尿道感染

泌尿道感染通常發生在當細菌通過尿道進入泌尿道並開始在膀胱中繁殖時。雖然泌尿系統自身會阻止這些侵襲，但這些防禦有時會失敗。當這種情況發生時，細菌可能在泌尿道中持續生長至全面感染。

最常見的泌尿道感染主要發生在女性身上並同時影響膀胱和尿道：

• 膀胱炎：這種類型的感染通常由大腸桿菌引起，大腸桿菌是一種常見於胃腸道的細菌。然而，有時也是由於其他種類的細菌。性交可能會導致膀胱炎，但性生活不活躍同樣可能會發生。由於女性生理結構的特殊，從尿道到膀胱的開口和尿道到肛門的距離比較短，因此所有女性都有患膀胱炎的風險。

• 尿道炎：當胃腸道細菌從肛門傳播到尿道時，就會發生這種類型的感染。此外，由於女性尿道靠近陰道，某些透過性傳播感染的疾病如皰疹、淋病，衣原體和支原體感染，都可引起尿道炎。
  

「風險因素」

泌尿道感染在女性中很常見，許多女性在其一生中經歷多次感染。女性特有的風險因素包括：

• 女性生理結構：女性的尿道比男性短，這縮短了細菌到達膀胱所需的距離。

• 性活躍：性活躍的女性比非性活躍的女性有更高機會患上泌尿道感染。擁有新的性伴侶也會增加風險。

• 某些類型的避孕措施：使用避孕膜和殺精劑等避孕措施的婦女可能面臨更高的泌尿道感染風險。

• 停經：停經後，雌激素循環減少會導致泌尿道變化，更容易受感染。
  

除了以上女性特有的風險因素之外，也有以下因素：

• 泌尿道異常：嬰兒出生時泌尿道發展異常，尿液不能被正常排出身體或導致尿液在尿道中滯留，泌尿道受感染的風險會增加。

• 泌尿道堵塞：腎結石或前列腺肥大會使尿液停滯於膀胱並增加泌尿道感染的風險。

• 免疫系統受到抑制：糖尿病和其他損害免疫系統的疾病，這會減弱身體對細菌的防禦，導致會增加泌尿道受感染的風險。

• 使用導管：不能自行排尿並需使用導管的病人受感染的風險會增加。患者類別可能是住院的人士、有神經系統問題的人士、難以控制排尿能力以及癱瘓的人。

• 最近曾接受關於泌尿道的手術：泌尿外科手術或涉及醫療器械的泌尿道檢查都會增加患泌尿道感染的風險。

用於診斷尿道感染的測試和程序包括：

• 分析尿液樣本：醫生可能會要你驗尿，將尿液樣本進行實驗室分析，以尋找白血球，紅血球或細菌。為避免可能污染樣本，或許會要求你先用殺菌墊擦拭生殖器區域，再收集尿液。

• 實驗室培養泌尿道細菌：實驗室分析尿液樣本時，有時會隨後進行尿培養。通過此測試可以得知是哪些細菌導致你的感染，以及哪種藥物最有效。

• 泌尿道的成像檢測：如果你經常感染，醫生認為可能是由於你的泌尿道異常引起，你可能需要進行超聲波檢查，電腦斷層掃描（CT）或磁力共振造影（MRI）。醫生也可能使用造影劑來顯示出你的泌尿道結構。

• 使用窺鏡查看膀胱內部：如果你有復發性泌尿道感染，醫生可能會進行膀胱鏡檢查，使用帶鏡片的長幼管（膀胱鏡）插入尿道並通過膀胱來觀察你的尿道和膀胱內部。

抗生素通常是泌尿道感染的一線治療方法。服用哪種藥物以及服用多長時間取決於你的健康狀況和尿液中的細菌類型。

「單純感染的治療」

通用於單純泌尿道感染的藥物包括：

• 甲氧芐啶(Trimethoprim)/磺胺甲噁唑(Sulfamethoxazole) – Bactrim, Septra

• 磷黴素(Fosfomycin) - Monurol

• 呋喃妥因(Nitrofurantoin) – Macrodantin, Macrobid

• 頭孢氨芐(Cephalexin) - Keflex

• 頭孢曲松鈉(Ceftriaxone)

• 一組稱為氟喹諾酮類(fluoroquinolones)的抗生素藥物：如環丙沙星(ciprofloxacin) – Cipro、左氧氟沙星(levofloxacin) - Levaquin等，通常不推薦用於單純泌尿道感染，因為這些藥物的風險通常超過治療單純泌尿道感染的益處。但在某些情況下，如有複雜的泌尿道感染或腎臟感染，如果沒有其他的治療選擇，醫生可能會開出氟喹諾酮類藥物。

症狀通常會在治療後幾天內消失。但你可能需要持續使用抗生素一週或更長時間。請遵循指示服用整個抗生素療程。

對於在你健康的情況下患上單純泌尿道感染，醫生可能會建議較短的療程，例如服用抗生素一至三天。但這種短療程是否足以治療你的感染取決於你的具體症狀和病歷。

醫生也可能會開一種止痛藥來麻痺你的膀胱和尿道，以便在排尿時減輕灼熱感，然而在開始使用抗生素後疼痛通常會很快緩解。

「經常感染的治療」

如果你經常患部泌尿道感染，醫生可能會提出一些治療建議，例如：

• 低劑量抗生素：最初為六個月但有時更長。

• 自我診斷和治療：如果你一直有覆診與醫生保持聯繫。

• 性交後服用一劑抗生素：如果你的感染與性活動有關。

• 雌激素治療：如果你是絕經後的感染。
  

「嚴重感染的治療」

對於嚴重的泌尿道感染，你可能需要在醫院接受靜脈注射抗生素治療。

「改善生活習慣」

泌尿道感染會帶來痛苦，但你可以採取措施緩解你的不適，直到抗生素治療感染。請遵循以下提示：

• 大量喝水：水有助於稀釋尿液並沖出細菌。

• 避免飲用可能刺激膀胱的飲料：在感染清除之前，請避免使用含有柑橘汁或咖啡因的咖啡、酒精和汽水。它們可以刺激你的膀胱，並且往往會加劇你經常或迫切的排尿需求。

• 使用暖包：在腹部放置溫暖的暖包，以盡量減少膀胱壓力或不適。
  

「替代療法」

許多人喝紅莓汁以預防泌尿道感染。果汁或片劑形式的紅莓產品被認為可能具有抗感染特性。研究人員繼續在研究紅莓汁預防泌尿道感染的能力，但結果尚無定論。

如果你喜歡喝紅莓汁並感覺它有助於預防泌尿道感染，那麼也沒有什麼害處。對於大多數人來說，喝紅莓汁是安全的，但有些人反映會胃部不適或腹瀉。

但是，如果你正在服用血液稀釋藥物，如華法林(Warfarin)，請不要喝紅莓汁。

如果及時妥善治療，下尿道感染很少會導致併發症。但如果不及時治療，泌尿道感染會產生嚴重後果，可能包括：

• 復發性感染：特別是在六個月內經歷兩次或更多次的泌尿道感染，或一年內經歷四次或更多次的女性。

• 永久性腎損傷：由於泌尿道感染沒被治療而引起的急性或慢性腎感染（腎盂腎炎）造成的永久性腎損傷。

• 嬰兒過輕或早產：泌尿道感染會增加孕婦早產及產出過輕嬰兒的風險。

• 男性尿道狹窄：如以前曾感染淋菌性尿道炎，復發性尿道炎有機會導致男性尿道狹窄。

• 膿毒症：這是一種可能威脅生命的併發症，特別是如果泌尿道的感染傳染至腎臟。

可以透過以下方法來減低患上泌尿道感染的風險：

• 多吸收水份，特別是清水：飲用水有助於稀釋尿液並確保你更頻繁地排尿，而且可能在感染開始之前把細菌從泌尿道中沖出。

• 喝紅莓汁：雖然紅莓汁能否預防尿道感染的研究尚無定論，但亦沒有害處。

• 從前到後擦拭：排尿和排便後這樣清潔有助於防止肛門區域的細菌傳染到陰道和尿道。

• 性交後小便：在性交後排空膀胱內的尿液，以及喝一整杯水，以幫助沖走細菌。

• 避免使用有潛在刺激性的女性產品：在生殖器區域使用除臭噴霧劑或其他女性產品，如沖洗液和粉末，會刺激尿道。

• 改變避孕方法：使用避孕膜、沒有潤滑或有殺精處理的避孕套都可以促進細菌生長。

「什麼時候去看醫生？」

如有泌尿道感染的徵狀，你可能會先看家庭醫生以獲得治療。如果你經常復發或有慢性腎臟感染，你可能會被轉診給專門治療泌尿系統疾病或腎臟疾病的醫生進行評估。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 詢問你是否需要提前做任何事情：例如收集尿液標本。

• 注意你的症狀：即使你不確定它們是否與泌尿道感染有關。

• 列出你服用的所有藥物：包括維生素或其他補充劑，以及劑量。

• 寫下問題：詢問你的醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於泌尿道感染，詢問醫生的基本問題包括：

• 我的徵狀最可能的原因是什麼？

• 還有其他可能的原因嗎？

• 我是否需要進行任何測試來確認診斷？

• 你推薦什麼治療方法？

• 如果第一次治療不起作用，你接下來會推薦什麼？

• 我是否有這種疾病併發症的風險？

• 是什麼風險因素使這個問題會再次發生的？

• 我可以採取哪些措施來降低復發的風險？

• 我應該看專科醫生嗎？

在你就診期間，隨時提出其他疑問。

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你一些問題，包括：

• 你什麼時候第一次注意到你的症狀？

• 你過去曾接受膀胱或腎臟感染治療嗎？

• 你的不適有多嚴重？

• 小便多久一次？

• 小便可以緩解症狀嗎？

• 你有腰痛嗎？

• 你有發燒嗎？

• 你是否注意到尿液中的陰道分泌物或血液？

• 你性生活活躍嗎？

• 你有使用什麼避孕嗎？哪一種？

• 你懷孕了嗎？

• 你是否因其他任何疾病而接受治療？