚴重程度的更多信息。

大多數二尖瓣脫垂的人，特別是沒有症狀的人，不需要治療。

如果你患有二尖瓣關閉不全但沒有症狀，你的醫生可能會建議你定期返回以進行覆診以監測你的病情，具體取決於病情的嚴重程度。

但是，如果你有症狀並且如果大量的血液通過二尖瓣滲漏，你的醫生可能會建議進行藥物或手術治療。

「藥物治療」

藥物可以治療與二尖瓣脫垂有關的心律異常或其他併發症。你可能會需要一些處方藥，包括：

• β受體阻滯劑：這些藥物可讓你的心臟跳動得更慢，用更少的力來防止血壓異常，從而有助於防止心律不齊。Beta阻滯劑還可以幫助血管鬆弛和開放，以改善血液流動。
• 水丸（利尿劑）：你的醫生可能開了利尿劑以排出肺部液體。
• 心律藥物：如果你有心律不齊，你的醫生可能會開藥來治療它，例如普羅帕酮（Rythmol SR）、索他洛爾（Betapace，Sorine，Sotylize）、氟卡尼特和胺碘酮（Pacerone）。這些藥物可通過使心臟組織中的電信號正常化來幫助控制你的心律。
• 阿司匹林：如果你有二尖瓣脫垂和中風病史，你的醫生可能會開具阿司匹林處方以減少血栓的風險。
• 血液稀釋劑：如果你有心房顫動、心臟衰竭史或中風史，醫生可能會建議你使用血液稀釋劑以防止血液凝結。它們包括華法林（Coumadin，Jantoven）、肝素、達比加群（Pradaxa）、利伐沙班（Xarelto）、阿哌沙班（Eliquis）和埃多沙班（Savaysa）。血液稀釋劑可能會產生危險的副作用，因此必須嚴格按照規定服用。

「手術」

儘管大多數二尖瓣脫垂的人不需要手術，但是如果你患有嚴重的二尖瓣反流，無論是否有症狀，醫生可能會建議手術治療。

嚴重的二尖瓣反流最終會導致心臟衰竭，從而阻止心臟有效地泵血。如果關閉不全持續時間過長，那麼你的心臟可能因手術而虛弱。

手術涉及修復或更換二尖瓣。瓣膜修復和置換可以使用心臟直視手術或微創手術進行。微創手術涉及較小的切口，可能會減少失血量並縮短恢復時間。

對於大多數人來說，二尖瓣修復是首選的手術治療方法。在手術過程中，你的外科醫生將通過重新連接軟瓣組織或去除多餘組織來修改你的瓣膜，以阻止血液逆流。你的外科醫生還可能加固心臟瓣膜周圍的環，以防止血液向後洩漏。

如果無法修復二尖瓣，那麼你的外科醫生可以用人造的（機械的）或由人體組織製成的或取自牛或豬的人造瓣膜來代替。

機械瓣膜可以終身使用，但是你需要稀釋血液以防止在瓣膜上形成血凝塊。如果血塊破裂，可能會導致中風。通常，如果你採用由人或動物組織製成的瓣膜，那麼你不需要使用血液稀釋劑，但是這些瓣膜只能使用約10年。

「經導管瓣膜治療」

如果你患有嚴重的二尖瓣關閉不全並且不能進行手術，你的醫生可能會建議採用一種侵入性較小的方法，稱為經導管瓣膜治療。這項新技術允許你的醫生通過使用插入腹股溝血管中並被引導至心臟的導管（導管）植入設備來修復瓣膜。

「很少推薦使用的抗生素」

醫生曾經建議一些二尖瓣脫垂的人在進行某些牙科或醫療程序之前先服用抗生素。但是，美國心臟協會表示，在大多數情況下，對於二尖瓣關閉不全或二尖瓣脫垂的患者，不再需要使用抗生素。

如果過去曾被告知你必須先服用抗生素，請與你的醫生聯繫，以了解是否仍然有必要。

「改善生活習慣」

大多數患有二尖瓣脫垂的人過著正常、豐盛和無症狀的生活。

醫生通常不會建議你限制自己的生活方式，也不會建議你限制個人運動或飲食計劃。但是，請問你的醫生是否建議你改變自己的生活方式。如果你患有嚴重的二尖瓣返流，醫生可能會建議你進行某些運動限制。

你的醫生可能會建議你定期覆診，以評估你的病情。

儘管大多數二尖瓣脫垂的人從來沒有問題，但可能會發生併發症。它們可能包括：

• 二尖瓣反流：最常見的併發症是瓣膜將血液洩漏回左心房的情況。男性或高血壓會增加二尖瓣反流的風險。如果反流嚴重，則可能需要進行手術以修復或更換瓣膜，以防止心力衰竭。

• 心律失常（心律不齊）：心律不規則最常見於心臟的上腔。它們可能很麻煩，但通常不會危及生命。患有嚴重二尖瓣關閉不全或二尖瓣嚴重畸形的人最容易出現節律問題，這會影響流經心臟的血液。

• 心臟瓣膜感染（心內膜炎）：你的心臟的內部由一層薄膜稱為內膜內襯。心內膜炎是這種內層的感染。二尖瓣異常會增加細菌感染心內膜炎的機會，這可能進一步損害二尖瓣。

如果你有二尖瓣脫垂並希望降低二尖瓣返流的機會，請立即採取以下預防措施：

• 保持體重在健康範圍內

• 做足夠的運動

• 飲食健康

• 降低血壓

此外，請你的醫生及早開始治療以降低心臟瓣膜的壓力。

「什麼時候去看醫生？」

如果你認為自己有上述任何症狀，請去看醫生。許多其他情況會導致與二尖瓣脫垂相同的症狀，因此只有去看醫生才能確定症狀的原因。

如果你有胸痛且不確定是否可能是心臟病發作，請立即尋求緊急醫療護理。

如果已經被診斷出二尖瓣脫垂，並且症狀惡化，請去看醫生。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

因為與醫生見面可能很簡短，而且討論的內容很多，所以為見面做準備是個好主意。以下是一些信息，可幫助你為預約做準備並了解醫生的期望。

「在此期間我可以做些什麼？」

• 請注意任何預約前的限制。預約時，請務必先詢問是否需要做任何事情。

• 寫下你遇到的任何症狀，包括可能與二尖瓣脫垂無關的症狀。

• 寫下重要的個人信息，包括心臟病、心臟病、遺傳病、中風、高血壓或糖尿病的家族病史，以及任何重大壓力或最近的生活變化。

• 列出你正在服用的所有藥物、維生素或補品。

• 如果可能，請帶家人或朋友。有時可能很難記住見面期間提供給你的所有信息。陪伴你的人可能會記住你錯過或遺忘的東西。

• 準備討論你的飲食和運動習慣。如果你沒有節食或進行日常鍛煉，請準備好與你的醫生談談開始使用過程中可能遇到的任何挑戰。

• 寫下問題問醫生。

你與醫生的時間有限，因此準備問題清單將有助於你充分利用自己的時間。如果時間用完，請從最重要到最不重要列出你的問題。對於二尖瓣脫垂，一些基本問題要問醫生：

• 是什麼引起我的症狀或狀況？

• 我的症狀或狀況還有哪些其他可能的原因？

• 我需要哪種測試？

• 我需要治療嗎？哪一種？

• 你建議的主要方法有哪些替代方法？

• 我還有其他疾病。我如何最好地一起管理它們？

• 我需要遵守哪些限制？

• 我應該找專家嗎？

• 如果我需要手術，你推薦哪位外科醫生進行二尖瓣修復？

• 你為我開的藥是否有通用替代品？

• 有沒有我可以帶回家的小冊子或其他印刷材料？你建議訪問哪些網站？

除了你準備向醫生詢問的問題外，在預約期間，如果你不了解任何內容，請隨時提出問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你幾個問題。準備好回答他們可能會留出時間來解決你想花費更多時間的其他問題。你的醫生可能會問：

• 你什麼時候開始出現症狀？

• 你的症狀是持續的還是偶發的？

• 你的症狀有多嚴重？

• 什麼可以改善你的症狀？

• 有什麼可能會使你的症狀惡化？