子宮頸癌

早期子宮頸癌通常不會產生任何病徵或症狀。 

較晚期子宮頸癌的病徵和症狀包括： 

• 性交後、月經之間的期間或絕經後的陰道出血 

• 陰道流出異常的分泌物或血絲，可能有難聞的氣味 

• 性交時盆腔疼痛

當健康細胞發生遺傳變化（突變）時，導致它們變成異常細胞，子宮頸癌就開始形成。 

健康細胞以固定的速率生長和繁殖，最終在固定時間死亡。癌細胞的生長和繁殖失去控制，它們不會死亡。累積的異常細胞形成腫瘤。當癌細胞侵入附近的組織，可以從腫瘤中脫離，擴散到身體的其他部位。 

目前仍未清楚是什麼原因導致子宮頸癌，但可以肯定HPV是其中一個主因。  

「子宮頸癌的類型」 

分類你的子宮頸癌類型有助於決定你的預後和治療方法。子宮頸癌的主要類型是： 

• 鱗狀細胞癌：這種類型的子宮頸癌始於子宮外頸部的薄而扁平的細胞（鱗狀細胞），並一直延伸入陰道。大多數子宮頸癌是鱗狀細胞癌。 

• 腺癌：這種類型的子宮頸癌始於宮頸管的柱狀腺細胞。 

有些時侯，子宮頸癌同時發生在兩種類型的細胞。極少數情況下，癌症發生在子宮頸的其他細胞中。 

「風險因素」

子宮頸癌的風險因素包括： 

• 性伴侶眾多：性伴侶的數量越多，及伴侶的性伴侶數量越多，得到感染HPV的機會就越大。 

• 早期開始性生活：很早就開始有性行為會增加HPV的風險。 

• 其他性傳播感染（STIs）：有其他性傳播感染，例如衣原體、淋病、梅毒和愛滋病毒/愛滋病，會增加你染HPV的風險。 

• 免疫系統較弱：如果你的免疫系統被另一種身體狀況削弱並且有感染HPV，你更有可能患上子宮頸癌。 

• 吸煙：吸煙與鱗狀細胞子宮頸癌有關。

「篩查」 

早期發現子宮頸癌更容易成功治療。大多數指引建議女性在21歲時開始進行子宮頸癌和癌前病變的篩查。 

篩查測試包括： 

• 柏氏抹片檢查：在柏氏抹片檢查期間，醫生會從你的子宮頸刮和擦下一些細胞，然後在實驗室檢查是否異常。柏氏抹片檢查可以檢測子宮頸中的異常細胞，包括癌細胞和顯示出有變化增加子宮頸癌風險的細胞。 

• HPV DNA測試：HPV DNA測試包括從子宮頸收集的細胞，以測試最可能導致子宮頸癌的任何類型HPV感染。 

「診斷」 

如果懷疑患有子宮頸癌，醫生可能會開始徹底檢查你的子宮頸。 使用特殊的放大鏡（陰道窺鏡）檢查異常細胞。 

在陰道窺鏡檢查期間，醫生可能會採取宮頸細胞樣本（活組織檢查）進行實驗室檢測。 要抽取組織，醫生可能會使用： 

• 穿刺活檢：包括使用鋒利的工具夾下宮頸組織的小樣本。 

• 子宮頸刮宮術：使用小型匙形器械（刮匙）或細刷從子宮頸刮取組織樣本。 

如果進行穿刺活檢或子宮頸刮宮是令你擔憂，醫生可能會採用以下測試之一： 

• 電線環：使用薄的低壓電線取得小的組織樣本。通常這使用局部麻醉下在診所完成的。 

• 錐形活組織檢查：這是一種讓你的醫生取得更深層宮頸細胞進行實驗室檢測的程序。 錐形活組織檢查可以在全身麻醉下在醫院進行。 

「分期」 

如果醫生確定你患有子宮頸癌，將會作進一步測試以確定你的癌症的程度（期數）。 

分期測試包括： 

• 影像測試：測試如X光、CT掃描、磁力共振造影（MRI）和正子放射斷層掃描（PET）等，可幫助醫生確定你的癌症是否已擴散到子宮頸以外。 

• 目視檢查膀胱和直腸：醫生可能會使用特殊視鏡來查看膀胱和直腸內部。 

子宮頸癌的階段包括： 

• I期：癌症僅在於子宮頸內。 

• II期：癌症存在於子宮頸和陰道的上部份。 

• III期：癌症已轉移至陰道下部或內部至盆腔側壁。 

• IV期：癌症已擴散到附近的器官，如膀胱或直腸，或已擴散到身體的其他部位，如肺、肝或骨骼。

子宮頸癌的治療取決於幾個因素，例如癌症的階段或其他健康問題。治療可以使用手術、放射、化療或三者的組合。 

「手術治療」 

早期子宮頸癌的治療通常通過手術切除子宮（子宮切除術）。子宮切除術可以治愈早期子宮頸癌並預防復發。但切除子宮等於不可能再懷孕。 

醫生可能會建議： 

• 簡單性子宮切除術：子宮頸和子宮與癌症一起被切除。簡單性子宮切除術通常只適用於早期子宮頸癌。 

• 根治性子宮切除術：子宮頸、子宮、部份陰道和該範圍的淋巴結與癌症一起被切除。 

微創手術亦可能是早期子宮頸癌的一種選擇。 

如果所患的早期子宮頸癌沒有涉及到淋巴結，那麼可能可以選擇保留懷孕性的手術。 

「放射治療（電療）」

放射治療使用高能能量束，例如X光或質子，來殺死癌細胞。放射治療可以在手術前單獨使用或與化療一起使用以縮小腫瘤，或在手術後殺死任何剩餘的癌細胞。 

放射治療的使用可能： 

• 從外部，通過將放射線束引導到身體的受影響範圍（外部束放射治療） 

• 從內部，通過在陰道內放置充滿放射性物質的裝置，通常只需幾分鐘（近距離放射治療） 

• 外部和內部兩者一同採用 

受放射治療的影響，絕經前婦女可能會停止月經並開始更年期。 

「化療」 

化療使用藥物來殺死癌細胞，通常藥物會透過靜脈注入。低劑量的化療通常與放射療法相結合，因為化療可以增強放射的效果。更高劑量的化療用於控制可能無法治癒的晚期子宮頸癌。 

「後續護理」 

完成治療後，醫生會建議你定期作出檢查。 

「支持性（姑息性）護理」 

姑息性治療是專門的醫療護理，專注於緩解疼痛和其他嚴重疾病的症狀。當姑息性治療與所有其他適當的治療一起使用時，癌症患者可能感覺更好，並且壽命更長。

子宮頸癌的併發症可以是治療的副作用或晚期宮頸癌。

如果癌症擴散到你的神經末梢、骨骼或肌肉，它通常會導致嚴重的疼痛，通常可以通過止痛藥物控制。這些止痛藥的範圍從對乙酰氨基酚和非甾體抗炎藥（NSAID），如布洛芬，到更強大的阿片類止痛藥，如可待因和嗎啡，取決於疼痛程度。

如果你開的止痛藥無效，請告訴你的護理團隊。你可能需要開一種更強的藥物。短期放療也可有效控制疼痛。

「腎功能衰竭」

在一些晚期宮頸癌的病例中，腫瘤可導致腎臟內的尿液積聚（腎積水），這可導致腎臟大部分或全部功能喪失。這被稱為腎衰竭。

腎功能衰竭可引起多種症狀，包括：

• 疲勞

• 由於水瀦留引起的腳踝、腳或手腫脹

• 呼吸急促

• 感到噁心

• 小便中的血（血尿）

與宮頸癌相關的腎衰竭的治療選擇包括使用穿過皮膚並插入每個腎臟的管將尿排出腎臟，或通過在其內放置稱為支架的小金屬管來擴寬輸尿管。

為了降低患子宮頸癌的風險，請： 

• 接種HPV疫苗：9至26歲的女孩和婦女可以接種疫苗。如果女孩在性行為活躍之前接種疫苗，能最有效提供保護。 

• 進行常規柏氏抹片檢查：柏氏抹片檢查可以檢測子宮頸的癌前病變，以此可以對其進行監測或治療，以預防子宮頸癌。大多數醫療組織建議女性在21歲時開始常規的柏氏抹片檢查，並且每隔幾年重複檢查。 

• 貫徹安全性行為：使用安全套、減少性伴侶的數目和不要過早有性行為，可以降低患子宮頸癌的風險。 

• 不要吸煙

「什麼時候去看醫生？」

如果你有任何與你有關的跡像或症狀，請與你的醫生預約。 

「與醫生見面前你可以做什麼？」

如果你有任何令你擔憂的跡像或症狀，請與你的醫生預約。如果你被認為患有子宮頸癌，你可能會被轉診給專門治療婦科癌症的醫生（婦科腫瘤科醫生）。 

這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備，以及你對醫生的期許。 

• 請注意任何預約限制，例如在預約前一天不能進食固體食物。 

• 記下你的所有症狀，包括與你安排預約的原因無關的任何症狀 。 

• 寫下你的關鍵醫療信息，包括其他病況。 

• 寫下關鍵的個人信息，包括增加性感染疾病風險的任何信息，如早期性行為、多個伴侶或不安全性行為。 

• 列出所有使用的藥物、維生素或補充劑。 

• 請親戚或朋友陪伴你，幫助你記住醫生說的話。 

• 寫下想詢問醫生的問題。