兒童弱視

年幼經歷視覺異常可能會改變了眼睛後部薄層組織（視網膜）和大腦之間的神經線，發展形成弱視。較弱的眼睛接收較少的視覺信號。最終，眼睛一起工作的能力下降，大腦抑制或忽略來自弱眼的接收。

任何模糊孩子視力或導致眼睛內斜視或外斜視的東西都可能導致弱視，常見原因包括：

• 肌肉不平衡（斜視性弱視）：弱視最常見的原因是眼睛的肌肉不平衡。這種不平衡可能導致眼睛內斜視或外斜視，並阻止雙眼協調。

• 眼睛之間視力銳度的差異（屈光性弱視）：每隻眼睛的度數之間的顯著差異，通常是由於遠視，但有時是近視或散光，可能導致弱視。通常可使用眼鏡或隱形眼鏡來矯正這些屈光問題。在一些兒童中，弱視是由斜視和屈光問題組合引起。

• 剝奪性弱視：任何一隻眼睛的問題，例如晶狀體中的混濁區域（白內障），都會剝奪孩子在該眼睛中的清晰視力。嬰兒期的剝奪性弱視需要緊急治療以防止永久性視力喪失。剝奪性弱視通常會導致最嚴重的弱視。

「風險因素」

與弱視風險增加的相關因素包括：

• 早產

• 出生時體型小

• 遺傳性弱視

• 發育障礙

醫生將進行徹底的眼科檢查，檢查眼睛健康、眼睛斜視、眼睛之間的視力差異或雙眼視力不佳。檢查時通常會用特定眼藥水擴張眼睛，這會導致持續數小時或一天的視力模糊。

用於測試視力的方法取決於小孩的年齡和發育階段：

• 語前兒童：有亮光的放大設備可用於檢測白內障。其他測試可以評估嬰兒或幼兒的固定凝視和跟隨物體移動的視力。

• 3歲及以上的兒童：使用圖片進行的測試可以評估孩子的視力。每次蓋上一隻眼睛以測試另一隻眼睛。

在眼睛和大腦之間形成複雜的連接前的兒童時期盡快開始治療弱視是很重要的。儘管7到17歲的兒童中有一半對治療有反應，治療在7歲之前開始可以得到最好的效果。

治療方案取決於弱視的原因以及病情對孩子視力的影響程度。醫生可能會建議：

• 矯視眼鏡：眼鏡或隱形眼鏡可以矯正近視、遠視或散光等導致弱視的問題。

• 眼貼：為了刺激較弱的眼睛，可能會在較強的眼睛上戴上眼貼。貼片通常每天佩戴2到6個小時。

• Bangerter過濾器：這種特殊的過濾器放置在較強眼睛的眼鏡鏡片上。濾光片使較強的眼睛模糊，並像眼貼一樣刺激較弱的眼睛。

• 眼藥水：每週滴兩次阿托品(atropine) - Isopto Atropine的眼藥水，可以暫時模糊強壯眼睛的視力。這將鼓勵你的孩子使用較弱的眼睛，亦是佩戴貼片的替代方案。副作用包括對光的敏感性。

• 手術：如果小孩的眼睛內斜視或外斜視，醫生可能會建議手術修復眼部肌肉。如果有眼瞼下垂或白內障，也可能需要接受手術。

• 活動治療：現時可以使用活動性質的治療，例如繪圖、拼圖或玩電腦遊戲。將這些活動添加到其他療法，惟有效性尚未得到證實。

對於大多數弱視的兒童，適當的治療可在數週至數月內改善視力。治療可能持續六個月至兩年。

對你的孩子進行弱視復發監測非常重要，多達25％的患病兒童會出現這種情況。如果弱視再次出現，治療將需要重新開始。

未經治療的弱視可導致：

• 永久性視力喪失：弱視是2.9％的成年人永久性視力喪失的原因。

最重要的預防措施是：

• 早期發現（8歲之前）弱視的原因：如屈光參差和斜視。

• 及時治療：需要及時治療和嚴格遵守治療方案，以恢復良好的視力。

「什麼時候去看醫生？」

建議所有兒童在3至5歲之間進行全面的眼科檢查。如果有內斜視、兒童白內障或其他眼部疾病的家族史，視力檢查尤為重要。如果發現嬰孩在初出生的幾週後有眼睛斜視，請帶嬰孩去看醫生。如懷疑有弱視，可能會被轉診給兒童眼科疾病的專科。

因為會診可以是簡短的，並且通常有很多內容可以討論，所以最好事先準備。這裡有一些信息可以幫助你做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

列出以下內容：

• 小孩的症狀：包括可能與你安排預約的原因無關的任何症狀。

• 小孩服用的所有藥物：包括維生素和補充劑，以及劑量。

• 關鍵的醫療信息：包括你孩子的其他疾病或過敏。

• 任何眼科問題的家族史：如弱視、白內障或青光眼。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於弱視，詢問醫生的一些基本問題包括：

• 我孩子弱視的可能原因是什麼？

• 還有其他可能的診斷嗎？

• 什麼治療方案最有可能幫助我的孩子？

• 治療可以帶來多大的改善？

• 我的孩子是否有患這種疾病的其他併發症的風險？

• 我的孩子是否有復發的風險？

• 如果再次復發，可以使用哪些治療方案？

• 我的孩子多久需進行一次覆診？

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你的一些問題，包括：

• 你的孩子看起來有問題嗎？

• 你的孩子的眼睛是否會出現交叉或散渙？

• 你的孩子有把東西拿得很近去看嗎？

• 你是否注意到你孩子的視力還有其他不尋常之處？

• 你孩子有瞇著眼睛嗎？

• 你孩子的眼睛受傷了嗎？