兒童肥胖症

生活方式問題—活動太少、食物和飲料的熱量過多—是兒童肥胖的主要原因。但遺傳和激素因素也可能有影響。例如，最近的研究發現，消化激素的變化會影響讓你能夠知道自己已經飽了的感覺。

「風險因素」

許多因素—通常合併—會增加孩子超重的風險：

• 飲食：經常吃高熱量食物，如快餐、烘焙食品和自動售貨機零食，會導致孩子體重增加。糖果和甜點也會導致體重增加，越來越多的證據表明含糖飲料，包括果汁，是一些人肥胖的成因。

• 缺乏運動：不運動的孩子更容易發胖，因為他們不會燃燒那麼多的卡路里。在久坐不動的活動中花費太多時間，例如看電視或玩視頻遊戲，也會導致這個問題。

• 家庭因素：如果你的孩子來自超重家庭，他更有可能增加體重。在容易找到高熱量食物的環境，且不鼓勵身體活動的環境中尤其如此。

• 心理因素：個人、父母和家庭壓力會增加孩子肥胖的風險。有些孩子吃得過多，因為他們無法應對問題或處理情緒，如壓力或無聊。他們的父母可能有類似的傾向。

• 社會經濟因素：一些社區的人們擁有有限的資源。因此，他們可能會購買不會快速變質的方便食品，如冷凍食品、餅乾。此外，居住在低收入社區的人可能無法在安全的地方運動。

作為常規育兒護理的一部分，醫生會計算你孩子的BMI，並確定其在BMI年齡增長圖表中的位置。BMI有助於表明你的孩子的年齡和身高是否超重。

使用增長圖表，你的醫生會確定你孩子的百分位數，這意味著你的孩子與同性別和年齡的其他孩子的比較。例如，如果你的孩子處於第80百分位數，則意味著與同性別和年齡的其他兒童相比，80％的兒童體重或體重指數較低。

由疾病控制和預防中心建立的這些增長圖表上的截止點有助於識別超重和肥胖的兒童：

• 體重指數在第85和第94百分位數之間 - 超重

• BMI第95百分位或以上 - 肥胖

因為BMI不考慮肌肉發達或體重大於平均值的因素，並且由於兒童的生長模式差異很大，因此你的醫生也會考慮你孩子的成長和發育。這有助於確定你孩子的體重是否與健康有關。

除了BMI和增長圖表上的圖表權重外，醫生還會評估：

• 你的家庭有肥胖史和體重相關的健康問題，如糖尿病

• 你孩子的飲食習慣

• 你孩子的活動水平

• 你孩子的其他健康狀況

• 心理社會史，包括抑鬱症、睡眠障礙和悲傷的發生率，以及你的孩子是否感到孤立或孤獨，或是欺凌的目標

「驗血」

你的孩子的醫生如果發現你的孩子肥胖，可能會要求進行血液檢查。這些測試可能包括：

• 膽固醇測試

• 血糖測試

• 其他驗血檢查激素失衡、維生素D缺乏或與肥胖有關的其他情況

其中一些測試要求你的孩子在測試前不要吃或喝任何東西。請詢問醫生你的孩子在驗血前需要禁食多長時間。

兒童肥胖症的治療取決於你孩子的年齡以及他是否有其他疾病。治療通常包括改變孩子的飲食習慣和身體活動水平。在某些情況下，治療可能包括藥物治療或減肥手術。

「治療超重的兒童」

美國兒科學會建議2歲以上的兒童和體重超重的青少年進行體重維持計劃，以減緩體重增加的進展。這種策略允許孩子增加高度而不是重量，導致BMI隨著時間的推移而下降到更健康的範圍。

「治療肥胖兒童」

6至11歲的肥胖兒童可能會被鼓勵改變他們的飲食習慣，逐漸減肥，每月不超過1磅（或約0.5公斤）。肥胖或嚴重肥胖的年齡較大的兒童和青少年可能會被鼓勵改變他們的飲食習慣，以減輕每週2磅（或約1公斤）的體重。

保持孩子目前體重或減肥的方法是相同的：你的孩子需要在健康飲食方面—無論是在食物的類型和數量方面—作出改變，還有增加身體活動。成功在很大程度上取決於你幫助孩子做出這些改變的承諾。

「健康飲食」

父母是購買食物、做飯和決定食物在哪裡吃的人。即使很小的變化也會對孩子的健康產生重大影響。

• 購物時，選擇水果和蔬菜：減少方便食品—如餅乾和即食的食物—通常含有高糖、高脂肪和高卡路里。有很多健康的零食可供選擇。

• 限制加糖飲料：這包括含有果汁的那些飲料。這些飲料提供的營養價值很低，但含很高卡路里。它們還可能使你的孩子感覺太飽，不能吃更健康的食物。

• 限制快餐：許多快餐選都含有高脂肪和高卡路里。

• 一起坐下來做家庭聚餐：讓它成為一個家庭活動—分享新聞和講故事的時間。不鼓勵在電視、電腦或視頻遊戲屏幕前吃東西，這會導致快速進食並降低對進食量的感覺。

• 提供適當的份量：兒童不需要像成年人那樣多的食物。讓你的孩子只吃到飽的程度，即使這意味著將食物留在盤子上。請記住，當你外出就餐時，餐廳的份量往往過大。

「體力活動」

實現和保持健康體重的關鍵部分，尤其是兒童，是運動。它可以燃燒卡路里，增強骨骼和肌肉，幫助孩子們在晚上睡得好，並在白天保持警覺。

儘管激素變化和社會影響經常導致暴飲暴食，但童年時期建立的良好習慣有助於青少年保持健康的體重。活躍的孩子更有可能成為健康的成年人。

要提高孩子的活動水平：

• 對於2歲以上的兒童，限制電視和娛樂電腦的時間不得超過2小時：不要讓2歲以下的兒童看電視。其他久坐不動的活動—玩視頻和電腦遊戲、通電話或發短信 -—也應該受到限制。

• 強調活動，而不是鍛煉：兒童一天應至少適度活躍地活動一小時。你孩子的活動不一定是結構化的鍛煉計劃，目標是讓他移動。自由活動—例如玩捉迷藏或跳繩—可以很好地燃燒卡路里和改善健康。

• 尋找孩子喜歡的活動：例如，如果你的孩子有藝術傾向，可以去大自然的地方徒步旅行，收集孩子可以用來製作拼貼畫的樹葉和岩石。如果你的孩子喜歡攀爬，可前往攀岩牆。如果你的孩子喜歡閱讀，那麼你可以步行或騎車到附近的圖書館看書。

「藥物」

作為整體減肥計劃的一部分，可能會為一些青少年開具藥物治療。長期服用處方藥的風險尚不清楚，藥物對青少年體重減輕和體重維持的影響仍然存在疑問。

「減肥手術」

對於因生活方式改變而無法減肥的嚴重肥胖青少年，減肥手術可能是一種選擇。然而，與任何類型的手術一樣，存在潛在的風險和長期併發症。與你孩子的醫生討論利弊。

如果你的孩子的體重比手術的潛在風險造成更大的健康威脅，你的醫生可能會推薦這種手術。重要的是，正在考慮進行減肥手術的兒童會見一個兒科專家團隊，包括兒科內分泌專家、心理學家和營養師。

減肥手術不是奇蹟般的治療方法。它不能保證青少年會失去他的多餘體重或能夠長期保持體重。手術並不能代替健康飲食和定期體育鍛煉的需要。

兒童肥胖會給孩子的身體，社交和情緒健康帶來併發症。

「身體併發症」

• 2型糖尿病：這種慢性病會影響孩子身體使用糖（葡萄糖）的方式。肥胖和久坐不動的生活方式會增加2型糖尿病的風險。

• 代謝綜合症：這種情況可能會使你的孩子面臨心臟病，糖尿病或其他健康問題的風險。病情包括高血壓、高血糖、高甘油三酯、低HDL（「良性」）膽固醇和過多的腹部脂肪。

• 高膽固醇和高血壓：不良飲食會導致你的孩子出現這些疾病中的一種或兩種。這些因素可能導致動脈斑塊的積聚，這可能導致動脈變窄和變硬，可能導致生命後期的心臟病發作或中風。

• 哮喘：超重或肥胖的兒童可能更容易患哮喘。

• 睡眠障礙：阻塞性睡眠呼吸暫停是一種潛在的嚴重疾病，其中兒童的呼吸在睡眠期間反復停止和開始。

• 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：這種通常不會引起任何症狀的疾病會導致脂肪沉積在肝臟中積聚。NAFLD可導致瘢痕和肝臟損傷。

• 骨折：肥胖兒童比正常體重的兒童更容易骨折。

「社交和情緒併發症」

• 低自尊和被欺負：孩子經常挑逗或欺負超重的同齡人，他們會因為失去自尊而增加抑鬱的風險。

• 行為和學習問題：超重兒童往往比正常體重的兒童有更多的焦慮和更差的社交技能。這些問題可能會導致超重的孩子要麼採取行動，要麼擾亂他們的課堂，要麼退學或拒絕社交。

• 抑鬱：低自尊可以產生壓倒性的絕望感，這可能導致一些超重兒童抑鬱。

無論你的孩子是否有超重或目前健康體重的風險，你都可以採取措施讓事情走上正軌。

• 限制孩子食用含糖飲料，或避免飲用

• 提供大量的水果和蔬菜

• 盡可能經常在家裡吃飯

• 限制外出就餐，特別是在快餐店，當你外出就餐時，教你的孩子如何做出更健康的選擇

• 根據年齡適當調整進食量

• 限制電視和其他「屏幕時間」，對於2歲以上的兒童，每天不到2小時，不應允許2歲以下兒童使用電視

• 確保你的孩子睡眠充足

此外，請確保你的孩子每年至少一次看醫生進行兒童健康檢查。在這次訪問期間，醫生測量你孩子的身高和體重和計算他的BMI。你孩子的BMI或其百分位數超過一年的增加可能表明你的孩子有超重的風險。

「什麼時候去看醫生？」

如果你擔心你的孩子體重過重，請諮詢他的醫生。醫生會考慮你孩子的成長和發育史、你家人的身高體重記錄，以及你的孩子在增長圖表上的位置。這有助於確定你孩子的體重是否處於不健康的範圍內。

「改變生活方式」

如果你超重並打算懷孕，減肥和吃得好可能會影響你孩子的未來。懷孕期間吃得好也可能對寶寶以後的食物選擇產生積極影響。為了讓你的嬰兒有一個健康的開始，世界衛生組織建議母乳喂養6個月。

對於超重或肥胖的兒童，他們獲得和保持健康體重的最佳機會是開始進食健康的飲食和更多的運動。以下是你可以在家中採取的一些步驟，以幫助你的孩子取得成功：

• 成為榜樣：為自己選擇健康食品和活躍的運動時間。如果你需要減肥，這樣做會激勵你的孩子也這樣做。

• 讓整個家庭共同參與：將健康飲食作為優先事項，並強調每個人鍛煉身體的重要性。這可以避免只專注在超重的孩子。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

你孩子的家庭醫生或兒科醫生可能會對兒童肥胖進行初步診斷。如果你的孩子因肥胖而出現併發症，你可能會被轉介給其他專家來幫助治療這些併發症。

這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。

當你進行預約時，詢問你的孩子是否需要提前做任何事情，例如在進行某些測試之前快速完成以及持續多長時間。列出：

• 你孩子的症狀（如果有的話）以及何時開始

• 關鍵的個人信息，包括家庭病史和肥胖史

• 你孩子服用的所有藥物、維生素或其他補充劑，包括劑量

• 你的孩子通常在一周內吃什麼，以及他的活躍程度

• 問你的醫生的問題

如果可能的話，請帶一位家人或朋友幫助你記住你提供的所有信息。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於兒童肥胖症，詢問你的醫生的一些基本問題包括：

• 我的孩子可能會發展出哪些其他健康問題？

• 有哪些治療方案？

• 是否有可能有助於控制孩子體重和其他健康狀況的藥物？

• 治療需要多長時間？

• 我該怎麼做才能幫助我的孩子減肥？

• 有小冊子或其他印刷材料嗎？你推薦什麼網站？

不要猶豫，提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你孩子的醫生或其他醫療服務提供者可能會向你詢問有關你孩子的飲食和活動的一些問題，包括：

• 你的孩子日常會吃什麼？

• 你的孩子在一般的日子裹活動多少？

• 你認為哪些因素會影響你孩子的體重？

• 如果有的話，你用了什麼飲食或治療，試圖幫助你的孩子減肥？

• 你準備好改變你家庭的生活方式，以幫助你的孩子減肥嗎？

• 什麼可能會阻止你的孩子減肥？

• 你的家庭多久一起吃飯？孩子一同準備食物嗎？

• 你的孩子或家人在看電視、發短信或使用電腦時會吃東西嗎？

「在此期間我可以做些什麼？」

如果你的孩子的預約是幾天或幾週之後，請記錄你的孩子最近每天吃什麼以及他的活躍程度。

「我應如何應對此病症？」

父母在幫助肥胖兒童感到被愛和控制體重方面發揮著至關重要的作用。利用每一個機會來培養孩子的自尊心。不要害怕提出健康的話題，但要小心敏感的說話，孩子可能會將你的擔憂視為侮辱。直接公開地與你的孩子交談，而不是批評。

另外，請考慮以下事項：

• 避免沉重的對話：關於你自己、別人或你孩子體重的負面評論—即使是好的—也會傷害你的孩子。關於體重的負面談論會導致身體形象不佳。相反，將你的談話集中在健康飲食和積極的身體形象上。

• 勸阻節食和不吃飯：相反，鼓勵和支持健康飲食和增加身體活動。

• 找出讚美孩子努力的理由：為孩子行為的微小的變化慶祝，但不要用食物獎勵。選擇其他方式來標記你孩子的成就，例如去保齡球館或公園。

• 和孩子談談他的感受：幫助你的孩子找到除了進食以外的其他方式來處理情緒。

• 幫助你的孩子專注於積極的目標：例如，指出他現在可以騎自行車超過20分鐘而不會感到疲倦，或者可以在健身課上跑步所需的圈數。

• 耐心一點：意識到強烈關注孩子的飲食習慣和體重很容易適得其反，導致孩子過度飲食或可能使他容易患上飲食失調症。