僵直性脊椎炎

僵直性脊椎炎沒有已知的成因，但似乎涉及遺傳因素，尤其是有HLA-B27基因的人患僵直性脊椎炎的風險會大大增加。然而，只有一些有該基因的人會發病。

「風險因素」

• 性別：男性比女性更容易患上僵直性脊椎炎。

• 年齡：通常在青春期後期或早期的成年階段發病。

• 遺傳：大多數僵直性脊椎炎患者都有HLA-B27基因。但是也有許多擁有這種基因的人沒有患僵直性脊椎炎。

「體檢」

• 測試脊椎的運動範圍：醫生可能會要求你向不同方向屈曲身體以測試脊椎的運動範圍。他可能會嘗試通過按壓骨盆的特定部位或將腿移動來診斷疼痛位置。

• 擴張胸部檢查：醫生可能會要求你深呼吸，檢查你是否有擴張胸部的困難。

「成像測試」

• X光：這有助醫生檢查關節和骨骼的變化，儘管僵直性脊椎炎的跡像在早期可能不明顯。

• 磁力共振造影掃描（MRI）：使用無線電波和強磁場來提供更詳細的骨骼和軟組織圖像。MRI掃描可以更容易在僵直性脊椎炎的早期就發現出來，但費用較高。

「實驗室測試」

沒有特定的實驗室測試來診斷僵直性脊椎炎。某些驗血可以檢查炎症的標誌，但炎症可能由許多不同的健康問題引起。

可以檢測你的血液是否有HLA-B27基因，但是大多數有這種基因的人都沒有僵直性脊椎炎。

治療的目標是減輕疼痛和僵硬，和預防或延緩併發症和脊椎畸形。在這疾病對你的關節造成不可逆轉的損害之前治療是最成功的。

「藥物」

• 非類固醇抗炎藥（NSAIDs）：如萘普生(Naproxen) - Naprosyn和吲哚美辛(Indomethacin) - Indocin，是醫生最常用於治療僵直性脊椎炎的藥物，可以緩解炎症、疼痛和僵硬。但是這些藥物可能會導致腸胃出血。

• 生物藥物：如果NSAID無效，醫生可能會建議你開始使用生物藥物，如腫瘤壞死因子（TNF）阻滯劑或白細胞介素17（IL-17）抑製劑。 TNF阻滯劑針對導致體內發炎的細胞蛋白質。IL-17在你身體對抗感染的系統中起著作用，並且還能對抗炎症。

TNF阻滯劑有助於減輕關節疼痛、僵硬和腫脹。它們是注射於皮膚下或通過靜脈的注射線。

受美國食品和藥物管理局批准用於治療僵直性脊椎炎的5種TNF抑製劑包括：

• 阿達木單抗(Adalimumab) - Humira

• 塞妥珠單抗聚乙二醇(Certolizumab pegol) - Cimzia

• 依那西普(Etanercept) - Enbrel

• 戈利木單抗(Golimumab) - Simponi）

• 英夫利昔單抗(Infliximab) - Remicade

FDA批准用於治療僵直性脊椎炎的IL-17抑製劑包括：

• 蘇金單抗(Secukinumab) - 可善挺注射液劑Cosentyx

• 依克珠單抗(Ixekizumab) – Taltz

TNF阻滯劑和IL-17抑製劑可以激活潛伏性的結核病，引致你更容易感染。

「物理治療」

物理治療是比較重要的治療類型，它可以提供許多益處，從緩解疼痛到提高力量和靈活性。物理治療師會根據你的需要設計特定的練習。

• 保持關節的靈活性：伸展運動和關節可動範圍的運動可以幫助保持關節的靈活性並改善姿勢。

• 保持姿勢挺直：良好的睡眠和走路姿勢，以及腹部和背部鍛煉可以幫助保持你的姿勢挺直。

「手術」

大多數僵直性脊椎炎患者都不需要做手術。但是，如果你有嚴重的疼痛或關節損傷，或者如果你的髖關節損壞以至於需要更換，醫生可能會建議你進行手術。

「改善生活方式」

除了看醫生和按規定服用藥物外，你還可以採取一些措施來幫助你的病情：

• 保持活躍：運動可以幫助舒緩疼痛、保持靈活性和改善你的姿勢。

• 施熱和冷：施加熱力可以緩解關節和肌肉上的疼痛和僵硬。嘗試敷加熱墊、以熱水洗澡和淋浴。冰能幫助減少發炎區域的腫脹。

• 不要吸煙：如果你有吸煙習慣，就請儘快戒掉。吸煙對你的健康有害，它更會給僵直性脊椎炎患者帶來額外的問題，包括進一步阻礙呼吸。

• 練習正確姿勢：站在鏡子前練習可以幫助你避免與僵直性脊椎炎相關的一些問題。

在嚴重的僵直性脊椎炎中，身體癒合時會建立出新骨骼。這種新骨逐漸橋接椎骨之間的間隙，並最終融合部分椎骨。那些脊椎的部分會變得僵硬和不柔韌。這種融合還可以使肋骨變得僵硬，限制肺活量和功能。

其他併發症可能包括：

• 眼部炎症（葡萄膜炎）：僵直性脊椎炎最常見的併發症之一，葡萄膜炎可在短時間引起眼痛、對光敏感和視力模糊。如果你出現這些症狀，請立即就醫。

• 壓縮性骨折：在僵直性脊椎炎的早期階段，有些人的骨骼會變薄。削弱的椎骨會塌下，增加你駝背的嚴重程度。椎骨骨折可能會令脊髓和穿過脊椎的神經受壓並可能造成傷害。

• 心臟問題：僵直性脊椎炎可導致主動脈，即體內最大的動脈，出現問題。主動脈發炎可以擴大到扭曲心臟主動脈瓣形狀的程度，這會損害心臟的功能。

由於我們不知道僵直性脊椎炎的原因，因此目前無法預防它。但是，如果你患有這種疾病，可以通過以下方式預防導致殘疾：

• 保持活躍

• 飲食健康

• 保持正常體重

這些健康的生活方式以及傳統療法可能有助於延緩或減緩疾病的惡化。

「什麼時候去看醫生？」

如果你的腰部或臀部隱隱作痛，並且早上情況更糟或睡眠時痛醒，請盡早求醫，特別是如果這種疼痛會隨著運動而改善，但隨著休息而惡化。你的家庭醫生可能會將你轉介給專門研究炎症性疾病的醫生（風濕病學家）。如果你眼睛出現紅和痛、嚴重地對光敏感或視力模糊，請立即向眼科醫生求診。

這裡有一些資訊可以幫你為預約做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

列出問題清單：

• 你的症狀：包括可能與病情無關的症狀，以及它們何時開始。

• 關鍵的個人信息：包括主要的壓力來源、最近生活上的變化和家族病史。

• 你服用的所有藥物：包括維生素和其他補充劑，以及劑量。

• 問醫生的問題

如果可能，請一位家人或朋友陪同，幫助你記着獲得的信息。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於僵直性脊椎炎，可以詢問醫生的基本問題包括：

• 我的症狀可能是由什麼引致？

• 除了最有可能的成因，還有其他可能的成因嗎？

• 我需要進行什麼類型的測試？

• 我的病情可能是暫時的還是長期的？

• 最好的治療方案是什麼？

• 除了主要的治療方案，你還建議哪些替代方案？

• 我有其他健康上的問題，我應怎樣才能有效地管理它們？

• 我需要遵守哪些限制？

• 我應該看專科醫生嗎？

• 有小冊子或其他印刷資料可給我取閱嗎？你有什麼推薦的網站嗎？

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題，例如：

• 你哪裡感到疼痛？

• 你的疼痛有多嚴重？

• 你的症狀是持續的還是偶爾的？

• 有什麼似乎會舒緩或加劇你的症狀？

• 你服用過藥物來舒緩疼痛嗎？什麼幫助最大？

「我應如何應對此病症？」

你的病情會隨著時間而變化，在治療過程中，會經常出現疼痛發作（復發）或疼痛減輕期（舒緩期）。但是，儘管被診斷了患上僵直性脊椎炎，大多數人仍能正常生活。你可以加入網上或實體的支持小組，以分享經驗和互相支持。