多發性肌炎

相關分類 :

 

多發性肌炎是一種罕見的炎症性疾病,可引起肌肉無力,影響身體的兩側。患者可能會很難爬樓梯、由坐著站起來、提起物件或做手舉高過頭的動作。

 

多發性肌炎最常見於30至50歲的成年人。黑人比白人更普遍,女性發病的頻率比男性高。病徵和症狀通常在數週或數月內逐漸出現。

 

雖然無法治愈多發性肌炎,但是從藥物到物理治療的各種治療都可以改善患者的肌肉力量和功能。

多發性肌炎引起的肌肉無力涉及最接近軀幹的肌肉,例如臀部、大腿、肩膀、上臂和頸部的肌肉。身體的左側和右側都會受到肌肉無力影響,並且會逐漸惡化。

多發性肌炎的確切原因尚不清楚,但該疾病與自身免疫性疾病的許多特徵一樣,其中患者的免疫系統會錯誤地攻擊自己的身體組織。

 

「風險因素」

如果患有狼瘡、類風濕關節炎、硬皮病或乾燥綜合症,患多發性肌炎的風險則會更高。

如果醫生懷疑你患有多發性肌炎,則可能會建議進行以下的一些檢查:

 

「驗血」

  • 肌肉酶水平:驗血可讓醫生知道你的肌肉酶水平是否升高,這可能表明肌肉受損。
  • 特定自身抗體:驗血還可以檢測與多發性肌炎的不同症狀相關的特定自身抗體,這可以幫助確定最佳的藥物和治療方法。

 

「肌電圖」

在這項測試中,將一根細針電極穿過皮膚插入肌肉。在肌肉放鬆或收緊時測量電活動,電活動模式的改變可以確認肌肉疾病。醫生可以通過測試不同的肌肉來確定疾病的分佈。

 

「磁力共振造影(MRI)」

掃描儀根據強大的磁場和無線電波產生的數據創建肌肉的橫截面圖像。與肌肉活檢不同,MRI可以評估大面積肌肉的炎症。

 

「肌肉活檢」

在此測試過程中,透過手術切除一小塊肌肉組織以進行實驗室分析。分析可能會發現異常,例如炎症、損傷、某些蛋白質或酶的缺乏。

儘管無法治愈多發性肌炎,但治療可以改善患者的肌肉力量和功能。多發性肌炎的治療越早開始,效果越好,並且可減少併發症。

 

但是,在許多情況下,沒有一種方法是最好的。醫生將根據你的症狀及對治療的反應程度來調整你的治療方案

 

「藥物治療」

治療多發性肌炎的最常用藥物包括:

  • 皮質類固醇:藥物如潑尼鬆(Prednisone)對控制多發性肌炎症狀可能非常有效。 但是長時間使用這些藥物會產生嚴重且廣泛的副作用,這就是為什麼醫生可能會將藥物劑量逐漸降低至較低水平的原因。
  • 皮質類固醇節用藥物:當與皮質類固醇聯合使用時,這些藥物可以減少使用皮質類固醇的劑量和潛在的副作用。用於多發性肌炎的兩種最常見的藥物是硫唑嘌呤(Azathioprine) - Azasan, Imuran和甲氨蝶呤(Methotrexate) - Trexall。其他處方用於多發性肌炎的藥物包括黴酚酸酯(Mycophenolate mofetil) - CellCept、環孢菌素(Cyclosporine)和他克莫司(Tacrolimus)。
  • 利妥昔單抗(Rituximab) - Rituxan:如果最初的治療不能充分控制多發性肌炎的症狀,那麼用於治療類風濕關節炎的利妥昔單抗亦是方法之一。

 

「療法」

  • 物理治療:物理治療師可以為患者演示保持和改善你的力量和靈活性的鍛煉方法,並建議適當的活動水平。
  • 言語治療如果吞嚥的肌肉因多發性肌炎而變得無力,言語治療可以幫助患者學習如何應對這些變化。
  • 飲食評估在多發性肌炎的後期,咀嚼和吞嚥會變得更加困難。註冊營養師可以教患者如何準備易吃的營養食品。

 

「手術及其他程序」

靜脈免疫球蛋白(IVIg)是一種純化的血液產品,其中包含來自數以千計捐血者的健康抗體。這些健康的抗體可以阻斷多發性肌炎的破壞性抗體攻擊肌肉。靜脈免疫球蛋白由靜脈輸注給藥,可能需要定期重複治療,以使效果持續。

「可能的併發症」

  • 吞嚥困難:如果食道中的肌肉受到影響,你可能會出現吞嚥困難,這可能導致體重減輕和營養不良。
  • 吸入性肺炎:吞嚥困難也可能導致患者將食物或液體(包括唾液)吸入肺部,這可能導致肺炎。
  • 呼吸問題:如果你的胸部肌肉受到該疾病的影響,你可能會有呼吸問題,例如呼吸急促,或者在嚴重的情況下會出現呼吸衰竭。

 

「有關疾病的影響」

多發性肌炎通常可能由其他疾病導致,儘管這些不是併發症,但這些疾病本身可能會引起進一步的併發症或與多發性肌炎症狀一同引起併發症。相關的病症包括:

  • 雷諾氏現象:有這種病症的人,當暴露在低溫下,手指、腳趾、臉頰、鼻子和耳朵首先會變得蒼白。
  • 其他結締組織疾病:其他疾病,例如狼瘡、類風濕性關節炎、硬皮病和乾燥綜合症可與多發性肌炎一併發生。
  • 心血管疾病:多發性肌炎可能會導致心臟肌肉壁發炎(心肌炎)。在少數多發性肌炎的患者中,可能會出現充血性心力衰竭和心律不齊。
  • 肺部疾病:多發性肌炎可能會與一種稱為間質性肺疾病的肺部疾病一同發生。間質性肺疾病是指一些導致肺組織結疤(纖維化)的疾病,使肺變硬和無彈性。病徵和症狀包括乾咳和呼吸急促。
  • 癌症:多發性肌炎患者罹患癌症的風險較高。

目前尚無預防多發性肌炎的方法,因為其確切原因尚不清楚。在某些情況下,可能會懷疑與所服用的藥物有關,停止使用這些藥物可以防止多發性肌炎的再次發作。然而在獲得你的醫生同意之前,請不要停止服用該藥物。

如你出現原因不明的肌肉無力,你可能首先會預約去看家庭醫生。他可能會轉介你去專門治療關節炎和其他關節、肌肉和骨骼疾病的醫生(風濕病專科醫生),或去專門治療神經系統疾病的醫生(神經科醫生)。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

當你去看醫生時,請確保記錄你的症狀。雖然可能很難查明症狀何時開始,但嘗試估計何時首次注意到肌肉無力以及哪些肌肉有受到影響。你可能要寫下一個包含以下內容的列表:

  • 你的症狀的詳細說明,包括哪些肌肉受到影響
  • 有關你的健康問題的信息
  • 有關父母或兄弟姐妹健康問題的信息
  • 你服用的所有藥物和膳食補充劑
  • 你想詢問醫生的問題

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

提前準備問題清單,以幫助你充分利用有限的時間與醫生交談。對於多發性肌炎,需要向醫生詢問的一些基本問題包括:

  • 是什麼引起我的症狀?
  • 我的症狀還有其他可能的原因嗎?
  • 我的症狀可能會隨著時間改變嗎?
  • 我可能需要接受哪些測試?是否需要任何特殊準備?
  • 我的病情能夠治療嗎?你推薦什麼治療方法?
  • 我還有其他疾病,我應如何最好地一起管理它們?
  • 有任何小冊子或其他印刷資料可給我取閱嗎?你有哪些推薦的網站嗎?

除了你準備向醫生提出的問題之外,如果你有新想法,在就診期間也可以隨時提出問題。

 

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會問你一些問題,例如:

  • 你什麼時候第一次注意到肌肉無力?
  • 你的病情是逐漸發展還是突然發生?
  • 你醒來時容易疲勞嗎?
  • 你還有什麼其他症狀?
  • 你的病情會使你的活動受限嗎?
  • 你家人中是否有人被診斷出會影響肌肉的疾病或病症?
  • 你目前正在服用任何藥物或膳食補充劑嗎?
  • 你覺得有什麼似乎可以改善或是加劇你的症狀嗎?

     

「我應如何應對此病症?」

患者面對慢性自身免疫性疾病時,有時會質疑自己是否有能力應對挑戰。為了幫助應對,請嘗試參考以下建議:

  • 了解病情:閱讀所有關於多肌炎和其他肌肉和自身免疫性疾病的信息。與其他有類似狀況的人交談。不要害怕問醫生有關你對該疾病的顧慮和對其診斷或治療計劃的任何問題。
  • 視自已為醫療團隊的一分子:將自己、你的醫生以及其他相關的醫學專家視為與自已的疾病作戰的聯合陣線。遵循你的治療計劃是至關重要的。讓醫生隨時了解你可能出現的任何新病徵或症狀。
  • 了解自已的極限:不要做超越自己能力的事情,學會有效地拒絕,並在需要時尋求幫助。
  • 疲倦時休息:不要等到筋疲力盡才休息。由於身體正嘗試恢復,如休息不足只會令病情再發。學習調整自己的步伐可以幫助保持穩定的能量水平,實現同樣的成就,並在情緒上感覺更好。
  • 關注自身情緒:當必須應對疾病時,否認、憤怒和沮喪是正常的感覺。你可能會認為事情看起來不正常或不公平,並且無法自我掌握。恐懼和孤立的感覺很普遍,所以請與家人和朋友保持親近。盡量保持自己的日常活動,不要忽略了自己喜歡的事情。許多人發現支持小組亦有所幫助。

相關文章