尿失禁

尿失禁不是一種疾病，而是一種症狀。它可能由日常習慣，潛在的醫療狀況或身體問題引起。醫生的全面評估可以幫助您確定尿失禁的原因。

「暫時性尿失禁」

某些飲料、食物和藥物可能會作為利尿劑(刺激膀胱並增加尿量)。它們包括：

• 酒精

• 咖啡因

• 碳酸飲料和蘇打水

• 人造甜味劑

• 巧克力

• 辣椒

• 富含香料、糖或酸的食物，尤其是柑橘類水果

• 心臟和血壓藥物、鎮靜劑和肌肉鬆弛劑

• 大劑量維生素C

尿失禁也可能由易於治療的醫療狀況引起，例如：

• 尿路感染：感染會刺激膀胱，引起強烈的排尿衝動，有時還會引起尿失禁。

• 便秘：直腸位於膀胱附近，並共享許多相同的神經。直腸中硬而緊的糞便會導致這些神經活動過度並增加尿頻。

「持續性尿失禁」

尿失禁也可能是由潛在的身體問題或變化引起的持續性疾病，包括：

• 懷孕：荷爾蒙變化和胎兒體重增加會導致壓力性尿失禁。

• 分娩：陰道輸送會削弱膀胱控制所需的肌肉，還會損害膀胱神經和支持組織，導致盆底下降（脫垂）。脫垂時，膀胱、子宮、直腸或小腸可能會從位置下壓並伸入陰道。這種突出可能與失禁有關。

• 隨著年齡的變化：膀胱肌肉的老化會降低膀胱的尿液儲存能力。此外，隨著年齡的增長，非自願性膀胱收縮也會變得更加頻繁。

• 絕經：絕經後婦女產生的雌激素減少，這種激素有助於保持膀胱和尿道的健康。這些組織的惡化會加劇失禁。

• 子宮切除術：在女性中，許多相同的肌肉和韌帶支撐著膀胱和子宮。任何涉及婦女生殖系統的手術，包括切除子宮，都可能損壞骨盆底支撐肌肉，從而導致失禁。

• 前列腺腫大：特別是在老年男性中，失禁通常源於前列腺增大，前列腺增生是一種疾病。

• 前列腺癌：在男性中，壓力性尿失禁或急迫性尿失禁可能與未經治療的前列腺癌有關。但更常見的是，尿失禁是前列腺癌治療的副作用。

• 梗阻：泌尿道任何地方的腫瘤都會阻塞正常的尿液流動，從而導致尿失禁。尿結石―在膀胱中形成的堅硬，類似石頭的腫塊―有時會引起尿液滲漏。

• 神經系統疾病：多發性硬化症、帕金森氏病、中風、腦瘤或脊柱損傷會干擾參與膀胱控制的神經信號，導致尿失禁。

「風險因素」

增加發生尿失禁風險的因素包括：

• 性別：婦女更有可能出現壓力性尿失禁。懷孕、分娩、更年期和正常女性解剖結構是造成這種差異的原因。但是，患有前列腺疾病的男性患有尿失禁和漏尿的風險增加。

• 年齡：隨著年齡的增長，膀胱和尿道中的肌肉會失去一些力量。隨著年齡的變化，膀胱的容納量減少，尿液非自願釋放的機會增加。

• 超重：額外的體重會增加膀胱和周圍肌肉的壓力，從而削弱它們的強度，並在你咳嗽或打噴嚏時使尿液漏出。

• 抽煙：吸煙可能會增加尿失禁的風險。

• 家族遺傳病：如果直系親屬患有尿失禁，特別是急迫性尿失禁，則患此病的風險會更高。

• 其他疾病：神經系統疾病或糖尿病可能會增加尿失禁的風險。

確定你患有哪一類型尿失禁很重要，而且你的症狀通常會讓醫生知道你患有哪種類型的尿失禁。這些資訊將令醫生能決定治療方案。

你的醫生可能會開始進行全面的病史檢查和身體檢查。然後，你可能會被要求做一個簡單的動作來證明尿失禁，例如咳嗽。

之後，你的醫生可能會建議：

• 尿液分析：檢查你的尿液樣本是否有感染跡象，血液痕跡或其他異常情況。

• 膀胱日記：在幾天的時間裡，你記錄你飲用了多少液體、排尿量、是否有排尿的慾望以及失禁的次數。

• 無效後殘留測量：要求你將尿液排泄到可以測量尿液排出量的容器中。然後，你的醫生使用導管或超聲波檢查檢查膀胱中殘留的尿液量。膀胱中殘留的大量尿液可能意味著你的尿路阻塞或膀胱神經或肌肉出現問題。

如果需要更多資訊，你的醫生可能會建議你進行更多的檢查，例如尿動力學檢查和骨盆超聲檢查。如果你正在考慮做手術，一般已經完成這些測試。

尿失禁的治療取決於尿失禁的類型、嚴重程度和根本原因。可能需要組合治療。如果潛在疾病導致你出現某些症狀，你的醫生將首先治療該疾病。

你的醫生可能會首先建議你進行微創治療，然後僅在這些技術失敗時才轉向其他選擇。

「行為技巧」

你的醫生可能建議：

• 膀胱訓練：以備不時之需，以延遲排尿。你可能會在每次有尿意的時候嘗試推遲10分鐘。目標是延長每次上廁所的時間，直到你每2.5到3.5小時排尿一次。

• 兩次排尿：幫助你學會更徹底地排空膀胱，避免尿失禁。兩次排尿意味著排尿，然後等待幾分鐘，然後重試。

• 設立去洗手間時間表：每兩到四個小時小便一次，而不用等待需要的時候才去。

• 液體和飲食管理：以重新控制你的膀胱。你可能需要減少或避免接觸酒精、咖啡因或酸性食物。減少液體消耗，減輕體重或增加體育鍛煉也可以緩解問題。

「骨盆底肌肉鍛煉」

你的醫生可能建議你經常進行這些運動，以增強有助於控制排尿的肌肉。也稱為凱格爾鍛煉，這些鍛煉對於緩解壓力性尿失禁特別有效，但也可能有助於敦促尿失禁。

要進行骨盆底肌肉運動，請想像你正在試圖阻止尿液流出。然後：

• 收緊（收縮）停止排尿所需的肌肉並保持五秒鐘，然後放鬆五秒鐘（如果太難，請先保持兩秒鐘，然後放鬆三秒鐘）。

• 努力使字宮收縮，每次保持10秒鐘。

• 每天至少要進行三組，每組10次重複。

為了幫助你識別和收縮正確的肌肉，醫生可能建議你與物理治療師合作或嘗試生物反饋技術。

「電力刺激」

電極暫時插入直腸或陰道，以刺激和增強骨盆底肌肉。溫和的電刺激可有效緩解壓力性尿失禁和急迫性尿失禁，但你可能需要在幾個月內進行多次治療。

「藥物治療」

通常用於治療失禁的藥物包括：

• 抗膽鹼藥（Anticholinergics）：這些藥物可以平息膀胱過度活動症，並可能有助於急迫性尿失禁。實例包括奧昔布寧（oxybutynin - Ditropan XL）、托特羅定（tolterodine - Detrol )、達利福星（darifenacin - Enablex）、非索羅定（fesoterodine - Toviaz）、索非那新（solifenacin - Vesicare）和托普索銨（trospium - Sanctura）。

• 貝坦利（Mirabegron - Myrbetriq）：這種藥物用於治療急迫性尿失禁，可以放鬆膀胱肌肉，並可以增加膀胱可以容納的尿量。它還可能會增加你一次排尿的量，從而有助於更徹底地排空膀胱。

• 阿爾法阻滯劑（Alpha blockers）：在患有急迫性或溢流性尿失禁的男性中，這些藥物可使膀胱頸肌肉和前列腺中的肌纖維鬆弛，並更容易排空膀胱。例子包括坦洛新（amsulosin - Flomax）、阿夫唑嗪（alfuzosin - Uroxatral）、西洛多辛（silodosin - Rapaflo）、多沙唑嗪（doxazosin - Cardura）和特拉唑嗪（terazosin）。

• 外用雌激素（Topical estrogen）：對於女性，以陰道霜、環或貼劑的形式使用低劑量局部雌激素可能有助於調理和恢復尿道和陰道區域的組織。不建議將全身性雌激素（以激素為藥）用於尿失禁，甚至可能使病情惡化。

「醫療設備」

用於治療失禁女性的設備包括：

• 尿道插入物：一種小型的類似於棉塞的一次性裝置，可在尿布等特定活動之前插入尿道，從而引發失禁。插入物充當塞子以防止洩漏，在排尿前將其移除。

• 子宮托：這是一個硬環，可插入陰道並整天佩戴。該設備通常用於脫垂導致尿失禁的患者。子宮托有助於支撐位於陰道附近的膀胱，以防止尿液漏出。

「介入療法」

可能有助於失禁的介入療法包括：

• 大量注入材料：將合成材料注入尿道周圍的組織中。填充材料有助於保持尿道閉合併減少尿液滲漏。該程序通常比諸如壓力性尿失禁的外科手術等更具侵入性的治療效果要差得多，並且通常需要定期重複。

• 甲型肉毒桿菌毒素（肉毒桿菌）：向膀胱肌肉注射肉毒桿菌毒素可能有益於膀胱過度活動症患者。一般只有在其他一線藥物未成功的情況下才向人們開出肉毒桿菌毒素處方。

• 神經刺激器：把一種類似於起搏器的設備植入你的皮膚下，以向與膀胱控制有關的神經傳遞無痛的電脈衝。如果其他療法無效，刺激神經可以控制急迫性尿失禁。該設備可植入臀部皮膚下，並連接到下背部，恥骨上方的電線，或使用插入陰道的特殊設備。

「手術」

如果其他治療方法無效，可以通過幾種外科手術程序治療引起尿失禁的問題：

• 吊索程序：人體組織的長條、合成材料或網狀物可用於在尿道周圍以及膀胱與尿道連接的增厚肌肉區域（膀胱頸）周圍形成骨盆吊帶。吊帶有助於保持尿道閉合，尤其是在咳嗽或打噴嚏時。該程序用於治療壓力性尿失禁。

• 膀胱頸部懸吊：此程序旨在為你的尿道和膀胱頸提供支撐（膀胱連接至尿道的肌肉增厚區域）。它涉及腹部切口，因此是在全身或脊柱麻醉期間完成的。

• 脫垂手術：在患有大小便失禁和盆腔器官脫垂的女性中，手術可能包括吊帶手術和脫垂手術的組合。

• 人工尿道括約肌：對於男性，在膀胱頸周圍會植入一個充滿液體的小環，以保持尿道括約肌閉合，直到你準備小便為止。排尿時，請按下植入在皮膚下的瓣膜，該瓣膜會使環萎縮並使尿液從膀胱中流出。

「吸收墊和導管」

如果藥物治療不能完全消除尿失禁，你可以嘗試一些有助於緩解尿液滲入不適和不便的產品，例如：

• 護墊和防護服：大多數產品的體積都沒有普通內衣那麼大，可以很容易地連同日常衣物一起穿上。有尿液滴漏問題的男性可以使用滴頭收集器（小口袋的吸收性填充物，戴在陰莖上並通過緊身內衣固定在適當的位置）。

• 導管：如果由於膀胱未正確排空而導致尿失禁，醫生可能建議你每天學會幾次將軟管（導管）插入尿道以排泄膀胱。醫生將指導你如何清潔這些導管以安全地重複使用。

「生活方式和家庭療法」

尿液滲漏問題可能需要你格外小心，以防止皮膚受到刺激：

• 用毛巾擦拭自己

• 讓你的皮膚風乾

• 避免頻繁清洗和沖洗，因為它們會使你抵抗膀胱感染的天然防禦力不堪重負

• 考慮使用隔離霜，例如凡士林或可可脂，以保護皮膚免受尿液的侵害

• 向你的醫生諮詢有關專門用來清除尿液的清潔劑，這些清潔劑比其他產品乾燥的可能性要小

如果你有急迫性尿失禁或夜間尿失禁，請使廁所更方便：

• 在上廁所的路上移動可能絆倒或碰到的地毯或家具

• 使用小夜燈照亮你的路徑並降低跌倒的風險

如果你患有功能性尿失禁，則可以：

• 在你的臥室放置床頭馬桶

• 安裝高架馬桶座

• 擴大現有的浴室門口

「替代藥物」

沒有替代藥物療法已被證明可以治療尿失禁。早期的研究表明，針灸可以帶來一些短期好處，但是還需要更多的研究。瑜伽也可以為尿失禁提供一些好處，但是還需要更多的研究。

尿失禁的併發症包括：

• 皮膚問題：不斷潮濕的皮膚會引起皮疹、皮膚感染和皮膚潰爛。

• 尿道感染：失禁會增加反覆尿道感染的風險。

• 個人生活的影響：尿失禁會影響你的社交、工作和人際關係。

尿失禁並非經常可以預防的。但是，為幫助降低風險，你可以：

• 保持健康的體重

• 練習骨盆自由操

• 避免攝入諸如咖啡因、酒精和酸性食物等膀胱刺激性物質

• 多吃纖維，可以預防便秘，這是尿失禁的原因

• 不要吸煙，或尋求幫助去戒煙

「什麼時候去看醫生？」

與醫生討論失禁症可能會讓你感到不舒服。但是，如果尿失禁很常見或正在影響你的生活質量，則必須尋求醫療建議，因為尿失禁可能會：

• 帶出更嚴重的潛在問題

• 使你限制活動並限制社交互動

• 老年人衝去廁所時增加跌倒的風險

「與醫生見面前你可以做什麼？」

如果你患有尿失禁，則可能會先去看初級保健醫生。你可能會被轉診為專攻尿路疾病的醫生（泌尿科醫師），或者如果你是女性，則是接受過女性膀胱問題和泌尿功能特別培訓的婦科醫生（泌尿科婦科醫生）。

為了準備好見面，你可以：

• 注意任何見面前的限制：例如限制飲食。

• 寫下你的症狀：包括小便頻率、夜間膀胱活動和大小便失禁。

• 列出所有藥物、維生素和補充劑的清單，包括劑量和服用頻率。

• 寫下重要的醫療信息：包括你可能患有的其他疾病。

• 請親戚或朋友陪伴你：以幫助你記住醫生說的話。

• 隨身攜帶筆記本或電子設備：在訪問過程中使用它記錄重要信息。

• 寫下問題詢問醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於尿失禁，要詢問醫生的一些基本問題包括：

• 我的症狀最可能的原因是什麼？

• 我需要哪種測試？這些測試是否需要任何特殊準備？

• 我的尿失禁是暫時的嗎？

• 有哪些治療方法？

• 我應該預期該療法有任何副作用嗎？

• 你為我開的藥是否有通用替代品？

• 我還有其他疾病，我該如何最好地一起管理這些條件？

在見面期間，當你遇到其他問題時，請隨時詢問。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題，例如：

• 你什麼時候第一次出現症狀，症狀有多嚴重？

• 你的症狀是持續發生的，還是偶爾發生的？

• 什麼（如果有的話）似乎可以改善或惡化你的症狀？

• 你需要多久排尿一次？

• 你什麼時候會漏尿？

• 排空膀胱有困難嗎？

• 你是否注意到尿液中有血液？

• 你抽煙嗎？

• 你多久喝一次酒精和含咖啡因的飲料？

• 你多久吃一次辛辣、含糖或酸性食物？

「我應如何應對此病症？」

如果你對膀胱控制問題感到尷尬，則可以嘗試自己穿上吸水墊、穿些額外的衣服，甚至避免出門來應付尿失禁。

但是有效的治療方法可用於尿失禁。向醫生詢問治療方法很重要。你將重拾積極和自信的生活。