子宮肌腺症

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子宮肌腺症的發生是通常排列在子宮的組織(子宮內膜組織)生長到子宮的肌壁,這是子宮內膜異位症的一種。異位的組織在每個月經週期中繼續正常增厚、分解和形成經血。子宮的增大可導致疼痛和月經量大。 

 

目前尚不清楚子宮肌腺症的成因,但這種病症通常在更年期後消除。對於因有子宮肌腺症而嚴重不適的女性,荷爾蒙治療可以有所幫助。切除子宮亦可治愈子宮肌腺症。 

子宮肌腺症有時不會引起任何徵狀,或是只引起輕微的不適。然而,子宮肌腺症可導致: 

  • 月經量大或長時間 

  • 月經期間嚴重痙攣或如刀刺般的盆腔刺痛(經痛) 

  • 慢性盆腔疼痛 

 

你的子宮可能會變大,雖然你可能不知道你的子宮是否有變大,但你可能會注意到你的下腹部感到壓痛或引起盆腔壓力。

 

子宮肌腺症的成因目前尚不知道,但有很多理論說法,包括: 

  • 侵襲性組織生長:一些專家認為,子宮肌腺症是由於子宮內膜細胞從子宮內膜直接侵入形成子宮壁的肌肉所致。在如剖腹產的手術期間造成的子宮切口可能促進子宮內膜細胞直接侵入子宮壁。 

  • 源自胎兒形成時:有些專家懷疑,子宮肌腺症起源於當子宮首次在胎兒中形成時,子宮內膜組織沉積在子宮肌肉那裡。 

  • 與分娩有關的子宮炎症:另一種理論認為子宮肌腺症與分娩之間存在關聯。產後期間子宮內膜的炎症可能導致子宮內細胞的正常邊界受破壞。子宮上的外科手術亦可能有類似的影響。

  • 源於幹細胞:最近的一項理論提出,骨髓幹細胞可能侵入子宮肌肉,導致子宮肌腺症。 

 

無論子宮肌腺症如何發展而成,其生長依賴於女性體內的雌激素循環。 

 

「風險因素」 

子宮肌腺症的風險因素包括: 

  • 曾進行的子宮手術,如剖腹產或纖維瘤切除術 

  • 分娩 

  • 中年 

 

子宮肌腺症取決於雌激素,大多數的病例在40多歲和50多歲的女性中發現。與年輕女性相比,這些女性的子宮肌腺症可能與較長時間的雌激素接觸有關。然而,目前的研究表明,這種情況亦可能在年輕女性中常見。 

醫生可能懷疑你有子宮肌腺症是基於: 

  • 病徵和症狀 

  • 盆腔檢查顯示子宮腫大 

  • 子宮的超聲波影像 

  • 子宮的磁力共振造影(MRI) 

 

診斷子宮肌腺症方法包括:

  • 子宮內膜活檢:在某些情況下,醫生可能會採集子宮組織樣本進行檢測,以確認你的子宮異常出血與其他嚴重疾病無關。但子宮內膜活檢無法幫助醫生確診你為子宮肌腺症。 

  • 檢查切除的子宮:確診子宮肌腺症的唯一方法是檢查子宮切除術後的子宮。然而,如超聲波和磁力共振造影掃描(MRI)之類的盆腔影像可以檢測到它的跡象。 

 

其他子宮疾病可引起與子宮肌腺症相似的病徵和症狀,使子宮肌腺症難以診斷。這些疾病包括纖維瘤(子宮肌瘤)、子宮細胞生長在子宮外(子宮內膜異位症)和子宮內膜的增生(子宮內膜瘜肉)。醫生可能會在排除你的病徵和症狀是其他可能原因之後,總結出你有子宮肌腺症。 

子宮肌腺症往往會在絕經後消失,所以治療可能取決於你與生命階段的接近程度。 

 

子宮肌腺症的治療方案包括: 

  • 消炎藥物:醫生可能會建議使用抗炎藥物來控制疼痛,如布洛芬(Ibuprofen) - Advil, Motrin IB等。在你的月經開始前一至兩天開始使用消炎藥並繼續在經期間服用,可以減少你的月經血量並幫助減輕疼痛。 

  • 荷爾蒙藥物:混合雌激素和孕激素的避孕藥或含激素的貼片或陰道環可減輕與子宮肌腺症相關的經血量大和疼痛。僅含孕激素的避孕藥,如宮內節育器或持續使用的避孕藥,通常可引起閉經,沒有月經到來這可能會為你帶來一些緩解。 

  • 子宮切除術:如果你的疼痛嚴重且沒有其他有效治療方法,醫生可能會建議手術切除你的子宮。控制子宮肌腺症並不必要切除卵巢。

 

「改善生活方式」 

要緩解與子宮肌腺症相關的盆腔疼痛和痙攣,可嘗試: 

  • 泡在溫水浴中

  • 在腹部使用加熱墊  

子宮肌腺症引起相關的問題包括:

  • 慢性貧血:如果你的月經經常是長時間和大量流血,你可能會出現慢性貧血,這會導致疲勞和其他健康問題。 

  • 影響生活:雖然不是有害,但與子宮肌腺症相關的疼痛和過度流血可能會打擾你的生活。你可能會避免過去曾經享受的活動,因為你很疼痛,或者你擔心你可能會開始流血。 

由於子宮腺肌症的成因尚不清楚,因此很難確定可以完全預防或治愈子宮腺肌病的特定因素。然而,可採用一些簡單的自然療法來減輕疼痛和不適感。戒煙和改善飲食可幫助你克服子宮腺肌症的大多數問題。

 

飲食的改善包括:

  • 多進食全穀物:例如糙米、全穀物麵包和燕麥片。

  • 多進食豆類:例如豌豆和小扁豆。

  • 多進食各種蔬菜:例如蕃薯、胡蘿蔔、菠菜、抱子甘藍、瑞士甜菜和西蘭花。吃你選擇的水果。

  • 避免高脂肪食物:你應該完全避免食用高脂肪食物,例如薯片、冬甩、炸薯條和花生醬特。請勿在沙律醬中使用任何添加的植物油或人造黃油。 

  • 遠離動物食品:例如雞蛋、家禽、肉和魚。 

  • 避免乳製品:如芝士。 

  • 避免過量的糖或鹽

「什麼時候去看醫生?」

如果你的月經長時間、大量或來經期間有嚴重痙攣,妨礙你的日常活動,請預約看你的家庭醫生或婦科醫生。  

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

前往就診前,請列出清單,包括: 

  • 你的病徵和症狀:以及它們是何時開始。 

  • 你服用的所有藥物:包括維生素和補充劑 ,以及劑量。 

  • 你的醫療信息:包括經期紀錄和分娩史。 

  • 想要詢問的事情:向醫生詢問想要了解的問題 。

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

對於子宮肌腺症,可詢問醫生的一些基本問題包括: 

  • 我可以服用藥物來改善症狀嗎? 

  • 在什麼情況下你會建議做手術? 

  • 我的病情會影響我懷孕的能力嗎? 

除了向醫生詢問已準備好的問題之外,到診時應提出所有其他的疑問。

 

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會問你一些問題,包括: 

  • 你的症狀通常在什麼時候出現? 

  • 你的症狀有多嚴重? 

  • 你最後次經期是什麼時候?

  • 你可能會懷孕嗎? 

  • 你有在使用避孕方法嗎? 如有是哪一種? 

  • 你的症狀似乎與你的月經週期有關嗎? 

  • 你覺得有什麼似乎可以改善你或惡化你的症狀嗎? 

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