創傷後遺症

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創傷後壓力症(PTSD)又稱為「創傷後遺症」或「創傷後應激障礙」,是一種由可怕事件引發的心理健康問題,無論是親身經歷還是目擊事件發生。症狀可能包括閃事發的畫面、噩夢和嚴重的焦慮,以及無法控制地去想那個事件。

 

大多數經歷過創傷性事件的人可能暫時難以調整和應對,但隨著時間的過去和良好的自我調適,病情通常會得到改善。如果症狀加重,持續數月甚至數年,並且干擾你的日常活動,你就有可能患有創傷後壓力症。

 

在創傷後壓力症的症狀出現後獲得有效治療對於減輕症狀和改善生活至關重要。

創傷後壓力症症狀可能在創傷事件發生後的一個月內開始,但有時徵狀可能會在事件發生後數年才出現。這些徵狀會在社交、工作環境以及人際關係中引起嚴重問題。它們還會干擾你完成正常日常任務的能力。

 

創傷後壓力症症狀通常分為四類:侵入性記憶、逃避、思維和情緒變得負面,以及身體和情緒反應的變化。症狀可能隨時間而變化或因人而異。

 

「侵入性記憶」

侵入性記憶的症狀可能包括:

  • 反復出現創傷事件中令人痛苦的記憶

  • 創傷事件在腦海中重現,好像它再次發生(閃回)

  • 夢見關於創傷事件的不愉快回憶

  • 對某些使你記起那創傷事件的事物有嚴重的情緒或身體反應

 

「逃避」

逃避的症狀可能包括:

  • 試圖避免去想或談論創傷事件

  • 逃避讓你想起創傷事件的地方、活動或人員

 

「思維和情緒變得負面」

思維和情緒變得負面的症狀可能包括:

  • 對於自己、其他人或世界的負面想法

  • 對未來的絕望

  • 記憶問題,包括不記得創傷事件的重要部分

  • 難以與人保持關係密切

  • 感覺與家人和朋友疏離

  • 對你曾經享受的活動缺乏興趣

  • 難以正面情緒

  • 情緒麻木

 

「身體和情緒反應的變化」

身體和情緒反應變化的症狀(也稱為喚醒症狀)可能包括:

  • 容易受到驚嚇或害怕

  • 時常保持警惕

  • 自我毀滅的行為,如酗酒或超速行車

  • 睡眠困難

  • 難以集中

  • 煩躁、憤怒爆發,或有攻擊性行為

  • 極大的內疚或羞恥

 

對於6歲及以下的兒童,體徵和症狀可能還包括:

  • 通過遊戲重現創傷事件或創傷事件的各個方面

  • 有關創傷事件的惡夢,可能包括或不包括創傷事件的部分

 

「症狀強度」

創傷後壓力症症狀的強度隨時間而有所變化。一般情況下,當你感到壓力時,或者當你被某些事物所觸動而回憶起創傷事件,你的症狀可能會加劇。例如,你可能會聽到汽車回火聲並閃現出搏鬥時的情景,或者你可能會因為看到關於性侵犯新聞的報導,想起自己被侵犯而激動。

當你經歷、目睹或了解死亡或瀕死、嚴重傷害或性暴力的事件時,你有可能會患上創傷後壓力症。

 

醫生不確定為什麼有些人會患上這種病。與大多數心理健康問題一樣,創傷後壓力症引起可能複合以下原因

  • 壓力的經歷:包括你在生活中經歷多少創傷和嚴重程度

  • 遺傳性心理健康風險:如焦慮和抑鬱的家族史

  • 個性的特徵:通常被稱為你的性格

  • 大腦激素:你的大腦為了應對壓力,以釋放的化學物質和激素的方式來調節你的身體

 

「風險因素」

所有年齡段的人都有可能患上創傷後壓力症。但是有些因素可能會使你在創傷事件後更有可能發展創傷後壓力症,例如:

  • 經歷創傷經歷強烈或持續性的創傷,或在在生命早期經歷過其他創傷,例如童年時期的虐待

  • 工作增加你接觸創傷事件風險的比如軍事人員和急救人員

  • 有其他心理健康問題如焦慮或抑鬱症。

  • 物質濫用問題例如酗酒或吸毒

  • 缺乏支持:沒有得到家人和朋友的良好支持

  • 血親人患心理健康問題包括焦慮或抑鬱症。

 

「各種創傷事件」

導致形成創傷後壓力症的最常見事件包括:

  • 戰鬥、戰爭

  • 童年身體虐待

  • 性暴力

  • 身體

  • 受到武器威脅

  • 意外


許多其他創傷事件也可能導致創傷後壓力症,如火災、自然災害、搶劫、飛機失事、酷刑、綁架、診斷危及生命的病症、恐怖襲擊以及其他極端或危及生命的事件。

為診斷創傷後壓力症,醫生可能會為你進行

  • 體檢:以檢查可能導致症狀的健康問題

  • 心理評估:包括討論你的體徵和症狀,以及導致它們的事件

  • 使用美國精神病學協會出版的「精神障礙診斷和統計手冊」(DSM-5)中的標準

 

創傷後壓力症的診斷標準為接觸涉及死亡、暴力或嚴重傷害的實際或可能威脅的事件。接觸方式包括

  • 你親身經歷創傷事件

  • 你親眼目睹發生在其他人身上的創傷事件

  • 感受到親近的人經歷或者受到創傷事件的威脅

  • 你反復接觸創傷事件的細節(例如如果你是創傷事件現場的目擊者)

 

如果你在此事發後出現的問題持續超過一個月,並且令你在社交和工作的能力出現嚴重問題並對關係產生負面影響,你就有可能患有創傷後壓力症。

創傷後壓力症治療可以幫助你重新獲得對生活的控制感。主要治療方法是心理治療,但也可包括藥物治療。結合這些治療可以通過以下方式幫助改善症狀:

  • 學習如何處理症狀

  • 幫助你更好地思考關於自己、其他人和世界

  • 學習如何應對任何症狀再次出現的方法

  • 治療其他常常與創傷經歷相關的問題,如抑鬱、焦慮或濫用酒精或藥物

 

你不必獨自處理創傷後壓力症的負擔。

 

「心理療」

心理療,也稱為談話療法,有幾種可用於治療患有創傷後壓力症的兒童和成人。創傷後壓力症治療中使用的心理治療包括:

 

  • 認知療法:這種類型的談話療法可以幫助你識別讓你陷入困境的思維方式(認知模式),例如對自己的負面信念以及創傷事件再次發生的風險。對於創傷後壓力症,認知療法通常與暴露療法一起使用。

 

  • 暴露療法:這種行為療法可以幫助你安全地面對你覺得可怕的情況和記憶,以便你能夠學會有效地應對它們。暴露療法對閃回和噩夢尤其有用。有一種方法使用虛擬實境(VR程序,可以重新進入你遭受創傷的環境。

 

  • 眼動脫敏重整治療(EMDR):EMDR將暴露療法與一系列引導眼睛活動相結合,幫助你處理創傷記憶並改變你對它們的反應。

 

你的治療師可以幫助你培養壓力管理技,令你更好地應對壓力情況並面對生活中的壓力。

 

所有這些方法都可以幫助你在創傷事件後控制長期的恐懼。你和你的心理健康專業人員可以討論哪種治療方法或治療組合可以最好地滿足你的需求。

 

你可以嘗試個人治療、團體治療或兩者兼而有之。團體治療可以讓你與類似經歷的人聯繫。

 

「藥物」

幾種類型的藥物可以幫助改善創傷後壓力症的症狀:

 

  • 抗抑鬱藥:這些藥物可以幫助緩解抑鬱和焦慮的症狀。它們還可以幫助改善睡眠和注意力問題。選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRI)藥物舍曲林(Sertraline) - Zoloft和帕羅西汀(Paroxetine) - Paxil美國食品和藥物管理局(FDA)批准用於創傷後壓力症治療。

 

  • 抗焦慮藥物:這些藥物可以緩解嚴重焦慮和相關問題。一些抗焦慮藥物有被濫用的潛在可能,因此它們通常只在短時間內使用。

 

  • 哌唑嗪(Prazosin):雖然一些研究表明哌唑嗪(Prazosin) - Minipress可能會減少或抑制一些創傷後壓力症患者的噩夢,但最近的一項研究顯示,它的效益不及安慰劑。但最近研究的參與者與其他參與者的不同之處可能會影響結果。正在考慮使用哌唑嗪的人應該與醫生談,以確定他們的特定情況是否值得試用這種藥物。

 

你和醫生可以共同努力找出對你的症狀和情況最有效、副作用最少的藥物。你可能會在幾週內看到你的情緒和其他症狀有所改善。


告訴你的醫生任何副作用或藥物問題。你可能需要嘗試多種藥物或藥物組合,或者你的醫生可能需要調整你的劑量或藥物計劃,然後才能找到合適的藥物。

創傷後壓力症可以擾亂你的人生,包括你的工作、人際關係、健康以及你對日常活動的享受。創傷後壓力症也可能增加你患上其他心理健康問題的風險,例如:

  • 抑鬱和焦慮

  • 濫用藥物或酒精

  • 飲食失調

  • 自殺的想法和行動

在一次創傷事件中倖存下來後,許多人在一開始會有類似創傷後壓力症的症狀,例如停去思考發生的事件。恐懼、焦慮、憤怒、抑鬱、內疚都是對創傷的常見反應。然而,大多數接觸過創傷事件的人不會發展成長期的創傷後壓力症。

 

獲得及時的幫助和支持可以防止正常的壓力反應變得更差和演變成創傷後壓力症。這可以是轉願意傾聽並提供安慰的家人和朋友。這也可以意味著尋找精神健康專業人員進行短暫的治療。有些人也可能會發現轉他們的信仰組織很有幫助。

 

其他人的支持也可能有助於防止你轉向不健康的應對方法,例如誤用酒精或毒品。

「如果你有自殺念頭」

如果你或你認識的人有自殺念頭,請立即通過以下一種或多種資源獲取幫助:

  • 聯繫親密的朋友或愛人

  • 聯繫精神領袖或信仰團體中的人

  • 撥打自殺求助熱線號碼,撥打2389 2222給撒瑪利亞防止自殺熱線聯繫受過專業訓練的輔導員

  • 與你的醫生或心理健康專業人員預約。

 

「何時尋求緊急幫助?」

如果你認為自己可能會自殘或自殺,請立即撥打999或緊急求救電話號碼。

如果你認識某人有自殺或嘗試自殺的危險,請確保有人與該人在一起以保證他的安全。立即撥打999或緊急求救電話號碼。或者假如你可以安全地帶領他,你可以陪同他到最近的醫院急診室。

 

「什麼時候去看醫生?」

如果你對創傷事件有超過一個月的令人不安的想法和感受,或如果情況很嚴重,或者如果你覺得它們令你無法正常生活,請諮詢你的醫生或心理健康專業人員。盡快接受治療有助於預防創傷後壓力症症狀惡化。

 

這裡有一些信息可以幫助你準備預約。

 

如果可能的話,請與一位值得信賴的家庭成員或朋友同行。有時可能會很難記着醫生提供給你的所有信息。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

在預約之前,列出以下內容:

  • 你的任何症狀:以及持續多長時間。

  • 關鍵的個人信息:特別是事件或經歷即使是在遙遠的過去也讓你感到強烈的恐懼或無助。它將助你的醫生知道是否有一些記憶無法直接回想起,因為當每次回想都會帶來不能承受的恐懼,想把它們排除在你的腦海之外。

  • 你因壓力而停止或避免的一些事情

  • 你的醫療信息:包括你被診斷出的其他身體或精神健康病症。還包括你正在服用的任何藥物或補充劑,以及劑量。

  • 詢問醫生的問題:以便你可以充分利用你會面時間。

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

詢問醫生或心理健康專業人員的一些基本問題可能包括:

  • 你認為是什麼導致我的症狀?

  • 還有其他可能的原因嗎?

  • 你會如何確定我的診斷?

  • 我的病情可能是暫時的還是長期的?

  • 會建議什麼治療方法?

  • 我有其他健康問題如何最好地與PTSD一起管理這些問題

  • 你認為我的症狀多久能改善?

  • 創傷後壓力症會增加我患上其他心理健康問題的風險嗎?

  • 你是否建議在家、工作或學校進行任何改變以促進康復?

  • 告訴我的老師或同事關於我的診斷會否幫助復嗎?

  • 有關於PTSD的小冊子讓我了解更多嗎? 你什麼推薦網站

見醫生期間,請不要猶豫,提出任何其他問題。

 

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會問你一些問題。準備好回答它們以預留時間來討論你關注的任何重點。你的醫生可能會問:

  • 你或你所愛的人有什麼症狀?

  • 你或你身邊甚麼時候第一次注意到的症狀?

  • 你是否曾經歷過或目睹過創傷事件?

  • 你是否有過令不安的想法、記憶或噩夢的創傷?

  • 你是否有意避開某些喚醒你創傷經歷的人、地點或情況?

  • 你在學校、工作或個人關係中遇到過任何問題嗎?

  • 你有沒有想過傷害自己或他人?

  • 你有沒有飲酒是使用娛樂性藥物?多常使用

  • 你過去曾接受過其他精神症狀或精神疾病的治療嗎?如,什麼類型的治療最有幫助?

 

「我應如何應對此病症?」

如果因創傷事件引起的壓力和其他問題而影響你的生活,請諮詢你的醫生或心理健康專業人。在治療創傷後壓力症的同時,你也可以採取以下措施:

  • 遵循你的治療計劃:儘管要從心理治療或藥物治療中察覺效益可能需要一段時間,但治療很多時都是有效的,並且大多數人確實康復了。要提醒自己康復需要時間。遵循你的治療計劃並定期與你的心理健康專業人員溝通將有助促進康復

  • 了解創傷後壓力症:這些知識可以幫助你了解自己的感受,然後你可以制定應對策略以幫助你有效地做出回應。

  • 照顧好自己:充分休息,健康飲食,鍛煉身體,花些時間放鬆身心。盡量減少或避免咖啡因和尼古丁,因為這些物質可能會加重焦慮。

  • 不要自治療:利用酒精或藥物來麻痺你的感受是不健康的,儘管它可能是一種誘人的應對方式。它可能在未來導致更多的問題,干擾有效的治療,並阻礙真正的康復。

  • 打破循環:當你感到焦慮時,嘗試快步走或投入興趣,以便重新集中。

  • 保持聯繫:與支持和關心你的人花時間相處,如家人、朋友、信仰領袖或其他人。如果你不願意,大可不必談論發生了什麼。單純與親友共度時間就治癒和舒適。

  • 考慮加入支小組:請諮詢你的心理健康專業人員以尋求支援小組的幫助,或聯繫社區的社會服務系統。或者在熱線目錄中查找本地支持小組。

 

「當親友患上創傷後壓力症」

你所重視的人可能看起來與你在他創傷之前所知道的人不同,例如,變得憤怒和易怒,或是沮喪和孤僻。創傷後壓力症可以顯著影響親人和朋友的情緒和心理健康。

 

了解導致你所重視的人患上創傷後壓力症的創傷事件對你來說可能很痛苦,甚至會讓你重溫令人難堪的事件。你可能會發現自己避免與他試圖談論創傷,或者對他的病情而感到絕望。與此同時,你可能會感到內疚,因為你無法修正他的想法或幫他趕快治愈這個病。

 

請記住,你不能改變某人。但是,你可以:

  • 了解創傷後壓力症:這可以幫助你了解你所愛的人正在經歷的事情。

  • 認識到避和沉默寡言是這種疾病的一部分:如果你所愛的人拒絕你的幫助,請留出空間,讓你所愛的人知道你準備好在他想接受幫助時伸出援手。

  • 提出陪同前往預約:如果你所愛的人願意,陪伴出席預約可以幫助你了解更多和協助治療。

  • 願意傾聽:讓你所愛的人知道你願意傾聽,但你理解不想訴說。在他準備好之前,盡量不要強迫他談論創傷。

  • 鼓勵參與:與家人和朋友一起規劃活動的機會。一同慶祝好事的發生。

  • 把自己的健康放在首位:通過健康飲食、身體活動和充分休息來照顧自己。享受或與朋友共度時光,做有助於增加能量活動。

  • 如果需要,尋求幫助:如果你難以應對,請諮詢你的醫生。他可能會將你轉介給可以幫助你應對壓力的治療師。

  • 注意安全:如果你所愛的人變得暴力或刻薄,請為自己和孩子準備一個安全的地方。

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