卵巢癌

早期卵巢癌很少引起任何症狀。晚期卵巢癌可能引起很少和不是很特殊的症狀，這些症狀經常被誤認為更常見的良性疾病。 

卵巢癌的病徵和症狀可能包括： 

• 腹部脹氣或腫脹

• 進食時很快有飽肚感 

• 體重下降 

• 盆腔範圍不適 

• 排便習慣的改變，如便秘 

• 經常需要小便 

儘管已經確定了會增加患卵巢癌風險的因素，但目前尚不清楚是什麼原因導致其發生。 

一般而言，當細胞在其DNA中發生錯誤（突變）時，癌症就開始形成。突變使細胞迅速生長和繁殖，產生異常細胞的腫瘤。當健康細胞死亡時，異常細胞繼續存活。它們可以侵入附近的組織並從最初的腫瘤中脫離，擴散（轉移）到身體的其他部位。 

「卵巢癌的類型 」

癌症開始的細胞類型決定了所患的卵巢癌類型。卵巢癌類型包括： 

• 上皮腫瘤：始於覆蓋卵巢外部的薄層組織。大約90％的卵巢癌是上皮性腫瘤。 

• 基質腫瘤：始於含有激素產生細胞的卵巢組織。這些腫瘤通常在比其他卵巢腫瘤更早的階段被診斷出來。大約7％的卵巢腫瘤是基質的。

• 生殖細胞腫瘤：始於產卵細胞。這些罕見的卵巢癌往往發生在年輕女性身上。 

「風險因素」

可能增加患卵巢癌風險的因素包括： 

• 年齡較大：卵巢癌可以在任何年齡發生，但在50至60歲的女性中最為常見。 

• 遺傳基因突變：有少部份的卵巢癌是從父母那裡遺傳的基因突變引起的。已知會增加卵巢癌風險的基因為乳腺癌基因1（BRCA1）和乳腺癌基因2（BRCA2）。這些基因也增加了患乳癌的風險。 其他基因突變，包括與連氏綜合症(Lynch Syndrome)相關的基因突變，亦是已知會增加患卵巢癌的風險。 

• 卵巢癌的家族史：有兩個或更多近親曾患有卵巢癌的人，患該病的風險會增加。 

• 雌激素替代療法：特別是長期和大劑量使用。 

• 月經開始和結束時的年齡：在較早的年齡開始月經或在較晚的年齡開始更年期，兩者都可能增加患卵巢癌的風險。 

用於診斷卵巢癌的檢測包括： 

• 盆腔檢查：在檢查期間，醫生將帶有手套的手指插入你的陰道，同時將手按壓在你的腹部，以觸診你的盆腔器官。醫生還會目測檢查你的外生殖器、陰道和子宮頸。 

• 成像測試：如腹部和盆腔的超聲波或電腦斷層掃描（CT）等，可能有助於判斷卵巢的大小、形狀和結構。 

• 驗血：可能包括器官功能測試，可以幫助確定你的整體健康狀況。醫生也可能會測試你的血液中是否有預示卵巢癌的腫瘤標誌物，例如癌抗原（CA）125測試可以檢測經常在卵巢癌細胞表面上發現的蛋白質。這些測試無法告知你是否患有癌症，但可能會提供有關你的診斷和預後的線索。 

• 手術：有時醫生無法確定對你的診斷，直到你接受手術切除卵巢並檢查其是否有癌症跡象。

一旦確認你患有卵巢癌，醫生將使用從測試獲得的信息為你的癌症階段分期。使用從I到IV的羅馬數字表示卵巢癌的期數，最低期數表明癌症局限於卵巢。到第四期，癌症已擴散到身體的遠端部位。 

卵巢癌的治療通常涉及手術和化療的組合。 

「手術」 

切除卵巢癌的手術包括： 

• 切除一個卵巢：對於尚未擴散到卵巢以外的早期癌症，手術可能包括切除受影響的卵巢及其輸卵管。這項手術可保留你的生育能力。 

• 切除兩個卵巢：如果你的兩個卵巢中都存在癌症，但沒有其他癌症的跡象，外科醫生可能會為你切除兩個卵巢和輸卵管。這項手術保留了你的子宮完整，因此你仍然可以使用自己事前已冷凍的胚胎或卵子或捐贈者的卵子懷孕。 

• 切除卵巢和子宮：如果你的癌症更廣，或者如果你覺得不用保留生育能力，外科醫生將切除卵巢、輸卵管、子宮、附近的淋巴結和腹部脂肪組織的折疊（網膜）。 

• 治療晚期癌症：如果你的癌症已是晚期，醫生可能會建議使用化療，然後進行手術以盡可能清除最多的癌症。 

「化療」

化療是一種藥物治療，使用化學物質殺死體內快速生長的細胞，包括癌細胞。化療藥物可以注入靜脈或口服。有時藥物將直接注入腹部（腹腔內化療）。 

手術後經常使用化療來殺死任何可能殘留存在的癌細胞。它也可以在手術前使用。 

「標靶治療」

標靶治療使用藥物針對癌細胞中存在的特定脆弱性。通常用於治療在初始治療後復發的卵巢癌或抵抗其他治療的癌症。醫生可能會測試你的癌細胞，以確定哪種標靶治療最有可能對你的癌症產生效用。 

標靶治療是癌症研究的一個活躍領域。 許多臨床試驗正在測試新的標靶治療。 

「支持性（姑息性）護理」

姑息性治療是專門的醫療護理，專注於緩解疼痛和其他嚴重疾病的症狀。

姑息性治療由醫生、護士和其他受過專門訓練的專業人員團隊提供，與你、你的家人和其他醫生合作，提供額外的支持，以輔助你的持續護理。

姑息性治療團隊旨在改善癌症患者及其家人的生活質量。這種護理形式與你可能接受的治療或其他治療一起提供。當姑息性治療與所有其他適當的治療一起使用時，癌症患者可能感覺更好並且壽命更長。 

卵巢癌有時會導致併發症，最常見的原因是腹部和肺部轉移。

雖然許多人幾乎沒有這些併發症，但如果你有任何症狀，了解其可能性並尋求治療仍然很重要。

「腸梗阻」

如癌症不幸轉移至腹部和盆腔，或是腹部或盆腔手術（包括卵巢癌手術）後形成的疤痕組織，可導致腸道扭結和黏連，出現腸梗阻。

腸梗阻的症狀包括嚴重的腹部疼痛和嘔吐。

通常需要手術來移除腸道的受影響部分。手術後，經常需要胃喉或鼻胃喉進行餵食，以讓腸道復原。

「結腸穿孔」

卵巢癌傾向於轉移到腸壁並生長，導致腸內容物洩漏到腹腔，並引起感染（腹膜炎）。

「輸尿管的阻塞」

卵巢癌可以在盆腔中擴散，阻塞輸尿管。如果兩條輸尿管都被阻塞，尿量就會下降。如果只有一條輸尿管被阻塞，可能沒有症狀或可能會出現劇烈疼痛，具體取決於阻塞的位置。

可能需要放置支架以保持輸尿管打開以解決阻塞。

「胸腔積液」

隨著癌症轉移到肺部或胸部範圍，液體可能在肺部內膜（胸膜）之間積聚。有時這種液體含有癌細胞，稱為惡性胸腔積液。

進行胸腔穿刺術，將針穿過胸部皮膚至胸膜腔的手術可用於排出積液。

「骨痛」

與骨轉移相關的骨痛可能很嚴重，但有一些治療選擇，包括骨修復藥物和放射治療可以提供幫助。

目前沒有肯定的方法來預防卵巢癌，不過以下方法可能有助降低風險： 

• 考慮服用避孕藥：向你醫生查詢你是否適合你使用避孕藥。使用口服避孕藥的婦女可能會降低患卵巢癌的風險。但口服避孕藥存在風險，因此根據你的情況討論其益處是否超過這些風險。 

• 與醫生討論你的風險：如果你有乳腺癌和卵巢癌的家族史，請你預約諮詢醫生。醫生可以確定這意味著對你有什麼癌症風險。在某些情況下，醫生可能會將你轉介給遺傳諮詢師，以幫助確定基因檢測是否適合你。如果發現你有增加患卵巢癌風險的基因突變，你可以考慮手術切除卵巢以預防癌症。 

「什麼時候去看醫生？」

如果有任何令你擔憂的跡像或症狀，請預約看你的家庭或婦科醫生。 

若你有卵巢癌或乳癌的家族史，請與醫生討論你的卵巢癌風險。醫生可能會將你轉介給遺傳諮詢師，討論某些基因突變的檢測，因這些突變會增加患乳腺癌和卵巢癌的風險。

如果醫生懷疑你患有卵巢癌，可能會轉介你至婦科腫瘤科。婦科腫瘤科醫生是婦產科醫生在卵巢癌和其他婦科癌症的診斷和治療方面接受過額外的培訓。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 注意任何診症限制：例如在到診前一天不能進食固體食物。 

• 記下你的所有症狀：包括與你安排預約的原因無關的任何症狀 。 

• 寫下你的關鍵醫療信息：包括其他病況。 

• 寫下關鍵的個人信息：包括生活中的任何重大變化或壓力。 

• 列出所有使用的藥物：包括維生素或補充劑，以及劑量。 

• 請家人或朋友陪同：以幫助你記着醫生說的話。 

• 寫下問題：詢問醫生。 

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

• 我的症狀最可能的原因是什麼？ 

• 我需要做什麼的測試？ 

• 有哪些治療方法可給我選擇? 將會有哪些副作用？ 

• 我的預後是什麼？ 

• 如果我還想生孩子，我有哪些選擇？ 

• 我有其他健康問題，我應怎樣才能最好地一同管理它們？ 

除了向醫生詢問已準備好的問題之外，到診時應提出所有其他的疑問。

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你一些問題。準備好回答它們可能會留出更多時間來討論你的其他問題。你可能會被問到： 

• 你什麼時候開始出現症狀，有多嚴重？ 

• 你的症狀是連續的還是偶爾的？ 

• 你覺得有什麼似乎可以改善或惡化你的症狀嗎？

• 你有親人曾患卵巢癌或乳腺癌嗎？ 

• 你的家族病史上還有其他癌症嗎？ 

「我應如何應對此病症？」

卵巢癌的診斷可能會令人恐懼和不知所措。隨著時間的過去，你會找到自己應對感受的方法，在此之前，以下方法可能對你有幫助： 

• 與人傾談：與朋友或家人商討可能會讓你覺得舒服些；又或者你可能更想與正式的支持小組會面。 

• 讓別人幫忙：癌症治療可能會令感到身心疲憊。讓朋友和家人知道哪些的幫助對你最有用。 

• 設定合理的目標：有目標可以幫助你感到在你掌控之中，並且可以給你一種目標感。但是請選擇一些你可以達至的目標。

• 給自己一點時間：吃好的、放鬆和充分休息可以幫助對抗癌症帶來的壓力和疲勞。