強迫症

強迫症通常包括強迫思想和強迫行為，但也有可能只存在其中一個症狀。患者可能會或不會意識到這些行為是過度或不合理的，但該症狀會佔用患者大量時間並干擾日常生活和社交或工作。

「強迫思想的徵狀」

強迫思想是一種重複、持久和不想要的想法、驅使或影像。這些想法都是侵入性並能引起痛苦或焦慮。患者可能會嘗試忽略或通過一些強迫行為來擺脫痛苦，但這些強迫思想通常會在患者試圖想或做其他事情時出現。

強迫思想通常關於以下幾種類型：

• 害怕污垢或被弄髒

• 要求物件順序和對稱

• 關於傷害自己或他人的激進想法

• 多餘的想法，包括敵對情緒、性或宗教主題的想法

強迫思想症狀的例子包括：

• 害怕觸摸已被其他人碰過的物件

• 懷疑自己是否已經鎖上門或關掉煮食爐

• 當物件排序不規則時會感到強烈受壓

• 浮現不想要的傷害自己或其他人等的畫面，因而感到不舒服

• 浮現不想要的猥褻性言語或舉止不當的想法，因而感到不舒服

• 逃避可能觸發強迫症的情況，例如握手

• 腦海不斷重覆著不愉快的性愛畫面，因而感到困擾

「強迫行為的徵狀」

強迫行為是一種感覺驅使你做出重複行為。這些重複行為或心理行為是為了預防或減少與強迫思想相關的焦慮或防止不好事情的發生。不過強迫行為只能暫時緩解焦慮，並不會為患者帶來任何滿足感。

當患者有強迫性想法時，可能會透過制定規則或儀式來控制焦慮感。而這些強迫行為往往是過度的且不是針對解決現實生活中會出現的問題。

與強迫思想一樣，強迫行為通常會被分為以下幾種類型：

• 清洗和清潔

• 檢查

• 點算計數

• 整齊、有條理

• 遵循嚴格的程序

• 高要求

強迫行為的症狀的例子包括：

• 洗手直到手部皮膚乾裂破皮

• 反複檢查門鎖以確定是否鎖好

• 反複檢查爐具以確定是否關好

• 以特定模式點算計數

• 默默地重複禱告、單詞或短句

• 罐頭食品向同一方向排列

「嚴重程度」 

強迫症通常始於青春期或青年期，症狀通常逐漸出現，並在後期不斷變化。當患者承受更大的壓力時，症狀通常會惡化。強迫症通常被認為是終身疾病，可能有輕度至中度的症狀，亦有機會是嚴重和極耗時並且令患者失去正常生活的能力。

強迫症的成因尚未完全被確認，而當中主要的理論包括：

• 生物學：強迫症可能是因為身體的天然化學轉變或大腦功能發生變化所引致。

• 遺傳學：強迫症可能具有遺傳成分，但尚未能確定當中的特定基因。

• 環境：一些環境因素，如感染可能是觸發強迫症的原因，但至今仍需要更多的研究。

「風險因素」

可能增加或觸發強迫症的風險因素包括：

• 家族病歷：父母或其他家庭成員曾患有強迫症，會提高患病風險。

• 受重大壓力事件：如果你經歷過創傷或令你有很大壓力的事件，你患強迫症的風險可能會增加。由於某種原因，這種反應可能引發強迫症的侵入性思想、重覆行為及情緒困擾。

• 其他精神疾病：強迫症可能與其他精神疾病有關，如焦慮症、抑鬱症、濫用藥物或妥瑞症。

幫助診斷強迫症的步驟可能包括：

• 體檢：這可能是為了幫助排除導致症狀的其他問題並檢查任何相關的併發症。

• 實驗室測試：例如可能包括全血細胞計數（CBC）、甲狀腺功能檢查、酒精和藥物篩查。

• 心理評估：包括討論你的想法、感受、症狀和行為模式 如你同意也可以包括與你的家人或朋友交談。

• 強迫症的診斷標準：醫生可能會使用美國精神病學協會出版的「精神障礙診斷和統計手冊」（DSM-5）中的標準。

「診斷方面的挑戰」

有時候診斷強迫症很困難，因為症狀可能類似於強迫性人格障礙、焦慮症、抑鬱症、精神分裂症或其他精神疾病，並且患者可能同時患有強迫症和另一種精神障礙。與你的醫生一起努力，讓你獲得適當的診斷和治療。

強迫症不一定能治癒，但治療可以幫助控制症狀，使它們不能控制你的日常生活。有些人需要在餘生中接受治療。

強迫症的兩種主要治療方法是心理治療和藥物治療。通常兩者結合的治療最有效。

「心理治療」

• 認知行為療法（CBT）：是一種心理療法，對許多強迫症患者有效。

• 接觸和反應預防（ERP）：是一種CBT療法，讓你循序漸進地接觸到恐懼的物體如泥土或強迫思想，並讓你學會健康的方法來應對你的焦慮。ERP需要努力和實踐，但是一旦你學會管理你的強迫思想和強迫行為，你就可以享受更好的生活質量。

治療可以在個人、家庭或團體會議中進行。

「藥物」

某些精神科藥物可以幫助控制強迫症的強迫思想和行為。最常見的是先嘗試使用抗抑鬱藥。

美國食品和藥物管理局（FDA）批准用於治療強迫症的抗抑鬱藥包括：

• 氯米帕明(Clomipramine) - Anafranil：適用於成人和10歲及以上的兒童。

• 氟西汀(Fluoxetine) - Prozac：適用於成人和7歲及以上的兒童。

• 氟伏沙明(Fluvoxamine)：適用於成人和8歲及以上的兒童。

• 帕羅西汀(Paroxetine) - Paxil, Pexeva：僅限成人使用。

• 舍曲林(Sertraline) - Zoloft：適用於成人和6歲及以上的兒童。

你的醫生可能會開出其他抗抑鬱藥和精神科藥物。

「有關藥物的考慮」

以下是與你的醫生討論強迫症藥物治療的一些問題：

• 選擇藥物：通常情況下的目標是以盡可能低的劑量有效控制症狀。在找到一種效果很好的藥物之前可能需嘗試幾種藥物。醫生可能建議使用多種藥物來有效控制症狀，開始用藥後可能需要數週到數月的時間才能發現症狀有所改善。

• 副作用：所有精神科藥物都有潛在的副作用。與你的醫生討論可能的副作用以及服用精神科藥物時所需的任何健康監測。如果你出現副作用，請告訴醫生。

• 自殺風險：大多數抗抑鬱藥通常是安全的，但FDA要求所有抗抑鬱藥都帶有黑匣子警告，這是對處方的最嚴格警告。在某些情況下，25歲以下的兒童、青少年和年輕人在服用抗抑鬱藥時可能會增加自殺念頭或行為，特別是在開始後的最初幾週或劑量改變時。如果出現自殺念頭，請立即聯繫你的醫生或獲得緊急幫助。請記住，抗抑鬱藥從長遠來看更有可能通過改善情緒來降低自殺風險。

• 與其他物質的相互作用：服用抗抑鬱藥時，請告訴醫生你服用的任何其他處方藥或非處方藥、草藥或其他補充劑。當與某些藥物或草藥補充劑結合使用時，一些抗抑鬱藥會引起危險的反應。

• 停止抗抑鬱藥：抗抑鬱藥不被認為是成癮性的，但有時可能產生身體依賴（與成癮不同）。因此，突然停止治療或缺少幾劑可導致類似戒斷的症狀，有時稱為停藥綜合症。即使你感覺好轉，也不要在沒有諮詢醫生的情況下停止服用藥物，以免出現OCD症狀復發。請與你的醫生一起安全地逐步減少劑量和討論使用特定藥物的風險和益處。

「其他治療」

有時候藥物和心理治療無法有效控制強迫症症狀。現時正持續研究深層腦刺激（DBS）治療對傳統治療方法無反應的強迫症的潛在有效性。

由於DBS尚未經過徹底測試用於治療強迫症，因此請確保你了解所有的利弊和可能的健康風險。

「改善生活習慣」

強迫症是一種慢性疾病，它可能永遠是你生活的一部分。雖然強迫症需由專業人員治療，但你也可以為自己做一些事情，以建立你的治療計劃：

• 按照指示服用藥物：即使你感覺良好，也要克服任何跳過服用藥物的念頭。如果停止，症狀可能會回來。

• 注意警號跡象：你和醫生可能已經發現了什麼可能會引發強迫症症狀。制定計劃，以便在症狀復發時知道該怎麼做。如果你發現症狀或你的感覺有任何變化，請聯繫你的醫生或治療師。

• 在服用其他藥物前先檢查：在你服用另一位醫生處方的藥物之前或在服用任何成藥、維生素、草藥或其他補充劑之前，請聯繫為你治療強迫症的醫生，以避免可能的相互作用。

• 練習技巧：與你的心理健康專業人士合作，確定有助於控制症狀的技巧和技能，並定期練習。

強迫症會引起的問題及併發症包括：

• 健康問題，如經常洗手所引起的皮膚炎

• 無法工作、上學或參加社交活動

• 破壞與人關係

• 整體生活質素差

• 有自殺的想法和行為

目前為止並沒有確定的方法來預防強迫症，但是盡快接受治療可能有助於防止強迫症惡化及影響日常生活。

「什麼時候去看醫生？」

完美主義者和強迫症患者是不同的。完美主義者是一種需要完美結果或表現的人。而強迫症患者不僅是過度擔心生活中的問題，還要物件保持潔淨或以特定的方式排列。如果你的強迫思想和強迫行為響你的生活質素，請看醫生諮詢。

你可以先看家庭醫生。由於強迫症往往需要專門的護理，你可能會被轉介給心理健康專業人士，如精神科醫生或心理醫生進行評估和治療。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

為了準備你的預約，請考慮你的需求和治療目標。列出：

• 注意到的任何症狀：包括任何可能與預約原因無關的症狀。

• 關鍵個人信息：包括任何重大壓力或最近的生活變化。

• 所有藥物：包括維生素、草藥或其他補充劑，以及劑量。

• 所有想問的問題：為了充分利用會診時間。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

詢問醫生的問題可能包括：

• 你覺得我有強迫症嗎？

• 如何治療強迫症？

• 治療到底能如何幫助我？

• 有沒有藥物對病情有幫助？

• 接觸和反應預防治療會有幫助嗎？

• 治療需要多長時間？

• 我能做些什麼來幫助自己？

• 有沒有什麼小冊子或其他印刷品能給我取閱嗎？

• 有什麼推薦的網站嗎？

在見醫生期間請不要猶豫，提出任何其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你一些問題，預先準備好回答可以留出時間來回顧你想花更多時間的部分。你的醫生可能會問：

• 儘管你試圖忽略這些想法，但是否總是一遍又一遍地想著嗎？

• 你必須以某種方式安排事情嗎？

• 你需要一次又一次地洗手、點算東西或反複檢查嗎？

• 你的症狀什麼時候開始？

• 症狀是連續的還是偶爾的？

• 有什麼似乎可以改善或惡化你的症狀？

• 症狀如何影響你的日常生活？

• 在平常日子裡，你一天花多少時間在強迫思想和強迫行為上？

• 你的親屬是否患有精神疾病？

• 你是否經歷過任何創傷或重大壓力？

「我應如何應對此病症？」

應對強迫症具有挑戰性。藥物可能會產生不良副作用，你也可能會因為患有需要長期治療的疾病而感到尷尬或生氣。以下是一些幫助應對強迫症的方法：

• 了解強迫症：了解你的病情可以使你有能力面對並激勵自己堅持治療計劃。

• 加入支持小組：接觸面臨類似挑戰的其他人可以為你提供支持並幫助你應對挑戰。

• 專注於你的目標：牢記你的復原目標，並僅記着治療強迫症是一個持續的過程。

• 尋找健康的出路：探索健康的方式來引導你的能量，例如不同愛好和娛樂活動。經常鍛煉、健康飲食，並獲得充足的睡眠。

• 學習放鬆和壓力管理：壓力管理技術，如冥想、意像訓練、肌肉放鬆、按摩、深呼吸、瑜伽或太極拳可能有助於緩解壓力和焦慮。

• 堅持你的日常活動：像往常一樣去上班或上學。花時間與家人和朋友在一起。不要讓強迫症妨礙你的生活。