佝僂病

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佝僂病是兒童骨骼的軟化和弱化,通常是由於維生素D的極端和長期缺乏所致。罕見的遺傳問題也會引起此病。

 

維生素D可幫助孩子從食物中吸收鈣和磷。維生素D不足會導致難以維持骨骼中適當的鈣和磷水平,從而導致佝僂病。

 

在飲食中添加維生素D或鈣通常可以糾正佝僂病引起的骨骼問題。但當病是由另一個潛在的醫學問題引起時,你的孩子可能需要其他藥物或其他治療方法。某些骨骼畸形的情況可能需要矯正手術。

 

罕見遺傳性疾病導致的病因與磷(骨骼中其他礦物質)含量低有關,可能需要其他治療。

佝僂病的徵狀可能包括:

  • 成長遲緩

  • 運動技能延遲

  • 脊柱、骨盆和腿部疼痛

  • 肌肉無力

 

由於佝僂病會軟化兒童骨骼末端生長組織的區域(生長板),因此會引起骨骼畸形,例如:

  • 弓型腿或內八膝蓋

  • 手腕和腳踝加厚

  • 胸骨凸出

孩子的身體需要維生素D才能吸收食物中的鈣和磷。如果孩子體內的維生素D攝入量不足,或者他的身體在使用維生素D時遇到問題,就會發生佝僂病。有時鈣質攝入不足也會導致此病。

 

「缺乏維生素D」

兒童若不能從以下這兩種來源獲得足夠維生素D,會出現缺乏症:

  • 陽光:當暴露在陽光下,孩子的皮膚會產生維生素D。但是發達國家的兒童往往花更少的時間在戶外。他們也更可能使用防曬霜,防曬霜可以阻擋陽光,也阻礙皮膚產生維生素D。

  • 餐飲:魚油、蛋黃、鮭魚、鯖魚等脂肪魚均含有維生素D。維生素D也已添加到某些食品和飲料中,例如牛奶、穀物和某些果汁。

 

「吸收問題」

一些孩子出生或成長時患有某些病,影響身體吸收維生素D的方式。一些例子包括:

  • 腹腔疾病

  • 炎症性腸病

  • 囊性纖維化

  • 腎臟問題

 

「風險因素」

可能增加兒童佝僂病風險的因素包括:

  • 深色皮膚:深色皮膚含有更多的黑色素,這會降低皮膚從陽光中產生維生素D的能力。

  • 母親懷孕期間缺乏維生素D:由患有嚴重的維生素D缺乏症的母親所生的嬰兒可能會在出生時就有佝僂病徵狀或在出生後數月內發展為此病。

  • 北部緯度:生活在日照較少的地理位置的兒童患病的風險較高。

  • 早產:早產嬰兒往往具有較低的維生素D水平,因為她們從母親子宮那裡中獲得維生素的時間更少。

  • 藥物:用於治療HIV感染的某些類型的抗癲癇藥和抗逆轉錄病毒藥物似乎會干擾人體使用維生素D的能力。

  • 純母乳喂養:母乳中含有的維生素D不足以預防此病。完全由母乳喂養的嬰兒應服用維生素D滴劑。 

檢查期間,醫生會輕輕按壓你孩子的骨頭,檢查是否有異常。他將特別注意你孩子的:

  • 頭骨:患有病的嬰兒的顱骨通常較軟,也可能會延遲軟處的閉合(囟門)。

  • :即使健康的學步兒童也有些弓型腿,但佝僂病往往會導致腿部誇張地彎曲。

  • 胸部:一些佝僂病兒童的肋骨畸形,可能變得扁平並導致其胸骨突出。

  • 手腕和腳踝:佝僂病兒童的手腕和腳踝通常比正常人大或粗。

 

X光可顯示患處骨骼的畸形。血液和尿液檢查可以確診佝僂病,還可以監測治療進度。

佝僂病大多數情況下可以用維生素D和鈣補充劑治療。遵循你孩子的醫生的指導劑量。過多的維生素D可能有害。

 

醫生將通過X光檢查和血液檢查來跟進孩子的進度。

 

如果你孩子患有罕見的遺傳性疾病,導致磷含量低,則可能需要服用補充劑和藥物。

 

對於某些弓型腿或脊柱畸形的情況,醫生可能會建議使用特殊的支撐裝置,以隨著骨骼的成長適當地定位孩子的身體。嚴重的骨骼畸形可能需要手術。

未經治療,佝僂病可導致:

  • 成長失敗

  • 脊柱彎曲異常

  • 骨畸形

  • 牙齒缺損

  • 癲癇發作

暴露於陽光下是維生素D的最佳來源。在大多數季節中,中午附近時段暴露在陽光下10至15分鐘就足夠了。但是如果你皮膚黝黑,在冬天或居住在北緯地區,則可能無法通過日曬獲得足夠的維生素D。

 

另外,由於皮膚癌的風險,嬰幼兒應避免陽光直射,或使用防曬霜和防護服。

 

為了防止佝僂病,請確保你的孩子吃的食物天然含有維生素D,例如魚油、蛋黃、鮭魚、金槍魚等脂肪魚,或者是含有維生素D的食物,例如:

  • 嬰幼兒配方奶粉

  • 穀類

  • 麵包

  • 牛奶,但不是牛奶製成的食品,例如一些酸奶和奶酪

  • 橙汁

 

檢查標籤以確定食品中的維生素D含量。

 

如果你懷孕了,請詢問你的醫生有關服用維生素D補充劑的信息。

 

指南建議所有嬰兒每天應接受400 IU維生素D。由於母乳僅含有少量維生素D,因此,僅由母乳喂養的嬰兒應每天補充維生素D。如果一些吃奶粉的嬰兒若從配方奶粉中攝入的維生素D不足,也需要補充。

「什麼時候去看醫生?」

如果你的孩子出現骨痛、肌肉無力或明顯的骨骼畸形,請諮詢醫生。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

你可能會先去看家庭醫生或兒科醫生。根據孩子徵狀的原因,可能會被轉介給專家。預約之前,列出以下內容:

  • 孩子的徵狀:包括可能與進行會診的原因無關的徵狀,並注意由何時開始

  • 重要個人訊息:包括孩子服用的藥物和補品,以及直系親屬是否有類似徵狀

  • 有關孩子飲食的訊息:包括通常食用的食物和飲料

 

「醫生可能會問甚麼?」

醫生可能會問以下一些問題:

  • 你的孩子多久在戶外玩一次?

  • 你的孩子經常用防曬霜嗎?

  • 你的孩子幾歲開始走路?

  • 你的孩子有很多蛀牙嗎?

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