子宮脫垂

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當盆底肌肉和韌帶過度伸展和減弱,並且不再為子宮提供足夠的支撐時,會發生子宮脫垂。結果,子宮向下滑入或突出陰道。 

 

任何年齡的女性都有可能發生子宮脫垂。但它通常是影響更年期後並有一次或多次經陰道分娩的婦女。

 

輕度子宮脫垂通常不需要治療,但如果子宮脫垂會讓你感到不舒服或擾亂你的正常生活,治療可能會對你更有益處。

輕度子宮脫垂一般不會引起病徵或症狀。中度至重度子宮脫垂的病徵和症狀包括: 

  • 盆腔有沉重或拉扯感覺 

  • 組織從陰道突出 

  • 泌尿問題,如尿漏(尿失禁)或尿瀦留 

  • 排便困難 

  • 感覺好像坐在一個小球上,或者好像有什麼東西從陰道裡掉出來 

  • 性憂慮,例如陰道組織鬆弛的感覺 

 

通常症狀在早上不會那麼困擾,但會隨著時間過去而變得更差。

子宮脫垂是由於盆底肌肉和支持組織的減弱所致。盆底肌肉和組織減弱的原因包括: 

  • 懷孕 

  • 分娩困難和分娩時受創傷 

  • 生產過大的嬰兒

  • 超重或肥胖 

  • 更年期後雌激素水平降低 

  • 慢性便秘或排便困難 

  • 慢性咳嗽或支氣管炎 

  • 重覆舉重物 

 

「風險因素」

可能增加子宮脫垂風險的因素包括: 

  • 一次或多次懷孕和陰道分娩 

  • 生產過大的嬰兒

  • 年齡增長 

  • 肥胖 

  • 曾做盆腔手術 

  • 慢性便秘或經常排便用力 

  • 結締組織鬆弛的家族史 

  • 西班牙裔或白人

通常在盆腔檢查期間可診斷子宮脫垂。 

 

在盆腔檢查期間,醫生可能會請你: 

  • 向下用力,好像排便時一樣:向下用力時可以幫助你的醫生評估子宮滑入陰道的程度。 

  • 要收緊盆底肌肉,就好像你正在忍停排尿一樣:該測試檢查你的盆底肌肉的強度。 

 

你可以填寫問卷調查,幫助醫生評估子宮脫垂如何影響你的生活質量。此信息有助於引導治療決策。 

 

如果你有嚴重的尿失禁,醫生可能會建議你測試膀胱的功能(尿動力學測試)。

治療取決於子宮脫垂的嚴重程度。你的醫生可能會建議: 

  • 自我保健措施:如果你的子宮脫垂導致很少或沒有症狀,簡單的自我保健措施可以提供緩解或幫助防止脫垂惡化。 自我保健措施包括進行凱格爾運動加強盆底肌肉、減肥和治療便秘。 

  • 子宮托:陰道子宮托是放入陰道的塑料或橡皮圈,用於支撐凸出的組織。子宮托必須定期取下進行清潔。 

 

「手術」 

醫生可能會建議進行手術來修復子宮脫垂。微創(腹腔鏡)或陰道手術可能是一種選擇。 

 

手術可能涉及: 

  • 修復鬆弛的盆底組織:這種手術通常透過陰道途徑,但有時透過腹部途徑。外科醫生可能將你自己的組織、供體組織或合成材料移植到鬆弛的盆底結構上,以支撐你的盆腔器官。 

  • 去除子宮(子宮切除術):在某些情況下,可能會建議子宮切除術治療子宮脫垂。子宮切除術通常非常安全,但任何手術都會帶來併發症的風險。 

 

與你的醫生討論你的所有治療方案,以確保你了解每種治療方案的風險和益處,以便你可以選擇最適合你的方案。 

 

「凱格爾運動」

凱格爾運動可以增強你的盆底肌肉。強壯的盆底為你的盆腔器官提供更好的支撐、防止脫垂惡化並有助緩解與子宮脫垂相關的症狀。 

 

實行凱格爾運動: 

  • 收緊你的盆底肌肉,就像你試圖阻止放屁一樣。 

  • 保持收縮五秒鐘,然後放鬆五秒鐘。 如果這太困難,請先保持兩秒鐘,然後放鬆三秒鐘。 

  • 努力保持一次10秒的收縮。 

  • 每組重複10次,每天至少做三組。 

 

由物理治療師教授凱格爾運動並且用生物反饋加強時,可能會取得最大成功。生物反饋涉及使用監控設備,有助於確保你在最佳時間內正確收緊肌肉。一旦你學會了正確的方法,無論你是坐在辦公桌前還是在沙發上放鬆,你隨時隨地都可以謹慎地進行凱格爾運動。

子宮脫垂通常與其他盆腔器官脫垂有關。 你可能會遇到: 

  • 前脫垂(膀胱脫垂):前脫垂也稱為膀胱脫垂。分隔膀胱和陰道的結締組織鬆弛可能導致膀胱凸出進入陰道。 

  • 後陰道脫垂(直腸脫垂):分隔直腸和陰道的結締組織鬆弛可能導致直腸凸出進入陰道。你可能會有排便困難。 

 

嚴重的子宮脫垂可以換置部分陰道內膜,使其突出體外。陰道組織與衣服摩擦可導致陰道瘡(潰瘍)。這些瘡很少有地但可能會受感染。

為減少子宮脫垂的風險,請嘗試: 

  • 定期進行凱格爾運動:這些運動可以增強你的盆底肌肉 – 特別在你生完孩子後尤為重要。 

  • 治療和預防便秘:多喝水及多吃高纖維食物,如水果、蔬菜、豆類和全麥穀物。 

  • 避免提舉重物和使用正確姿勢:提舉重物時,請使用雙腿而不是腰部或背部。 

  • 控制咳嗽:治療慢性咳嗽或支氣管炎,並且不要吸煙。 

  • 避免體重增加:如有過重,請諮詢你的醫生以確定你的理想體重,並獲得有關減肥策略的建議。

「什麼時候去看醫生?」

如果子宮脫垂的症狀和病徵變得困擾並擾亂你的正常活動,請與醫生討論你有什麼治療選擇。 

 

「改變生活方式」

自我保健措施可有助緩解子宮脫垂的嚴重程度,可嘗試: 

  • 進行凱格爾運動,以加強盆底肌肉和支撐鬆弛筋膜 

  • 避免用力便,多食用高纖維食物和多喝水來避免便秘 

  • 避免舉重物 

  • 控制咳嗽 

  • 如果你超重或肥胖,請減重 

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

你可能會被轉診給婦科醫生,這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。 

  • 列出你有的症狀,以及持續多長時間 

  • 列出你服用的所有藥物、維生素和補充劑,包括劑量 

  • 列出關鍵的個人和醫療信息,包括其他疾病、近期生活變化和壓力來源 

  • 準備好想要詢問醫生的問題 

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

對於子宮脫垂,可詢問你的醫生的一些基本問題包括: 

  • 我可以在家做些什麼來緩解症狀? 

  • 如果我什麼都不做,脫垂惡化的可能性有多大? 

  • 你推薦什麼治療方法? 

  • 如果我接受手術治療,子宮脫垂再出現的可能性會有多大? 

  • 手術有哪些風險? 

在你預約期間,如果你不了解某些內容,請隨時提出問題。 

 

「醫生可能會問甚麼?」

醫生可能會問你一些問題,包括: 

  • 你有什麼症狀嗎? 

  • 你第一次注意到你的症狀是什麼時候? 隨著時間過去它們有惡化嗎? 

  • 你有盆腔疼痛嗎? 

  • 你有尿漏嗎? 

  • 你有嚴重或持續的咳嗽嗎? 

  • 你在工作或日常活動中做過任何舉重物的動作嗎? 

  • 你排便用力嗎? 

  • 你的家族有沒有人曾有子宮脫垂或任何其他盆腔問題? 

  • 你生了多少個孩子? 你有陰道分娩嗎? 

  • 你打算將來生孩子嗎?

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