佩羅尼氏病

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佩羅尼氏病是一種非癌性疾病,是由陰莖上形成的纖維性疤痕組織引起的,導致彎曲的疼痛性勃起。陰莖的形狀和大小各不相同,而彎曲的勃起並不一定引起人們的關注。但是佩羅尼氏病在某些男性中引起明顯的彎曲或疼痛。

 

這可以防礙你發生性關係,或者可能使你難以勃起或維持勃起(勃起功能障礙)。對於許多男人來說,佩羅尼氏病也會引起壓力和焦慮。陰莖縮短是另一個普遍關注的問題。

 

佩羅尼氏病很少會自行消失。在大多數患有佩羅尼氏病的男性中,病情將保持不變或惡化。病情惡化後不久進行早期治療可能會使病情惡化甚至改善症狀。即使你已經病了一段時間,治療也可能有助於改善煩人的症狀,例如疼痛,彎曲和陰莖縮短。

佩羅尼氏病的醫學徵和症狀可能突然出現或逐漸發展。最常見的醫學徵和症狀包括:

  • 疤痕組織陰莖皮下可以感覺到與佩羅尼氏病有關的疤痕組織,稱為斑塊,但與可以在血管中積聚的斑塊不同,可以是扁平的腫塊或硬組織帶。
  • 陰莖明顯彎曲你的陰莖可能會向上或向下彎曲或彎曲到一側。
  • 勃起問題佩羅尼氏病可能會導致勃起或勃起困難(勃起功能障礙)。但是,一般男性在出現佩羅尼氏病症之前就會報告勃起功能障礙。
  • 陰莖縮短佩羅尼氏病會導致的陰莖變短。
  • 疼痛你可能有勃起或沒有勃起的陰莖痛。
  • 其他陰莖畸形在一些患有佩羅尼氏病的男性中,勃起的陰莖可能有狹窄,凹陷甚至沙漏狀的外觀,並且在桿身周圍有一條狹窄的帶子。與佩羅尼氏病有關的彎曲和陰莖縮短可能會逐漸惡化。然而,在某些時候,病情通常會在三到十二個月左右後穩定下來。

 

勃起過程中的疼痛一般在一至兩年內會好轉,但疤痕組織、陰莖縮短和彎曲經常保留。在某些男性中,與佩羅尼氏病相關的彎曲和疼痛都無需治療即可改善。

佩羅尼氏病的病因尚未完全明了,但似乎涉及許多因素。

人們認為,佩羅尼氏病一般是由於陰莖反覆受傷所致。例如,在性行為、體育活動或意外事故中,陰莖可能會受損。但是,大多數情況下,沒有發生到對陰莖的特殊創傷的事件。

在陰莖受傷後的癒合過程中,疤痕組織以混亂的方式形成。這會導致您可以感覺到的結節或彎曲的發展。

陰莖的每一側都包含一個海綿狀的管(海綿體),其中包含許多細小的血管。海綿體的每一個都被包裹在稱為白膜的彈性組織的鞘中,該膜在勃起過程中會伸展。

 

當你受到性刺激時,流向這些小室的血液就會增加。當腔室充滿血液時,陰莖膨脹、伸直並變硬為勃起。

在佩羅尼氏病中,當陰莖勃起時,帶有疤痕組織的區域不會伸展,並且陰莖彎曲或變相,甚至可能會疼痛。

在某些男性中,佩羅尼氏病是逐漸發生的,似乎與傷害無關。研究人員正在研究佩羅尼氏病是否可能與遺傳性狀或某些健康狀況有關。

 

「風險因素」

對陰莖的輕微傷害並不總是會導致佩羅尼氏病。然而,各種因素可導致傷口癒合不良和疤痕組織積聚,這可能在佩羅尼氏病中起作用。這些包括:

  • 遺傳如果家庭成員患有佩羅尼氏病,患上這種疾病的風險也會增加。
  • 結締組織疾病患有某些結締組織疾病的男性患上佩羅尼氏病的風險似乎增加。例如,許多患有佩羅尼氏病的男人的手掌上也有繩索狀的增厚,導致手指向內拉(Dupuytren攣縮)。
  • 年齡佩羅尼氏病可以在任何年齡的男性中發生,但該病的患病率隨年齡的增長而增加,尤其是在50多歲和60多歲的男性中。年輕男性的曲率較少是由於佩羅尼氏病引起的,通常被稱為先天性陰莖彎曲。年輕人中的少量彎曲是正常現象,與正常情況無關。
  • 其他因素包括某些健康狀況吸煙和某些類型的前列腺手術,可能與佩羅尼氏病有關。

體格檢查一般足以識別陰莖中存在疤痕組織並診斷佩羅尼氏病。很少有其他情況導致類似的症狀,需要排除。

診斷佩羅尼氏病並確切了解引起症狀的測試可能包括以下幾種:

  • 體檢當陰莖不勃起時,醫生會感覺到(觸診)你的陰莖,以確定疤痕組織的位置和數量。他或她還可以測量你的陰莖的長度。如果情況繼續惡化,則此初始測量有助於確定陰莖是否縮短。你的醫生可能還會要求你帶你在家中勃起的陰莖的照片。這可以確定彎   曲程度,疤痕組織的位置或其他有助於確定最佳治療方法的細節。
  • 其他測試當陰莖勃起時,你的醫生可能會命令進行超聲波檢查或其他檢查來檢查你的陰莖。在測試之前,你可能會直接注射到陰莖中,導致其勃起。超聲波是最常用的陰莖異常檢查方法。超聲波測試使用聲波產生軟組織的  圖像。這些測試可以顯示疤痕組織的存在,流向陰莖的血流以及任何其他異常情況。

佩羅尼氏病的治療建議取決於你開始出現症狀已有多長時間。

  • 急性期你有陰莖疼痛、彎曲或長度變化或陰莖變形。急性期發生在疾病的早期,可能僅持續兩至四個星期,但有時可持續長達一年或更長時間。
  • 慢性期你的症狀穩定、沒有陰莖疼痛或陰莖彎曲,長度或畸變。慢性期發生在疾病的後期,通常發生在症狀開始後的三到十二個月左右。

 

對於疾病的急性期,治療範圍包括:

  • 推薦的當在疾病過程的早期使用時,陰莖牽引療法可防止長度損失並使彎曲的程度最小化。
  • 可選的在此階段,藥物和注射療法是可選的,其中一些療法比其他療法更有效。
  • 不建議在疾病穩定之前不建議手術,以避免重複手術。

 

對於疾病的慢性期,有幾種潛在的治療方法。它們可以單獨或組合完成:

  • 注意等待
  • 注射治療
  • 牽引療法
  • 手術

 不建議在慢性期使用口服藥物,因為尚未顯示在該疾病的此階段有效。衝擊波療法,幹細胞和富含血小板的血漿在人體研究中也沒有被證明有效。

 

「藥物治療」

已經嘗試了多種口服藥物來治療佩羅尼氏病,但尚未證明它們始終如一地有效並且不如手術有效。

在某些男性中,直接注射到陰莖中的藥物可能會減少與佩羅尼氏病有關的彎曲和疼痛。根據療法的不同,可能會給你局部麻醉劑以防止注射過程中的疼痛。

如果你有其中一種治療方法,那麼你可能會在幾個月內接受多次注射。注射藥物也可以與口服藥物或牽引療法結合使用。

 

藥物包括:

  • 膠原酶(CollagenaseFDA批准的用於佩羅尼氏病的唯一藥物是膠原酶溶組織梭狀芽胞桿菌。該藥物已被批准用於中度至重度彎曲和明顯結節的成年男性。
    該療法已被證明可以改善與佩羅尼氏病有關的彎曲和不適症狀。該治療方法是通過分解引起陰莖彎曲的膠原蛋白堆積而起作用。當與「造型」結合使用時,膠原酶似乎更有效,「造型」是使陰莖在彎曲的相反方向上強制彎曲。
  • 維拉帕米(Verapamil一般用於治療高血壓的藥物。它似乎破壞了膠原蛋白的生產,膠原蛋白可能是佩羅尼氏病疤痕組織形成的關鍵因素。該藥物耐受性良好,也可以減輕疼痛。
  • 干擾素(Interferon一種蛋白質,破壞纖維組織的產生並幫助分解纖維組織。一項安慰劑對照試驗顯示,與安慰劑相比,該療法有改善。干擾素還可以減輕男性佩羅尼氏病的陰莖疼痛。

 

「牽引療法」

陰莖牽引療法包括用自我應用的機械裝置拉伸陰莖一段時間,以改善陰莖的長度,彎曲度和畸形。

取決於特定的設備,可能需要每天僅用30分鐘到三至八個小時來佩戴牽引療法,以取得益處。治療的有效性也可能取決於所使用的特定設備。

建議在佩羅尼氏病的早期使用牽引療法。這是唯一可以改善陰莖長度的療法。牽引療法也可用於疾病的慢性期,與其他療法結合或在手術後獲得更好的結果。

 

「手術」

如果你的陰莖畸形嚴重,足夠麻煩或阻止你發生性行為,你的醫生可能會建議手術。通常不建議手術,除非你已經病了九至十二個月,陰莖彎曲停止增加,並穩定了至少三至六個月。

 

常見的手術方法包括:

  • 縫合(複製)未受影響的一側:可以使用多種方法縫合(複製)陰莖的較長側(無疤痕組織的一側)。儘管這通常限於不太嚴重的彎曲,但這會導致陰莖變直。可以使用幾種摺紙技術,根據外科醫生的經驗和喜好,通常得出相似的成功率。
  • 切口或切除和移植:使用這種類型的手術,外科醫生會在疤痕組織上進行一個或多個切口,從而使鞘管伸出並使陰莖變直。外科醫生可能會去除一些疤痕組織。通常將一塊組織(移植物)縫合到位以覆蓋白膜上的孔。移植物可能是來自你自己身體、人體或動物組織的組織,也可能是合成材料。此程序通常用於彎曲度或畸形嚴重程度較高的男性,例如壓痕。與折疊手術相比,該手術與勃起功能惡化的更大風險相關。
  • 陰莖植入物:將手術放置的陰莖植入物插入勃起過程中充滿血液的海綿狀組織中。植入物可能是半剛性的,大多數情況下手動彎曲,然後向上彎曲以進行性交。用植入陰囊中的泵使另一種植入物膨脹。如果您同時患有佩羅尼氏病和勃起功能障礙,則可以考慮使用陰莖植入物。將植入物放置到位後,如果需要,外科醫生可能會執行其他程序來改善曲率。

 

所使用的手術類型將取決於你的病情。你的醫生將考慮疤痕組織的位置,症狀的嚴重程度和其他因素。如果你未做過包皮環切術,醫生可能會建議你在手術期間進行包皮環切術。

根據你所接受的手術類型,你也許能在同一天從醫院回家,或者你可能需要留院過夜。你的外科醫生會建議你等待多一些時間才能恢復工作(通常為幾天)。完成佩羅尼氏病手術後,你需要等待四至八週才能進行性活動。

 

「其他治療」

稱為離子電滲療法的技術使用電流通過皮膚無創地施用維拉帕米和類固醇的組合。現有的研究表明陰莖曲率和勃起功能相互矛盾。

目前正在研究幾種針對佩羅尼氏病的非藥物治療方法,但是關於它們的效果以及可能的副作用的證據有限。這些措施包括使用強烈的聲波破壞疤痕組織(衝擊波療法)、幹細胞、富含血小板的血漿和放射療法。

佩羅尼氏病的併發症可能包括:

  • 無法進行性交
  • 難以實現或維持勃起(勃起功能障礙)
  • 對性能力或陰莖外觀的焦慮或壓力
  • 強調與性伴侶的關係
  • 難以生孩子,因為性交困難或不可能
  • 減少陰莖長度
  • 陰莖痛

「什麼時候去看醫生?」

在發現佩羅尼氏病的醫學徵或症狀後,請盡快去看醫生。早期治療為你提供了最佳機會,改善狀況或預防其惡化。如果你患有這種疾病已有一段時間,那麼你可能希望去看醫生,以免疼痛彎曲長度或其他畸形困擾你或你的伴侶。

如果你患有佩羅尼氏症的症狀,你很可能會先去看家庭醫生或全科醫生。你可能會被轉介為男性性疾病專家(泌尿科醫師)。如果可能,鼓勵你的伴侶與你一起參加約會。

 

與醫生見面前你可以做什麼?

準備與醫生的會面將幫助你有效地利用你的時間。你可以:

寫下以下信息與你的醫生分享,包括:

  • 你遇到的症狀:包括可能與陰囊無關的任何症狀
  • 一些關鍵個人信息:包括主要壓力或最近的生活變化
  • 你正在服用的藥物、維生素和補品
  • 睾丸癌或其他陰囊疾病的家族史
  • 個人病史:包括先前陰囊腫塊,睾丸未降或與生殖器有關的先天性缺陷
  • 向你的醫生詢問的問題

 

如果被診,應問醫生哪些問題?

有關陰囊腫塊的問題可能包括:

  • 我需要什麼測試?
  • 測試結果需要多長時間?
  • 如果陰囊癌,該怎麼辦?
  • 如果陰囊腫塊沒有癌變,我需要治療嗎?
  • 有需要我攜帶的手冊或其他印刷材料嗎?你會推薦哪些網站?

不要猶豫問任何問題。

 

醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會問你幾個問題。準備留出時間回答他們進一步問題。你的醫生可能會問:

  • 你什麼時候第一次注意到陰莖的彎曲或陰莖皮膚下的疤痕組織?
  • 陰莖的彎曲度是否隨著時間推移而惡化?
  • 你在勃起過程中是否有疼痛?如果有,疼痛是否會隨著時間的推移而惡化或改善?
  • 你還記得陰莖受傷嗎?
  • 你的症狀是否會限制你做愛的能力?

你的醫生可能還會要求你完成一項調查,例如《國際勃起功能指數》,以幫助確定這種狀況如何影響你的性能力。

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