厭食症的症狀與饑餓有關,還包括情緒和行為問題,例如對體重的不切實際的看法,和對增重或變胖的極度强烈恐懼。因為人們認為體重低對每個人來說都是不同的,所以很難注意到患者的症狀,有些人可能不會顯得非常瘦。而且,厭食症患者經常掩飾自己的身形、飲食習慣或身體問題。
「厭食症的生理症狀」
- 極度消瘦或意料不到的增重
- 外觀非常瘦
- 異常血球指數
- 疲勞
- 失眠
- 頭暈或昏厥
- 手指變藍
- 頭髮變薄、破裂或脫落
- 柔軟的毛髮覆蓋身體
- 月經停止
- 便秘和腹痛
- 皮膚乾燥及發黃
- 不耐寒冷
- 不規則的心律
- 血壓低
- 脫水
- 手臂或腿腫脹
- 牙齒腐蝕和指關節老繭引起的嘔吐
「厭食症的心理症狀」
厭食症患者有些會暴飲暴食然後再吐出,類似於貪食症。但是,厭食症患者的體重通常異常低,而暴食症患者通常體重正常或以上。
「厭食症的情緒和行為症狀」
厭食症患者通過以下管道試圖减肥:
- 通過節食或禁食嚴重限制食物攝入
- 過度運動
- 為擺脫食物而暴飲暴食和自己導致的嘔吐,可能包括使用瀉藥、灌腸劑、減肥藥或一些草藥製品
厭食症的情緒和行為症狀包括:
- 熱衷於食物,有時為他人精心烹調食物,但患者不進吃
- 經常不吃飯或拒絕吃飯
- 否認饑餓,為不吃飯找藉口
- 只吃一些低脂肪和低卡路里的食物
- 採用硬性食物或飲食習慣,如咀嚼後吐出食物
- 不想在公共場合吃東西
- 謊報吃了多少食物
- 擔心體重增加,包括重複磅重或量度身體
- 經常照鏡子檢查是否發現缺陷
- 抱怨自己太胖或者身體的某個部位太胖
- 穿上幾層衣服
- 情緒低落(缺乏情緒)
- 社交退縮
- 易怒
- 失眠症
- 對性的興趣降低
造成厭食症的確切原因尚不清楚。與許多疾病一樣,它可能是生物、心理和環境因素而引起的。
- 生物學:雖然現時尚不清楚哪些基因與厭食症有關,但基因改變可能使一些人患厭食症的風險更高。有些人可能有完美主義、敏感和毅力的遺傳傾向―這些都與厭食症有關。
- 心理上:有些厭食症患者可能有強迫性的性格特徵,這使他們更容易堅持嚴格的飲食,即使餓了也會放棄食物。他們可能有極端的完美主義傾向,這會讓他們認為自己永遠不夠瘦。他們可能會有焦慮感,並採取限制性飲食來減少焦慮。
- 環境:現代西方文化強調瘦、成功和價值往往等同於瘦,特別是年輕女孩,同齡人的壓力可能激發對瘦的追求。
「風險因素」
厭食症在女孩和婦女中更為常見。然而,越來越多男性患上飲食失調,可能與日益增長的社會壓力有關。事實上,任何年齡的人都可能患上厭食症,但40歲以上的患者並不多見。厭食症在青少年中也比較常見,可能因為他們的身體在經歷青春期的變化。他們也可能會面臨越來越大的同齡壓力,對關於體重或體型的評論更加敏感。
某些因素會增加厭食症的風險,包括:
- 遺傳學:某些基因的改變可能使某些人患厭食症的風險更高。直系親屬(父母、兄弟姐妹或子女)曾患上厭食症的人的風險會更高。
- 節食:節食是導致飲食失調的一個危險因素。有證據表示,許多厭食症的症狀實際上是饑餓的症狀。饑餓影響大腦、影響思維、情緒變化、焦慮和食欲下降。饑餓和體重減輕,亦可能改變大腦工作方式。這可能會使限制性飲食行為長期不變,並使其難以恢復正常的飲食習慣。
- 轉變:無論是新學校、新家還是新工作,還是戀情破裂,還是愛人的死亡或生病,改變都會帶來情緒壓力,增加厭食症的風險。
當你有厭食症時,很難好好照顧自己。除專業治療外,請遵循以下步驟:
- 堅持你的治療計畫:即使你感到不舒服,儘量不要偏離飲食計劃。
- 與醫生商討:你的身體得不到所需營養,如維他命D或鐵。從適當的維他命、礦物質補充劑食物,獲取維他命和礦物質是典型的推薦方法。
- 不要把自己與關心你的家人和朋友隔離開:你要明白他們希望看到你變得健康。
- 克制自己磅重或經常照鏡子的衝動:這些只會刺激你保持不健康的習慣。
無論你或你的親人有厭食症,請參考醫生或心理健康專業人士應對的建議,學習有效的應對策略,你或你家人的支持是成功治療的關鍵。
如果你的醫生懷疑你患有厭食症,他通常會做一些測試和檢查,去排除其他疾病原因引起的減重,並檢查任何相關併發症。
這些測試和檢查通常包括:
- 身體檢查:這可能包括量度你的身高和體重;檢查你的生命體征,如心率、血壓和體溫、檢查你的皮膚和指甲是否有問題、聽你的心肺功能及檢查你的腹部。
- 實驗室測試:這可能包括血液細胞分析(CBC)和更專業的血液測試,以檢查你的電解質和蛋白質,以及肝、腎和甲狀腺的功能,也可能進行尿液分析。
- 心理評估:醫生或心理健康專家可能會詢問你的想法、感受和飲食習慣。你也可能要完成心理自我評估問卷。
- 其他研究:X光片可以用來檢查你的骨密度、疲勞性骨折或骨折,或可能檢查肺炎或心臟問題。心電圖可以用來檢查心臟不正常。
你的心理健康專家也可能用美國精神病學協會出版的《精神障礙診斷和統計手册》(DSM-5)中的厭食症診斷標準,為你作出評估。
厭食症的治療團隊,包括醫生、心理健康專業人員和營養師,他們都具有飲食失調的經驗。持續治療和營養教育對患者康復非常重要。
治療厭食症患者通常進行以下計劃:
- 住院和其他計劃:如果你的生命處於危險之中,例如心律紊亂、脫水、電解質失衡或精神緊急情況等問題,你可能需要在醫院急症室治療。治療併發症、嚴重精神問題、嚴重營養不良或持續拒絕進食,可能需要住院治療。一些專門治療飲食失調的診所,可能提供日托或住宿計劃。專門的飲食失調治療可提供更密集的治療。
- 醫療:由於厭食症會引起併發症,你可能需要經常監測生命體征、補水程度和電解質,以及相關的身體狀況。在嚴重的情況下,厭食症患者可能需要通過鼻胃管餵食。相關護理通常由初級保健醫生或心理健康專業人員進行。
- 恢復健康體重:治療的第一個目標是恢復健康的體重。如果不恢復健康的體重和吸收適當的營養,你就無法從厭食症中康復。
參與這過程的人員可能包括:
- 初級保健醫生:提供醫療,並監督你的卡路里需求和體重增加。
- 心理學家:可以與你一起制定行為策略幫助你恢復健康體重。
- 營養師:提供指導,讓你回到規律的飲食習慣和實現體重目標,包括提供具體的膳食計畫和卡路里要求。
- 你的家人:幫助你保持正常的飲食習慣。
「心理治療」
以下的治療可能對厭食症幫助:
- 家庭治療:這是針對青少年厭食症的唯一治療方法。由於患有厭食症的青少年在面對這種嚴重的情况時,無法做出正確的飲食和健康選擇。這種療法需要父母幫助他們的孩子重新進食和恢復體重,直到孩子能做出正確的健康選擇。
- 個體化治療:對於成年人來說,已經證明認知行為療法(特別是增强型認知行為療法)是有幫助的。主要目標是規範飲食模式和行為,以增加體重。第二個目標是幫助改變保持限制性飲食的扭曲的信仰和思想。
- 藥物:沒有一種藥物用於治療厭食症。而抗抑鬱藥或其他精神病藥物可以幫助治療其他心理健康障礙,如抑鬱症或焦慮症。
治療厭食症的最大挑戰之一是人們可能不接受治療。他們可能:
- 認為自己不需要治療 ;
- 擔心體重增加;
- 不把厭食症看作一種疾病,而是一種生活方式選擇。
厭食症患者可以康復。但他們在高壓情况下,會增加復發的風險。持續治療或在壓力時期定期治療,可能有助保持健康。
厭食症有很多併發症,最嚴重的可能會致命。即使有人體重不是很輕,死亡可能會突然發生。這可能是由於心律失常或電解質(如鈉、鉀和鈣)不平衡,而這些礦物質是用來維持體內液體的平衡。
厭食症的其他併發症包括:
- 貧血
- 心臟問題,如二尖瓣脫垂、心律失常或心力衰竭
- 骨質流失(骨質疏鬆),增加骨折風險
- 肌肉喪失
- 女性沒有月經
- 男性睾丸激素降低
- 胃腸道問題,如便秘、腹脹或噁心
- 電解質異常,如低鉀、低鈉、低氯
- 腎臟問題
如果厭食症患者嚴重營養不良,每個身體器官都可能受損,包括大腦、心臟和腎臟。即使厭食症得到控制,這種損害也可能無法完全逆轉。除了大量的身體併發症,厭食症患者通常也有其他心理健康障礙。它們可能包括:
- 抑鬱、焦慮和其他情緒障礙
- 人格障礙
- 強迫症
- 酒精和藥物濫用
- 自傷、自殺念頭或自殺企圖
沒有保證能預防厭食症的方法。初級保健醫生(兒科醫生、家庭醫生和內科醫生)可以確定厭食症,防止厭食症繼續發展。他們可能問一些關於飲食習慣的問題,以及在日常醫療會面留意患者對外表的滿意度。如果你注意到一個家庭成員或朋友的自尊心很低,有嚴重的節食習慣,並且對外表不滿意,考慮和他建議更健康的行為或治療的選擇。
「何時需要看醫生?」
不幸的是,許多患有厭食症的人至少在最初就不需要治療。他們渴望保持苗條狀態的想法超出了他們對健康的擔憂。如果你有擔心的親人,請敦促她或他去看醫生。
如果你遇到上述任何問題,或者你認為自己可能有飲食失調,請尋求幫助。如果你對親人隱藏了厭食症,請嘗試找到一個值得信任的人,以談論正在發生的事情。
「與醫生見面前你可以做什麼?」
這裡有一些資訊可以幫助你為會面做好準備,你可能請你的家人或朋友陪伴。
在預約之前,列一張清單,列出:
- 任何你正在經歷的症狀:包括任何看起來無關的症狀。試著回憶一下你的症狀是什麼時候開始的
- 關鍵個人資訊:包括任何重大壓力或最近的生活變化
- 你正在服用的所有藥物、維他命、草藥產品、非處方藥和其他補充劑及其劑量
「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」
你可能想問醫生或心理健康專家的問題包括:
- 我需要什麼樣的檢查?這些測試需要特別的準備嗎?
- 這種情況會是暫時性的,還是長期的?
- 你推薦哪些治療方法?
- 你開的藥有替代品嗎?
- 有什麼小册子或其他印刷品可以給我嗎?你會推薦什麼網站?
你的醫生或心理健康專家可能會問你很多問題,包括:
- 你擔心你的體重多久了?
- 你鍛煉身體嗎?多久?
- 你用什麼方法减肥?
- 你有什麼身體症狀嗎?
- 你有沒有因為吃得太飽而嘔吐?
- 有人擔心你太瘦了嗎?
- 你經常想到食物嗎?
- 你有沒有偷偷地吃飯?
- 你的家人有沒有出現過飲食失調的症狀或被診斷為飲食失調?