妊娠期肝內膽汁淤積症

妊娠期膽汁淤積的原因尚不清楚。你的基因可能起作用。有時，病情在家庭中運行。還鑑定了某些遺傳變異體。

也可能涉及妊娠激素。懷孕激素越早到達到期日。醫生認為這可能會減緩膽汁的正常流動 - 肝臟中的消化液可幫助消化系統分解脂肪。膽汁不是離開肝臟，而是在器官中積聚。結果，膽汁鹽最終進入血液，這會讓你感到癢。

「風險因素」

一些可能增加你患妊娠膽汁淤積風險的因素包括：

• 懷孕膽汁淤積的個人或家族史

• 肝臟損害或疾病的歷史

• 懷有雙胞胎或更多

如果你在之前的懷孕期間有膽汁淤積史，那麼你在未來懷孕期間發生膽汁淤積的風險很高。大約60％至75％的女性復發。

為了診斷懷孕的膽汁淤積，你的懷孕護理提供者將：

• 詢問有關你的症狀和病史的問題

• 進行體檢

• 訂購血液檢查以檢查肝臟的運作情況，並測量血液中膽汁鹽的含量

治療妊娠期膽汁淤積的目的是緩解瘙癢，預防寶寶併發症。

「緩解瘙癢」

為了緩解劇烈瘙癢，你的孕期醫護人員可能會建議：

• 服用一種名為ursodiol的處方藥（Actigall、Urso、Urso Forte），有助於降低血液中的膽汁水平。其他緩解瘙癢的藥物也可能是一種選擇。

• 將瘙癢的區域浸泡在涼爽或溫水中。

在開始用於治療瘙癢的任何藥物之前，最好與你的妊娠護理人員交談。

「監測寶寶的健康狀況」

妊娠期膽汁淤積可能會導致妊娠併發症。你的懷孕護理人員可能會建議你在懷孕期間密切監測你的寶寶。

監測和治療可能包括：

• 非應力測試：在非應力測試期間，你的孕婦護理人員將檢查你的寶寶的心率，以及他或她的心率隨著活動的增加而增加。

• 胎兒生物物理概況（BPP）：這一系列測試有助於監控寶寶的健康狀況。 它提供有關寶寶的運動、肌肉張力、呼吸和羊水量的信息。雖然非應力試驗或BPP的結果可以讓人放心，但它們無法真正預測早產或其他與妊娠膽汁淤積有關的併發症的風險。

• 早期引產：即使產前檢查看起來正常，你的孕期護理人員可能會建議在你的預產日期之前引產，因為有死胎的風險。

「生活方式和家庭療法」

由於懷孕的膽汁淤積，家庭療法可能無法緩解瘙癢。但嘗試這些舒緩的提示並沒有壞處：

• 涼爽的沐浴，可能會使一些女性的瘙癢感覺不那麼強烈

• 燕麥浴、乳霜或乳液，可以舒緩皮膚

• 結冰的皮膚特別癢，可暫時減少瘙癢

「替代藥物」

目前缺乏對治療妊娠膽汁淤積的有效替代療法的研究，因此妊娠護理人員通常不推薦這種療法。

一些研究已經檢查了補充劑S-腺苷-L-蛋氨酸（SAMe）是否可以緩解與妊娠膽汁淤積有關的瘙癢。但是，數據存在衝突。與初步試驗中的熊二醇相比，SAMe效果不佳。 在妊娠晚期使用一段時間可能是安全的。然而，對母親和嬰兒的風險並不為人所知，通常不建議使用這種藥物。

其他替代療法的安全性尚未得到證實。在嘗試替代療法之前，請務必諮詢你的醫生或護理人員，特別是如果你懷孕了。

妊娠期膽汁淤積的併發症可能發生在媽媽或正在發育的嬰兒身上。

在媽媽們，這種情況可能會暫時影響身體吸收脂肪的方式。脂肪吸收不良可能導致與血液凝固有關的維生素K依賴性因子水平降低。但這種併發症很少見，未來的肝臟問題並不常見。

在嬰兒中，妊娠膽汁淤積的併發症可能很嚴重。它們可能包括：

• 出生太早（早產）

• 呼吸胎糞引起的肺部問題 - 通常在發育中的嬰兒腸道中聚集的粘性綠色物質，如果媽媽患有膽汁淤積，可能會進入羊水

• 分娩前的嬰兒死亡（死產）

因為併發症對你的寶寶來說非常危險，你的醫生可能會考慮在你的預產日期前引產。

沒有已知的方法可以預防妊娠膽汁淤積。

「什麼時候去看醫生？」

如果你開始感到持續或極端的瘙癢，請立即聯繫你的妊娠護理人員。

「準備你的會面」

為你與產科醫生或孕期護理人員的預約做好充分準備。這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備，以及你的懷孕護理人員可以期待做些什麼。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

準備預約：

• 寫下你遇到的任何症狀。包括所有症狀，即使你認為它們不相關。
• 列出你服用的任何藥物、維生素和其他補充劑。記下劑量以及服用頻率。
• 如果可能的話，讓家人或親密的朋友陪伴你。你可能會在訪問時獲得大量信息，並且很難記住所有內容。
• 帶上筆記本或記事本。用它來記錄你訪問期間的重要信息。
• 想想你會問什麼問題。寫下來，這樣你就不會忘記要覆蓋的重點。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於妊娠期膽汁淤積，詢問你的孕期護理人員的一些基本問題包括：

• 什麼可能導致我的症狀？
• 我的病情輕微或嚴重嗎？
• 我的病情如何影響寶寶？
• 什麼是最好的行動方案？
• 我需要什麼樣的測試？
• 你建議的主要方法有哪些替代方案？
• 我需要遵守哪些限制？
• 是否有必要引導早期勞動？
• 你有任何我可帶回家的小冊子或其他印刷品嗎？你建議訪問哪些網站？

除了你準備的問題之外，在你不理解某些事情的任何時候，在你預約期間不要猶豫。

「醫生可能會問甚麼？」

為了更好地了解你的病情，你的孕期護理人員可能會提出幾個問題，例如：

• 你有什麼症狀嗎？
• 你有多長時間出現症狀？
• 你的症狀有多嚴重？
• 你的寶寶活躍了嗎？
• 如果有什麼的話，似乎可以改善你的症狀？
• 如果有什麼的話，似乎會惡化你的症狀？
• 你之前懷孕期間是否被診斷出患有膽汁淤積症？

妊娠期膽汁淤積可能是一種令人擔憂的診斷。與你的孕婦護理人員合作，確保你和你的寶寶得到最好的護理。