小腸脫垂

骨盆底壓力增加是任何形式的骨盆器官脫垂的主要原因。可能引起或導致小腸脫垂或其他類型脫垂的條件和活動包括：

• 懷孕和分娩

• 慢性便秘或腸蠕動緊張

• 慢性咳嗽或支氣管炎

• 反覆舉重

• 超重或肥胖

「懷孕和分娩」

懷孕和分娩是盆腔器官脫垂的最常見原因。在懷孕、分娩和分娩期間，保持和支撐陰道伸展的肌肉、韌帶和筋膜減弱。

並非每個有孩子的人都會出現盆腔器官脫垂。一些婦女的骨盆中有非常強的支撐肌肉、韌帶和筋膜，從沒有問題。對於從未生過嬰兒的女性，也有可能發生盆腔器官脫垂。

「風險因素」

增加你出現小腸脫垂風險的因素包括：

• 懷孕和分娩：陰道分娩一個或多個孩子會削弱你的骨盆底支撐結構，增加你的脫垂風險。懷孕的次數越多，發生任何類型的盆腔器官脫垂的風險就越大。僅剖腹產的婦女不太可能脫垂。

• 年齡：隨著年齡的增長，小腸脫垂和其他類型的盆腔器官脫垂更加頻繁。隨著年齡的增長，你的骨盆肌肉和其他肌肉容易失去肌肉和肌肉力量。

• 骨盆手術：切除子宮（子宮切除術）或外科手術治療失禁可能會增加患小腸脫垂的風險。

• 腹壓升高：超重會增加腹部壓力，增加患小腸脫垂的風險。其他增加壓力的因素包括持續（慢性）咳嗽和排便時的緊張感。

• 吸煙：吸煙與脫垂有關，因為吸煙者經常咳嗽，增加腹部壓力。

• 種族：由於未知原因，西班牙裔和白人女性患盆腔器官脫垂的風險較高。

• 結締組織疾病：由於骨盆區域的結締組織較弱，你在基因上可能容易脫垂，這使你自然更容易患小腸脫垂和其他類型的盆腔器官脫垂。

為了確認對小腸脫垂的診斷，你的醫生會進行了骨盆檢查。檢查期間，你的醫生可能會要求你深呼吸並屏住呼吸，就像排便一樣（伐氏操作），這很可能導致脫垂的小腸向下隆起。如果你的醫生在躺在檢查床上時無法驗證你的脫垂，他或她則可以在你站立時重複檢查。

如果症狀不會困擾你，那麼小腸脫垂通常不需要治療。如果你有嚴重的脫垂症狀，可能會有效。如果你希望避免手術、手術風險太大或希望將來懷孕，那麼可以採用非手術方法。

小腸脫垂的治療選擇包括：

• 觀察：如果脫垂很少或沒有明顯症狀，則不需要治療。簡單的自我保健措施，例如進行稱為凱格爾運動的鍛煉來增強盆腔肌肉，可能會緩解症狀。避免舉重和便秘，可以減少脫垂的可能性。

• 子宮托：插入一個矽膠、塑料或橡膠的設備到陰道，以支撐膨出的組織。子宮託有多種樣式和尺寸。找到正確的選擇需要一些反複試驗。你的醫生會為你測量並安裝該設備，並學習如何插入、卸下和清潔該設備。

• 手術：外科醫生可以在有或沒有機器人輔助的情況下進行手術以修復陰道或腹部的脫垂。在此過程中，外科醫生將脫垂的小腸移回原位，並收緊骨盆底的結締組織。有時，合成網的一小部分可用於幫助支撐薄弱的組織。

小腸脫垂通常不會復發。但是，盆腔壓力升高可能會進一步損傷盆底，例如便秘、咳嗽、肥胖或舉重。

「改善生活習慣」

根據你的病情輕重，這些自我護理措施可能會緩解你所需的症狀：

• 進行凱格爾（Kegel）運動以增強骨盆肌肉並支持脆弱的陰道組織。

• 通過喝大量的液體和吃高纖維食物（例如全穀物、新鮮水果和蔬菜）來避免便秘。

• 避免重物。

• 嘗試控制咳嗽。

• 如果你超重或肥胖，請減輕體重。

• 避免使腸蠕動。依靠自然的結腸直腸功能排空下腸。

• 戒煙。

「凱格爾運動」

凱格爾運動會增強你的骨盆底肌肉，特別是支撐子宮、膀胱和腸。堅硬的骨盆底為你的骨盆器官提供更好的支撐，防止脫垂惡化並緩解與骨盆器官脫垂相關的症狀。

要執行凱格爾練習，請按照下列步驟操作：

• 收緊（收縮）骨盆底肌肉 — 用來停止排尿的肌肉。

• 保持收縮五秒鐘，然後放鬆五秒鐘。（如果太難了，請先保持兩秒鐘，然後放鬆三秒鐘。）

• 努力保持一次收縮10秒鐘。

• 每天至少要進行三組，每組重複10次。

向你的醫生詢問你是否在使用正確的肌肉。當由物理治療師教授並通過生物反饋進行強化時，凱格爾運動可能最成功。生物反饋涉及使用監控設備，以確保你以最佳的強度和時間長度來收緊適當的肌肉。

學習了正確的方法後，無論你是坐在辦公桌前還是坐在沙發上放鬆，都可以隨時隨地進行凱格爾運動。

小腸脫垂的併發症包括：

• 直腸受損的危險，例如潰瘍和出血
• 隱閉 — 無法將直腸手動推回體內
• 血液供應減少時直腸勒窄
• 直腸絞窄段死亡和腐爛（壞疽）

通過以下策略，你可以降低小腸脫垂的機會：

• 保持健康的體重：如果你超重，那麼減輕體重可以減輕腹部的壓力。

• 預防便秘：多吃高纖維食物，多喝水，並定期運動，以防止排便時勞累。

• 治療慢性咳嗽：持續咳嗽會增加腹部壓力。如果你有持續的（慢性）咳嗽，請諮詢你的醫生以詢問治療方法。

• 戒煙：吸煙會導致慢性咳嗽。

• 避免重物：抬起重物會增加腹部壓力。

「什麼時候去看醫生？」

如果你發現困擾你的脫垂病徵或症狀，請諮詢你的醫生。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

你的第一次與見面可能會與你的初級保健醫生或專長於影響女性生殖道（婦科醫師）或生殖道和泌尿系統（泌尿婦科醫生、泌尿科醫師）的醫生聯繫。

「在此期間我可以做些什麼？」

以下是一些信息，可幫助你準備與醫生見面。

• 列出所有症狀以及持續多長時間。
• 列出你的關鍵醫療信息，包括正在接受治療的其他疾病以及你正在服用的任何藥物、維生素或補品。
• 如果可以，請帶家人或朋友一起幫助你記住將收到的所有信息。
• 寫下問題問醫生，首先列出最重要的問題，以防萬一時間緊迫。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於小腸脫垂，要問醫生的基本問題包括：

• 是脫垂引起我的症狀嗎？
• 你推薦哪種治療方法？
• 如果我選擇不治療脫垂會怎樣？
• 將來在任何時候再次出現此問題的風險是什麼？
• 我需要遵守任何限制以防止進展嗎？
• 我可以採取任何自我護理的措施嗎？
• 我應該找專家嗎？

在與醫生見面期間，當你遇到其他問題時，請隨時詢問。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問一些問題，例如：

• 你有什麼症狀？
• 你是什麼時候第一次注意到這些症狀的？
• 隨著時間的流逝，你的症狀變得更糟了嗎？
• 你有骨盆疼痛嗎？如果是，那麼疼痛有多嚴重？
• 是否有任何跡象會觸發你的症狀，例如咳嗽或舉重？
• 你是否有尿漏（尿失禁）？
• 你是否有持續（慢性）或嚴重咳嗽？
• 你在工作或日常活動中經常抬起重物嗎？
• 排便時會費力嗎？
• 你還有其他疾病嗎？
• 你服用什麼藥物、維生素或補品？
• 你是否懷孕並分娩過？
• 你希望將來有孩子嗎？