創傷弧菌以兩種方式感染身體,一是透過受污染的海產品,例如生牡蠣,二是通過暴露於污染海水的開放性傷口。在健康個體中,攝入後16小時內,他們會出現嘔吐、腹瀉和腹痛。許多患者出現明顯的大皰性皮膚病變。對於免疫功能低下的患者,特別是患有慢性肝病(特別是肝硬化)、免疫抑制、終末期腎病和造血功能障礙的患者,創傷弧菌可導致危及生命的感染性休克和水皰皮膚病變。那些免疫功能低下的患者感染創傷弧菌並死於壓倒性敗血症的風險要大得多。
由於疾病的發病率相對較低,並非所有的創傷弧菌菌株都具有相同的毒力。最近的數據發生2種創傷弧菌基因型的存在一致,C型是潛在毒力的強烈指標。由於2個細菌群體的基因組雜交,以色列可能已經出現了人類病原體創傷弧菌的生物型3組。這個新的克隆小組強調魚類水產養殖環境以及整個人造生態環境可能是新致病菌株的來源。
它出現在各種海鮮中。由於潮間帶暴露的環境空氣條件,創傷弧菌可以在貝類中快速生長。對從河內零售蝦中分離出的弧菌進行的一項研究發現,202個樣本中有201個是陽性的,其中大多數患有副溶血性弧菌(96.5%),而創傷性感染的記錄要少得多,特別是只有1.5%。應鼓勵衛生的工作環境和煮熟的蝦。
大多數創傷弧菌感染很嚴重,但沒有長期後果;然而,在感染創傷弧菌感染膿毒性休克的患者中,死亡率為50%。一份2017年病例報告描述了一名男子在腿紋身完成5天后在墨西哥灣游泳後感染了創傷弧菌。患者死於膿毒性休克;他的慢性肝病被認為是一個可能的因素。
在極少數情況下,皮膚感染可導致壞死性筋膜炎。創傷弧菌壞死性皮膚和軟組織感染可能導致多器官衰竭和死亡。 其他不良預後跡象包括收縮壓小於或等於90 mm Hg,血小板計數減少和白細胞減少。肝功能障礙和糖尿病的組合也與不良結果相關。
已經使用各種參數獲得了由創傷弧菌引起的原發性敗血症或傷口感染的死亡率的預測因子。
出現出血性大皰性皮膚病變、壞死性筋膜、原發性敗血症、疾病嚴重程度、白細胞增多症和低蛋白血症的存在是創傷弧菌皮膚和軟組織感染死亡的重要危險因素。
大多數感染了創傷弧菌的患者都有大皰性皮膚病變,這些病變位於軀幹和下肢。這些出血性大皰可能發展為壞死性潰瘍,需要進行外科清創術。水腫可能存在。
抗生素是消除感染所必需的。在傷口感染的情況下,需要積極的清創術來清除壞死組織。如果患者處於休克狀態,請進行必要的干預以使患者復蘇。作為壞死性筋膜炎的病原體的創傷弧菌需要緊急方法來治療潛在的感染性休克和多器官衰竭,特別是那些已經存在的醫學併發症,包括低血壓、乳酸性酸中毒、凝血功能障礙和血小板減少症。
創傷弧菌感染是一種急性疾病,可以通過抗生素迅速解決,並且不會產生任何長期後果。通過適當的治療,效果通常很好。然而,它在美國造成超過95%的海鮮相關死亡,並且是任何食源性病原體死亡率最高的。
由於許多創傷性感染的患者經歷了嚴重的敗血症,因此需要諮詢傳染病專家。如果診斷不清楚或者患者有非典型症狀或對抗生素治療沒有反應,請考慮諮詢傳染病專家。
免疫功能低下的患者有感染膿毒性休克的風險,這可能是致命的。
為防止創傷弧菌感染,人們應避免接觸生貝類,或徹底煮熟貝類。人們應該避免煮熟的貝類與未經烹煮的貝類交叉污染,並在烹飪後立即吃貝類。貝類最好是熱的。
識別受創傷弧菌影響的牡蠣是困難的,因為牡蠣的外觀、味道、顏色和氣味不受影響。通過改進受影響牡蠣的報告系統,可以識別和關閉受影響的牡蠣養殖場。
人們應避免將開放的傷口或破損的皮膚接觸生貝類或受感染的水域。免疫功能低下的患者應特別注意遵循這些預防方法,因為他們更容易感染和併發症。
諮詢免疫功能低下的患者,以防止接觸創傷弧菌。醫生應該教育慢性肝病患者關於生牡蠣的風險。此外,應使用減少創傷弧菌感染的方法。