彈弓手

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彈弓手又稱為扳機指、指關節腱鞘炎,是指其中一根手指卡在彎曲位置的病症。你的手指可能會突然彎曲或拉直,如扳機被扳扣然後釋放。

 

彈弓手也稱為狹窄性腱鞘炎。當炎症使患指肌腱周圍的鞘內空間變窄時,會發生這種情況。如果彈弓手很嚴重,則手指可能會鎖定在彎曲位置。

 

在工作或業餘愛好中需要反覆抓握的人,患上彈弓手的風險較高。該病在女性和任何糖尿病患者中也更為常見。彈弓手的治療方法取決於嚴重程度。

彈弓手的體徵和症狀可能從輕度發展到嚴重,包括:

  • 手指僵硬,尤其是在早晨
  • 活動手指時會有啪啪或卡喀聲的感覺
  • 手指根部的手掌有壓痛或腫塊(結節)
  • 手指被卡住或鎖定在彎曲位置,突然彈直
  • 手指鎖定在彎曲的位置,而無法伸直

 

彈弓手可以影響任何手指,包括拇指。每次可能會影響多於一隻手指,並且可能同時影響雙手。通常在早晨、牢固地抓住物體或拉直手指時更為明顯。

肌腱是將肌肉附著在骨骼上的纖維索。每條肌腱都被保護鞘所包圍。當受影響的手指的腱鞘發炎時,妨礙了肌腱穿過護鞘的正常滑動,就會形成彈弓手。

 

長時間肌腱鞘發炎會在肌腱中產生疤痕、增厚並形成腫塊(結節),因而進一步阻礙肌腱的運動。

 

「風險因素」

形成彈弓手的風險因素包括:

  • 反覆抓握的動作:涉及重複使用手和長時間抓握的職業和愛好,可能會增加彈弓手的風險。
  • 某些健康問題:患有糖尿病或類風濕性關節炎的人患彈弓手的風險更高。
  • 性別:彈弓手在女性中更為常見。
  • 腕管綜合症手術:彈弓手可能是與腕管綜合症手術有關的併發症,尤其是在手術後的首六個月。

彈弓手的診斷不需要任何複雜的測試。醫生會根據你的病史和身體檢查做出診斷。身體檢查期間,醫生會要求你張開和合上你的手,檢查疼痛部位、活動是否平穩以及是否有鎖定跡象。

 

醫生還會感覺一下你的手掌是否有腫塊。如果該腫塊是與彈弓手有關,則該腫塊將隨著手指的移動而移動,因為該腫塊是在使手指移動的肌腱部分中的一個腫脹區域。

彈弓手的治療取決於其嚴重程度和持續時間。

 

「藥物治療」

非類固醇消炎藥例如布洛芬(Iibuprofen) - Advil, Motrin IB或萘普生(Naproxen) - Aleve,可能會減輕疼痛,但不太可能緩解束縛腱鞘或肌腱的腫脹

 

「療法」

保守的非侵入性治療可能包括:

  • 休息:避免需要重複抓握或長時間使用振動手持機械的活動,直到症狀改善。如果你無法完全避免這些活動,則戴上有襯墊的手套可能會提供一些保護。
  • 夾板:醫生可能會讓你晚上戴夾板長達六個星期,以使受影響的手指保持伸展狀態。夾板有助於肌腱的休息。
  • 伸展運動:醫生可能還會建議你進行輕柔的鍛煉,以幫助保持手指的活動能力。

 

「手術及其他程序」

如果你的症狀很嚴重或保守治療沒有幫助,你的醫生可能會建議:

  • 類固醇注射:在肌腱鞘附近或肌腱鞘內注射類固醇藥物可減輕炎症,並使肌腱再次自由滑動。這是最常見的治療方法,通常對大多數接受治療的人有效一年或以上。但是有時需要不止一次注射。對於糖尿病患者,類固醇注射往往效果較差。
  • 經皮釋放:醫生在麻痺你的手掌後,將堅固的針頭插入受影響的腱周圍的組織中。移動針頭和手指有助於消除阻礙肌腱平滑運動的收縮。可以在超聲波控制下完成這項治療,因此醫生可以看到針尖在皮膚下的位置,以確保其打開腱鞘而不會損壞腱或附近的神經。此程序通常在醫生的診所中進行。
  • 手術:通過在受影響的手指根部附近的小切口,外科醫生可以切開腱鞘的狹窄部分。此過程通常在手術室中完成。

彈弓手打開腱鞘的手術是安全的程序。 但是,與任何類型的手術一樣,存在一些風險。 併發症很少見,但可能包括:

  • 感染
  • 手指僵硬或疼痛
  • 疤痕
  • 神經損傷(如果在手術過程中神經受損,則可能永遠無法恢復患處的全部感覺)
  • 肌腱腱的弓弦現象(肌腱位置錯誤)
  • 複雜的區域性疼痛綜合症(CRPS),在手術後會引起你的手部疼痛和腫脹,通常在幾個月後即可緩解,但亦可能會出現永久性問題

 

手術前,請你的外科醫生與你詳細討論可能的併發症和風險。

伸展和增強手腕和手指的運動可以幫助曾經或正在有彈弓手的人預防和減輕疼痛。可能有助於防止彈弓手的一些練習示例包括:

 

「手腕伸展」

伸展手腕:

  • 將手掌併攏放在胸前,感覺手腕輕柔伸展
  • 慢慢將手掌向肚臍降低,以增加伸展感
  • 保持該姿勢10秒,然後鬆開

 

「指尖屈曲」

此練習有助於屈曲手指關節的頂部。人們可以按照以下步驟進行操作:

  • 將一隻手放在面部的水平位置,將另一隻手圍在疼痛的手指上的指尖下方
  • 緩慢屈曲頂部關節處的指尖,使手指的其他部分保持筆直
  • 在每隻有痛楚的手指重複10次

 

「中關節彎」

在指尖彎曲後可以嘗試以下運動:

  • 握著患指的指關節的根部,然後在手指的中部屈曲
  • 慢慢拉直手指
  • 重複10次

 

儘管上面的練習看似簡單,但它們在幫助人們減輕手指和手的壓力和繃緊方面非常有效。

 

另一種選擇是揉捏黏土或泥膠。此活動也是伸展手和手指的有效方法。應該盡可能每天重複三到五次這些練習。

如果手指關節發熱和發炎,請立即就醫,因為這些跡象可能表明已受感染。

 

如果手指關節僵硬、卡住、麻痺或疼痛,或者無法伸直或彎曲手指,請去看醫生。

 

你可能會先去看家庭醫生來確定可能導致症狀的原因。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

確保攜帶你定期服用的所有藥物和補充劑的清單。 

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

你可能還需要事先為你的醫生寫下一些問題。例如可能包括:

  • 是什麼引起我的症狀?
  • 這種情況是暫時的還是長期的?
  • 有哪些治療方法?
  • 與此病症或治療相關的可能併發症有哪些?

 

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會問你一些問題。 準備好回答他們可能可騰出多點時間來諮詢重要信息。

 

你的醫生可能會問的問題包括:

  • 你有什麼症狀?
  • 你有這些症狀多長時間了?
  • 你的症狀似乎來去去去還是一直存在?
  • 有什麼似乎可以改善或惡化你的症狀嗎?
  • 你的症狀會在早上或是任何其他特定時間較為嚴重嗎?
  • 你在工作中還是在業餘愛好中要做重複性的動作嗎?
  • 你最近手部受傷了嗎?

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