口腔癌

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口腔癌是指發展在嘴巴的任何部位中的癌症。口腔癌可發生在嘴唇、牙齦、舌頭、頰黏膜、上顎和在舌下的口底。

 

口腔癌是幾種分類為頭頸癌類型的癌症之一,其治療方法和其他頭頸癌的治療方法類似。

口腔癌的病徵和症狀可能包括:

  • 有無法癒合的嘴唇或口腔潰瘍

  • 口腔內側有白色或紅色斑塊

  • 牙齒鬆動

  • 口腔裡有增生或腫塊

  • 口腔內或附近疼痛

  • 耳痛

  • 吞嚥困難或疼痛

當嘴唇或口腔中的細胞在其基因中發生變化(突變)時,會形成口腔癌。細胞的基包因帶有指示細胞做什麼的指令,當健康細胞應死亡時,突變變化會告訴細胞繼續生長和分裂。積聚的異常口腔癌細胞可以形成腫瘤。它們可能會隨著時間的發展在口腔內擴散,並擴散到其他頭部和頸部區域或身體的其他部位。

 

口腔癌最常見於扁平的細胞(鱗狀細胞),這些細胞排列在嘴唇口腔內側。大多數口腔癌是鱗狀細胞癌。

 

目前尚不清楚是什麼原因導致鱗狀細胞突變而形成口腔癌。但醫生已經確定了可能增加口腔癌風險的因素。

 

「風險因素」

可能增加患口腔癌風險的因素包括:

  • 吸食任何種類的煙草,包括香煙、雪茄、煙斗、嚼煙和鼻煙等

  • 飲酒太多

  • 嘴唇過度受太陽暴曬

  • 一種稱為人乳頭瘤病毒(HPV)的性傳播病毒

  • 免疫系統減弱

用於診斷口腔癌的測試和程序包括:

  • 體檢:醫生或牙醫將檢查你的嘴唇和口腔,以尋找是否有任何異常刺激處,如口瘡和白斑的。

  • 抽取組織進行測試(活組織檢查):如果發現可疑之處,你的醫生或牙醫可能會通過稱為活組織檢查的程序抽取細胞樣本進行實驗室檢測。醫生可能會使用尖利的工具切除組織樣本,或用針抽取樣本。樣本會被送往實驗室分析細胞是否有癌症或表明未來癌症風險的癌前變化。

 

「確定癌症的程度」

一旦診斷出口腔癌,醫生會去確定你的癌症程度(階段)。口腔癌分期測試可能包括:

  • 內窺鏡檢查:在此過程中,醫生可能會通過一個配有燈光的小型靈活相機來檢查你的喉嚨,以尋找癌症擴散到口腔外的跡象。

  • 成像測試:各種成像測試可能有助於確定癌症是否已經擴散到口腔以外。成像測試可包括X光、電腦斷層掃描(CT)、磁力共振造影(MRI)和正電子放射斷層(PET)掃描等。不是每個人都需要做每項測試,你的醫生將根據你的情況確定哪些檢測合適。

 

使用羅馬數字I至IV表示口腔癌階段。較低的階段,例如第I期,表明較小的癌症並局限於一個區域。較高的階段,例如第IV期,表明癌症較大,或癌症已擴散到頭部或頸部的其他區域或身體的其他部位。確定你的癌症階段有助於你的醫生確定你的治療方案。

口腔癌的治療取決於你的癌症的位置和階段,以及你的整體健康和個人偏好。你可能只有一種治療方法,或者你可能會接受多種癌症治療。治療方案包括手術、放射治療和化療。與你的醫生討論你的選擇。

 

「手術」

口腔癌的手術可能包括:

 

  • 手術切除腫瘤:外科醫生可能會切除腫瘤及其周圍的健康組織邊緣,以確保所有癌細胞都已被切除。較小的癌症可通過小手術切除。較大的腫瘤可能需要更大型的手術。例如,切除較大的腫瘤可能需要切除一部分的顎骨或舌頭。

 

  • 手術清除已擴散到頸部的癌症:如果癌細胞已擴散到頸部的淋巴結,或者根據癌症的大小或深度有很高風險已擴散,那麼外科醫生可能會建議採取一種清除頸部的淋巴結和相關組織的方法(頸部淋巴廓清術)。這可去除任何可能擴散到淋巴結的癌細胞。這對於確定手術後是否需要額外治療也很有用。

 

  • 手術重建口腔:在手術清除癌症後,外科醫生可能會建議重建手術來重建你的嘴巴,以幫助你重新獲得說話和吃飯的能力。外科醫生可能會從你身體的其他部位移植皮膚、肌肉或骨骼的移植物來重建你的嘴巴。種牙也可用於替代你的天然牙齒。

 

手術有出血和感染的風險。口腔癌的手術通常會影響你的外表、說話、進食和吞嚥的能力。

 

你可能需要管導來幫助你進食、飲水和吃藥。如果短期使用,可以通過從鼻子插入胃管。如果長期使用,可以通過從皮膚插入胃管。

 

你的醫生可能會將你轉介給可以幫助你應對這些變化的專家。

 

「放射治療」

放射治療使用高能量束如X光和質子,來殺死癌細胞。 

  • 體外遠距放射治療:放射治療通常是從身體外部的機器傳遞的。

  • 近距離放射治療:這是另一種方法,利用放置在癌症附近的放射性種子和電線。

 

放射治療經常在手術後使用,但有時如果是患有早期口腔癌,它可能會單獨使用。在其他情況下,放射治療可以與化療組合使用,以提高放射治療的效果,但也會增加可能出現的副作用。在晚期口腔癌的情況下,放射治療可以幫助緩解由癌症引起的徵狀,例如疼痛。

 

放射治療對口腔的副作用可能包括口乾、蛀牙和顎骨損傷。

 

醫生會建議你在開始放射治療前去看牙醫,以確保你的牙齒大致健康。任何不健康的牙齒都可能需要治療或移除。牙醫還可以幫助你了解在放射治療期間和之後如何最好地護理牙齒,以降低併發症的風險。

 

「化療」

化療是一種使用化學物質殺死癌細胞的療法。化療藥物可以單獨給藥、與其他化療藥物聯合使用或與其他癌症治療聯合使用。化療可能會增加放射療法的有效性,因此兩者經常組合使用。

 

化療的副作用取決於你接受的藥物。常見的副作用包括噁心、嘔吐和脫髮。詢問你的醫生關於你將接受的化療藥物可能產生哪些副作用。

 

「標靶藥物治療」

標靶藥物通過改變促進癌細胞生長的的特定方面來治療口腔癌。標靶藥物可單獨使用或與化學療法或放射治療組合使用。

 

西妥昔單抗(Cetuximab) - Erbitux是一種在某些情況下用於治療口腔癌的標靶藥物。西妥昔單抗阻止了在許多類型的健康細胞中發現的蛋白質的作用,但這些蛋白質在某些類型的癌細胞中更為普遍。 副作用包括皮疹、瘙癢、頭痛、腹瀉和感染。

 

如果標準治療不起作用,其他標靶藥物可能是一種選擇。

 

「免疫法療」

免疫療法使用你的免疫系統來對抗癌症。身體的抗病免疫系統可能不會攻擊你的癌症,因為癌細胞會產生蒙蔽免疫系統細胞的蛋白質。免疫療法通過干擾該過程起作用。

 

免疫療法通常僅適用於對標準治療無效的晚期口腔癌患者。

 

「改善生活習慣」

  • 戒煙:口腔癌與煙草使用密切相關,包括香煙、雪茄、煙斗、嚼煙和鼻煙等。並非所有被診斷患有口腔癌的人都使用煙草。但如果有吸煙,現在是時候停下來,因為煙草使用會令治療效果降低、使你的身體在手術後更難癒合、增加癌症復發的風險,並增加患上癌症的風險。戒煙可能非常困難,尤其當你試圖應對壓力情況時,例如癌症的診斷和治療。你的醫生可以與你討論你的所有選擇,包括藥物、尼古丁替代產品和輔導。

  • 不要飲酒:酒精會大大增加患口腔癌的風險,特別是如同時有使用煙草。如果你有飲酒習慣,請停止飲用各種酒精。這可能有助於降低患上第二次癌症的風險。

 

「替代療法」

沒有任何補充或替代療法可以治愈口腔癌。但它們可以幫助你應對口腔癌和癌症治療的副作用,如疲勞。

 

許多接受癌症治療的人都會感到疲勞。醫生可以治療導致疲勞的根本原因,但儘管接受治療,疲勞的感覺可能會持續存在。補充或替代療法可以幫助你應對疲勞。

 

請詢問你的醫生有關嘗試以下的療法:

  • 運動:嘗試每星期進行多天的溫和運動,每次30分鐘。在癌症治療期間和之後適度運動,例如快步走,可減輕疲勞。在開始運動之前諮詢你的醫生,以確保安全。

  • 按摩:在按摩期間,按摩師會用手向你的皮膚和肌肉施加壓力。一些按摩師經過專門培訓,可以為癌症患者按摩。 

  • 放鬆:一些讓你放鬆的活動可以幫助你減壓,可以嘗試聽音樂或寫日記。

  • 針灸:在針灸期間,醫生將細針插入你身體的精確位置。一些針灸師經過專門培訓,可以為癌症患者進行治療。

口腔癌引起的併發症」

  • 口腔癌腫瘤潰爛出血、感染

  • 口腔癌腫瘤疼痛影響進食,造成營養不良

  • 頸部淋巴結轉移癌破壞頸部大血管,造成大量出血、休克

  • 口腔癌轉移至肺臟、肝臟等生命器官,造成器官衰竭死亡

  • 口腔癌轉移至骨骼,造成劇烈疼痛

  • 晚期口腔癌造成惡病體質(體重減輕、免疫力下降),造成身體多處感染及敗血症

 

外科手術或放射療法後常見的併發症」

  • 臉部浮腫

  • 張口困難

  • 頸部僵硬,導致活動度受限

  • 吞嚥及說話困難

 

你可藉由復康團隊的協助,降低治療後所帶來的不適,提升生活品質。

目前還沒有被證明可預防口腔癌的方法,但是你可以降低患口腔癌的風險,如果你:

  • 不使用煙草:如果你使用煙草,請停止。如果你不使用煙草,請不要開始。使用煙草,無論是吸入還是咀嚼,都會使口腔中的細胞接觸到危險的致癌化學物質中。

  • 飲酒要適量:慢性過量飲酒會刺激口腔細胞,使其易患口腔癌。如果你選擇飲酒,請適量飲酒。對於健康的成年人來說,這意味著所有年齡段的女性和65歲以上的男性每天最多喝一杯,65歲及以下的男性每天最多喝兩杯。

  • 避免嘴唇受過多的陽光照射:盡可能在陰涼處保護唇部皮膚免受陽光照射。戴寬邊帽,有效遮擋整個臉部,包括嘴巴。使用唇部防曬產品作為日常防曬的一部分。

  • 定期去看牙醫:作為常規牙科檢查的一部分,請你的牙醫檢查你的整個口腔是否有可能表明口腔癌或癌前病變的異常區域。

「什麼時候去看醫生?」

如果你有任何病徵和症狀令你感到擔憂,並且持續超過兩週,請咨詢你的醫生或牙醫。你的醫生可能會首先調查你的病徵和症狀的其他常見原因,例如感染。

 

如果你的醫生或牙醫認為你可能患有口腔癌,你可能會被轉診給專門治療牙齦和口腔相關組織疾病的牙醫(牙周病醫生)或專門治療影響耳朵、鼻子和 喉嚨的疾病的醫生(耳鼻喉科醫生)。

 

因為與醫生的會面可能是簡短的,並且通常需要討論很多內容,所以建議做好充分準備。這裡有一些信息可以幫助你做好準備。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

  • 請注意任何預約限制:在你預約時,請務必詢問你是否需要提前做任何事情,例如限制飲食。

  • 記下你的任何症狀:包括與你安排預約的原因無關的任何症狀。

  • 寫下關鍵的個人信息:包括任何重大壓力或最近的生活變化。

  • 列出你正在服用的所有藥物:包括維生素或補充劑,以及劑量。

  • 考慮帶一位家人或朋友陪同: 有時可能很難記住見醫生期間獲得的所有信息。陪伴你的人可能會記得你錯過或遺忘的事情。

  • 寫下問題:詢問你的醫生。

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

由於見醫生的時間有限,因此準備一份問題清單可以幫助充分利用你們的時間。如果擔心時間不夠,請列出從最重要到最不重要的問題。對於口腔癌,一些基本問題包括:

  • 什麼可能導致我的症狀或病情?

  • 我症狀或病情的其他可能原因是什麼?

  • 我需要做些什麼測試?

  • 我的病情可能是暫時的還是慢性的?

  • 最好的行動方案是什麼?

  • 你建議的主要方法有哪些替代方案?

  • 我有其他健康問題,我應怎樣才能最好地一同管理它們?

  • 我需要遵守哪些限制?

  • 我應該看專科醫生嗎?這筆費用是多少?這包含在我的保險內嗎?

  • 有小冊子或其他印資料嗎? 你有什麼推薦的網站嗎?

  • 我將根據什麼來安排下次的覆診?

除了你準備詢問醫生的問題之外,在就診期間請不要猶豫,提出其他問題。

 

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會問你一些問題。準備好回答它們可能會留出更多時間來處理你想要解決的問題。你的醫生可能會問:

  • 你什麼時候開始出現症狀?

  • 你的症狀是連續的還是偶爾的?

  • 你的症狀有多嚴重?

  • 有什麼似乎可以改善或是會惡化你的症狀?

  • 你現在或以前曾經吸食煙草嗎?

  • 你有飲酒習慣嗎?

  • 你有沒有接受過頭部或頸部的放射治療?

 

「在此期間我可以做些什麼?」

避免做會惡化你的病徵和症狀的事情。如果你的口腔疼痛,請避免食用辛辣、堅硬或酸性的食物,否則可能會引起進一步的刺激。如果你因疼痛而無法進食,請考慮飲用營養補充飲料。在你與醫生或牙醫會面之前,這些可以為你提供所需的營養。

 

「我應如何應對此病症?」

當你與醫生討論你的口腔癌治療方案時,你可能會感到不知所措。這是可能令人感到十分困惑的時艱,因為你正試圖接受新診斷,並且還要做出治療決定。為應對這種不確定性,你可以嘗試:

 

  • 充分了解口腔癌以做出治療決定:列出下次預約時要問的問題清單。帶備錄音機或請朋友陪同幫你做筆記。向你的醫生諮詢可靠的書籍或網站,以獲取準確的信息。你對癌症和治療方案了解得越多,你在做出治療決定時就會越自信。

 

  • 與其他口腔癌症倖存者交談:與了解你正在經歷的人聯繫。向你的醫生諮詢你所在社區的癌症患者支持小組。或者聯繫你當地的癌症協會。另一種選擇是在線的患者支持小組。

 

  • 讓自己多休息:每天為自己留出時間,利用這段時間讓你的心情遠離你的癌症,並做出讓你快樂的事情。即使是在中午短暫休息放鬆一下,也可以幫助你應對。

 

  • 保持與家人和朋友關係密切:在你接受治療時,朋友和家人可以提供情感和實際支持。你的朋友和家人可能會問你他們可以做些什麼來幫助你,請接受他們的幫助。提前考慮一下你可能需要幫助的方式,無論是要求朋友為你準備飯菜,還是要求家人在你需要與他人交談時陪伴你。

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