化膿性關節炎

化膿性關節炎可以由細菌、病毒或真菌感染引起。金黃葡萄球菌（葡萄球菌）的細菌感染是最常見的原因。葡萄球菌通常可以存活在健康的皮膚上。

當感染（例如皮膚感染或尿道感染）通過血流傳播到關節時，會導致化膿性關節炎。其他較少見的原因是在刺傷的傷口、藥物注射或關節內或附近的手術會使細菌進入關節腔。

關節的內膜（滑膜）幾乎沒有抵禦感染的能力。身體對感染的反應，包括炎症，會增加壓力並減少關節內血液流動，因而造成損害。

「風險因素」

化膿性關節炎的風險因素包括：

• 現有的關節問題：影響關節的慢性疾病和病症，例如骨關節炎、痛風、類風濕性關節炎或狼瘡，會增加化膿性關節炎的風險。而人工關節、先前的關節手術和關節損傷也會增加風險。
• 服用類風濕關節炎藥物：類風濕關節炎患者的風險會進一步增加，因為他們服用的藥物會抑制免疫系統，因而更容易發生感染。由於類風濕關節炎與化膿性關節炎的許多病徵和症狀都是相似的，因此診斷類風濕關節炎患者的化膿性關節炎很困難。
• 皮膚脆弱：皮膚容易破裂和癒合不良會使細菌有機會進入你的身體。有銀屑病（牛皮癬）和濕疹等皮膚問題或皮膚上的傷口，都會增加感染化膿性關節炎的風險。定期注射藥物的人在注射部位感染的風險也更高。
• 免疫力弱：免疫系統較弱的人感染化膿性關節炎的風險更高。這包括糖尿病、腎臟和肝臟問題患者，以及服用抑制免疫系統的藥物的人。
• 關節外傷在關節上的：動物咬傷、刺傷或割傷可能會導致化膿性關節炎。

與僅有一個風險因素相比，有多種風險因素會使你面臨更大的風險。

以下測試通常有助於診斷化膿性關節炎：

• 關節液分析：感染會改變關節液體的顏色、濃度、量和組成成分。醫生可以用針從受影響的關節中抽出這種液體的樣本，經過實驗室檢測可以確定導致     感染的生物體，因此你的醫生將知道要開哪些藥。
• 驗血：這可以確定你的血液中是否有感染的跡象。醫生會用針從靜脈中取出血液樣本。
• 成像測試：為受影響的關節照X光片和進行其他成像檢查，可以評估關節的損傷。

醫生主要以關節引流和抗生素藥物來治療化膿性關節炎。

「關節引流」

清除感染的關節液至關重要。引流方法包括：

• 針：在某些情況下，醫生可以用針插入關節腔抽出被感染的液體。
• 關節鏡：將一根頂端帶有攝像機的軟管通過一個小切口放置在關節中，然後將吸管和引流管通過關節周圍的小切口插入。
• 開放式手術：一些關節，例如髖關節，更難以通過用針或關節鏡引流，因此可能需要進行開放式手術。

「抗生素」

要選擇最有效的藥物，醫生必須確定引起感染的微生物。通常首先會通過手臂上的靜脈給予抗生素。以後，你也許可以改用口服抗生素。

通常，治療持續兩到六個星期。抗生素具有副作用的風險，包括噁心、嘔吐和腹瀉。 過敏反應也可能發生。你可向醫生詢問你的藥物預期會有哪些副作用。

如果延遲治療，化膿性關節炎可能導致：

• 關節退化
• 關節組織和骨骼的永久性損害

如果不進行任何治療，它也可能導致：

• 嚴重的血液感染（敗血症），這可能是致命的

如果你有化膿性關節炎的高風險，醫生可能會開預防性的抗生素；早期治療對於防止長期的關節損傷至關重要。如果你身體健康，並希望減少出現化膿性關節炎的機會，則可以採取以下措施：

• 定期運動：有健康的骨骼、肌肉和關節的人較不容易患上某些關節炎。
• 控制體重：保持適合自己身高和骨骼結構的重量，可以幫助降低在膝蓋等承重關節中患關節炎的風險。

如果關節突然劇痛，請諮詢醫生。及時治療有助於大大減少關節損傷的程度。

如果關節疼痛和發炎，你可能會先去看家庭醫生。他可能會將你轉介你給骨科醫生、傳染病專科或關節專科醫生（風濕病專家）。

這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 注意預約限制：預約時請詢問是否需要提前做任何事情，例如在測試前禁食。
• 列出你的症狀：包括可能與你安排會診的原因無關的症狀。
• 寫下關鍵個人信息：包括你所患的其他病症和近期的感染。
• 記錄你服用的藥物：包括維生素或補充劑，以及劑量。
• 寫下問題：詢問醫生。
• 帶一位家人或朋友陪同：陪伴你的人可以幫助你一起記着獲得的信息。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於化膿性關節炎，可向醫生提出的問題包括：

• 是什麼引起我的症狀？
• 還有其他可能的原因嗎？
• 我需要做什麼測試？
• 我的病情可能是暫時性的還是慢性的？
• 最好的治療方案是什麼？
• 你所建議的方法是否可以用其他方法替代？
• 我的症狀在治療多久後可以得到改善？
• 在此期間我該怎樣緩解關節疼痛？
• 我會因這種病症而面臨長期併發症的風險嗎？
• 我還有其他健康問題，我應如何最好地一起應對？
• 我應該去看專科醫生嗎？
• 有小冊子或其他印刷資料可給我取閱嗎？ 你會推薦哪些網站？

在就診期間，請不要猶豫，提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題，例如：

• 你的症狀何時開始？
• 你的症狀是持續的還是偶發的？
• 你的症狀有多嚴重？
• 有什麼似乎可以改善或會加劇你的症狀？
• 你是否曾經做過關節手術或關節置換？
• 你有使用娛樂性藥物嗎？