心房顫動

心房顫動是一種不規則且通常為快速的心率，當你心臟的兩個上腔遇到混亂的電信號時，就會發生心律不齊。結果是快速且不規則的心律。心房顫動的心率可能在每分鐘100到175次搏動之間。心率的正常範圍是每分鐘60到100次跳動。

你的心臟由四個腔室組成 — 兩個上腔室（心房）和兩個下腔室（心室）。在心臟的右上腔（右心房）內有一組稱為竇房結的細胞。這是你心臟的天然起搏器。竇房結產生正常開始每個心跳的信號。

通常，信號通過兩個上心腔，然後通過上、下心腔之間的連接路徑，稱為房室（AV）節點。信號的運動導致你的心臟擠壓（收縮），將血液輸送到你的心臟和身體。

在心房顫動中，心臟上腔室中的信號混亂。結果，他們顫抖。房室結（心房和心室之間的電氣連接）受到試圖到達心室的脈衝的轟炸。

心室也快速跳動，但不如心房跳動，因為並非所有脈衝都通過。

「心房顫動的可能原因」

心臟結構異常或損壞是心房顫動的最常見原因。心房顫動的可能原因包括：

• 高血壓
• 心臟病發作
• 冠狀動脈疾病
• 心臟瓣膜異常
• 你天生患有的心臟缺陷（先天性）
• 甲狀腺過度活躍或其他代謝失衡
• 接觸興奮劑，例如藥物、咖啡因、煙草或酒精
• 鼻竇綜合症 — 心臟自然起搏器功能不正常
• 肺部疾病
• 先前的心臟手術
• 病毒感染
• 手術、肺炎或其他疾病引起的壓力
• 睡眠窒息症

但是，一些患有心房顫動的人沒有任何心臟缺陷或損害，這種情況稱為單獨的心房顫動。在單獨的心房顫動中，病因常常不清楚，嚴重的併發症很少。

「心房撲動」

心房撲動與心房顫動相似，但與心房顫動常見的異常模式相比，心房的節律更井井有條，混亂程度更低。有時你可能會出現心房撲動，發展為心房顫動，反之亦然。

心房撲動的風險因素、症狀和原因與心房顫動相似。例如，中風也是心房撲動患者的關注點。與心房顫動一樣，如果正確治療，則心房撲動通常不會危及生命。

「風險因素」

某些因素可能會增加你發生心房顫動的風險。

這些包括：

年齡：你年齡越大，發生心房顫動的風險越大。

心臟病：患有心臟疾病（例如心臟瓣膜問題、先天性心臟病、充血性心臟衰竭、冠狀動脈疾病或有心臟病發作或心臟手術史）的任何人，心房顫動的風險均會增加。

高血壓：患有高血壓，尤其是如果不能通過改變生活方式或藥物來很好地控制血壓，則可能增加心房顫動的風險。

其他慢性病：患有某些慢性疾病的人，例如甲狀腺疾病、睡眠窒息症、代謝綜合徵、糖尿病、慢性腎臟疾病或肺部疾病，患心房顫動的風險增加。

飲酒：對於某些人來說，飲酒會觸發心房顫動發作。暴飲暴食可能使你處於更高的風險。

肥胖：肥胖者發生心房顫動的風險較高。

家族史：一些家庭有更高的心房顫動風險。

為了診斷心房顫動，你的醫生可能會檢查你的病徵和症狀、病史並進行身體檢查。你的醫生可能會命令進行多項檢查以診斷你的病情，包括：

• 心電圖（ECG）：ECG使用連接到你胸部和手臂的小型傳感器（電極）來感應和記錄電信號通過你的心臟時的信號。該測試是診斷心房顫動的主要工具。

• 動態心電圖儀：這款便攜式ECG設備可以放在口袋中，也可以戴在皮帶或肩帶上。它會記錄你的心臟活動24小時或更長時間，從而使你的醫生可以長期觀察你的心律。

• 事件記錄器：這款便攜式心電圖設備旨在在幾周到幾個月內監控你的心臟活動。當你遇到心跳加快的症狀時，請按一下按鈕，並記錄前幾分鐘和後幾分鐘的心電圖條。這使你的醫生可以在出現症狀時確定你的心律。

• 超聲心動圖：該測試使用聲波創建你心臟的動態圖像。通常，有一個棒狀的設備（傳感器）放置在你的胸部上。有時，帶有傳感器的彈性管會從你的喉嚨向下往下，直達食道。你的醫生可能會使用超聲心動圖來診斷結構性心臟病或心臟中的血塊。

• 驗血：這些可以幫助你的醫生排除可能導致心房顫動的甲狀腺問題或血液中的其他物質。

• 壓力測試：壓力測試也稱為運動測試，涉及在運動時對心臟進行測試。

• 胸部X光片：X光圖像可幫助你的醫生查看肺部和心臟的狀況。你的醫生還可以使用X光診斷除心房顫動之外的其他可能解釋你的病徵和症狀的疾病。

最適合你的心房顫動治療取決於心房顫動的時間長短、症狀有多煩人以及心房顫動的根本原因。通常，心房顫動的治療目標是：

• 重置心律或控制速度
• 預防血液凝塊，這可以減少中風的風險

你和你醫生選擇的策略取決於許多因素，包括你的心臟是否有其他問題以及是否能夠服用可以控制心律的藥物。在某些情況下，你可能需要更具侵入性的治療，例如使用導管的醫療程序或手術。

在某些人中，特定事件或潛在疾病（例如甲狀腺疾病）可能會觸發心房顫動。治療引起心房顫動的病症可能有助於緩解你的心律問題。如果你的症狀令人不安，或者這是你第一次發生心房顫動，那麼你的醫生可能會嘗試重新設置心律。

「重置心律」

理想情況下，要治療心房顫動，應將心率和心律恢復到正常水平。為了糾正你的病情，醫生可能可以使用稱為心臟復律的程序將你的心臟重設為正常的心律（竇性心律），具體取決於心房顫動的根本原因以及你患心房顫動多久。

心臟復律可以通過兩種方式完成：

• 電複律：在此簡短過程中，電擊通過放置在胸部的槳或小片傳遞給你的心臟。電擊會在短時間內使你的心臟停止電活動。目的是重置你的心臟的正常節律。手術之前，你將被給予鎮靜劑，因此你不會感到觸電。你可能還會在手術前接受藥物治療以幫助恢復正常的心跳（抗心律失常）。

• 藥物復律：這種形式的心臟復律使用稱為抗心律失常藥的藥物來幫助恢復正常的竇性心律。根據你的心臟狀況，你可能會通過靜脈注射或通過口服藥物來使你的心臟恢復正常的節奏。這通常是在醫院中對你的心率進行連續監測的。如果你的心律恢復正常，你的醫生通常會開出相同的抗心律不齊藥物或類似的藥物，以防止出現更多的心房顫動。在心臟復律之前，你可能需要服用華法林或其他血液稀釋藥物數週時間，以減少血栓和中風的風險。如果你的心房顫動發作持續了48個小時以上，那麼你可能需要在手術後至少一個月服用這種藥物，以防止心臟中的血凝塊。

「維持正常的心律」

電複律後，你的醫生可能會開一些抗心律不齊的藥物，以防止將來發生心房顫動。藥物可能包括：

• 多非利特
• 氟卡尼
• 普羅帕酮
• 胺碘酮
• 索他洛爾

儘管這些藥物可能有助於維持正常的心律，但它們可能引起副作用，包括：

• 噁心
• 頭暈
• 疲勞

它們很少會引起心律失常，這是威脅生命的心律失常，起源於心臟下腔。這些藥物可能是無限期需要的。即使使用藥物，也有可能再次發生房顫心房顫動。

「心率控制」

你可能需要開一些處方藥，以控制心臟的跳動速度並將其恢復到正常速度。

• 地高辛：這種藥物可以控制靜止時的心率，但在運動過程中則不能控制得很好。大多數人需要其他或替代藥物，例如鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑。
• β受體阻滯劑：這些藥物可以幫助減緩休息和運動期間的心率。它們可能會引起副作用，例如血壓低（低血壓）。
• 鈣通道阻滯劑：這些藥物也可以控制你的心律，但是如果你患有心力衰竭或低血壓，則可能需要避免使用這些藥物。

「導管和手術程序」

有時，控制心房顫動的藥物或心臟復律無效。在這種情況下，你的醫生可能會建議一種程序，以破壞引起不穩定電子信號的心臟組織區域，並使你的心臟恢復正常的心律。這些選項可以包括：

• 導管消融術：在此過程中，醫生將細長的細管（導管）插入腹股溝，並引導它們穿過血管到達你的心臟。導管的尖端會產生射頻能量，極冷（低溫療法）或熱量，以破壞引起快速和不規則心跳的心臟組織區域。疤痕組織形成，有助於信號恢復正常。心臟消融術可以糾正心律不齊，而無需藥物或植入式設備。如果你患有心房顫動並且心臟和藥物正常，但症狀仍未改善，你的醫生可能會建議你執行此程序。對於植入了設備但無法服用或不能耐受抗心律不齊藥物的心臟衰竭患者，它也可能會有所幫助。

• 迷宮程序：迷宮程序有多種變體。醫生可能會使用手術刀、射頻或極冷（低溫療法）來創建疤痕組織的模式，這種模式會干擾引起心房顫動的雜散電脈衝。迷宮手術的成功率很高，但心房纖顫可能會復發。如果發生這種情況，則可能需要再次進行心臟消融或其他心臟治療。由於迷宮式手術（使用手術刀）需要進行心臟直視手術，因此通常只適合那些無法通過其他治療而變得更好或可以在必要的心臟手術（例如冠狀動脈搭橋手術或心臟瓣膜修復）期間完成。

• 房室結切除術：如果藥物或其他形式的導管消融無效或引起副作用，或者你不是這些療法的理想人選，則可以選擇進行房室結消融。該過程包括使用導管將射頻能量傳遞到連接上下心腔的通路（AV節點）。該過程破壞了心臟組織的一小部分，防止了異常信號。但是，心臟的上腔（心房）仍會顫動。你需要植入起搏器，以使下腔室（心室）正常跳動。在此過程之後，你需要採取血液稀釋劑以減少由於心房顫動導致中風的風險。

「預防血栓」

許多患有心房顫動的人或正在接受某些心房顫動治療的人，血栓形成的風險特別高，可能導致中風。如果同時存在其他心臟病和心房顫動，則患病風險甚至更高。

抗凝劑

你的醫生可能會開一些稀釋血液的藥物（抗凝劑），例如：

• 華法林：可使用華法林預防血液凝塊。如果醫生處方了華法林，請仔細按照醫生的指示。華法林是一種強大的藥物，可能會導致危險的出血。你需要定期進行血液檢查以監測華法林的作用。
• 新型抗凝劑：有幾種較新的血液稀釋藥物（抗凝劑）可用於預防心房顫動患者的中風。這些藥物包括達比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依多沙班。它們的作用比華法林短，通常不需要定期的血液檢查或醫生的監護。這些藥物不適用於患有機械性心臟瓣膜的人。許多人患有心房顫動，甚至都不知道，因此即使你的心律恢復正常後，你也可能需要終生抗凝劑。

左心耳封堵

你的醫生可能還會考慮一種稱為左心耳封堵的手術。

在此過程中，醫生通過腿部靜脈插入導管，並最終將其引導至左上心室（左心房）。然後將稱為左心耳閉合裝置的裝置穿過導管插入，以閉合左心房中的小囊（附屬物）。

這可能會降低某些患有心房顫動的人發生血塊的風險，因為許多血塊以心房顫動的形式出現在左心耳中。此程序的候選人可能包括那些沒有心臟瓣膜問題、高血液凝塊和出血風險以及無法服用抗凝劑的人。你的醫生將對你進行評估，並確定你是否適合該程序。

「改善生活習慣」

你可能需要改變生活方式，以改善心臟的整體健康狀況，尤其是預防或治療高血壓和心臟病等疾病。你的醫生可能會建議一些生活方式的改變，包括：

• 多吃對心臟有益的食物：健康飲食要少吃鹽和低固體脂肪，含豐富水果、蔬菜和全穀物。
• 經常鍛煉：每天運動，增加運動量。
• 戒煙：如果你吸煙並且無法自行戒煙，請與你的醫生討論可幫助你戒煙的策略或計劃。
• 保持健康的體重：超重會增加患心臟病的風險。健康的體重減輕可以幫助控制心房顫動的症狀，並可以改善導管消融的結果。
• 控制血壓和膽固醇水平：改變生活方式，並按規定服藥以糾正血壓高（高血壓）或高膽固醇。
• 適度飲酒：暴飲（男性兩小時內喝五杯酒，女性兩杯內喝四杯酒）會增加心房顫動的機會。在某些人中，即使適量的酒精也會觸發心房顫動。
• 保持後續護理：按照處方服藥，並與醫生定期覆診。告訴醫生你的症狀是否惡化。

有時心房顫動會導致以下併發症：

• 中風：在心房顫動中，混亂的節律可能導致血液積聚在心臟的上腔（心房）中並形成血塊。如果形成血塊，它可能會從你的心臟移出並進入大腦。在那裡可能會阻塞血液流動，導致中風。心房顫動以致中風的風險取決於你的年齡（年齡越大，你的風險就越高），以及你是否患有高血壓、糖尿病、心臟衰竭史或以前的中風史以及其他因素。某些藥物，例如血液稀釋劑，可以大大降低中風或血液凝塊對其他器官造成損害的風險。

• 心臟衰竭：心房顫動，尤其是如果不加以控制，可能會削弱心臟並導致心臟衰竭 — 在這種情況下，你的心臟無法循環足夠的血液來滿足身體的需求。

為了防止心房顫動，重要的是過對心臟健康的生活方式，以減少患心臟病的風險。健康的生活方式可能包括：

• 對心臟健康的飲食

• 增加運動量

• 避免吸煙

• 保持健康的體重

• 限製或避免咖啡因和酒精

• 減輕壓力，因為強烈的壓力和憤怒會導致心律問題

• 謹慎使用非處方藥，因為某些感冒藥和止咳藥含有可能會引起心跳加快的興奮劑

「什麼時候去看醫生？」

如果你有心房顫動的任何症狀，請與你的醫生預約。你的醫生可能會命令心電圖檢查以確定你的症狀是否與心房顫動或其他心臟節律紊亂（心律失常）有關。

如果你有胸痛，請立即尋求緊急醫療救助。胸痛可能表示你正在心臟病發作。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

如果你認為自己可能發生心房顫動，請務必與家庭醫生預約。如果較早發現心房顫動，你的治療可能會更輕鬆、更有效。但是，你可能會被轉介到接受過心臟病培訓的醫生（心臟病專家）。

因為與醫生見面可能很簡短，而且討論的內容很多，所以為預約做準備是個好主意。這裡有一些信息可以幫助你為預約做準備，以及對醫生的期望。

「在此期間我可以做些什麼？」

• 請注意任何預約前的限制。預約時，請務必先詢問是否需要做任何事情，例如限制飲食。如果你的醫生下令進行血液檢查，則可能需要這樣做。

• 寫下你遇到的任何症狀，包括可能與心房顫動無關的症狀。

• 寫下重要的個人信息，包括任何心臟病、中風、高血壓或糖尿病的家族病史，以及任何重大壓力或近期生活的變化。

• 列出你正在服用的所有藥物、維生素或補品。

• 如果可能，請帶家人或朋友。有時可能很難理解和記住會面中提供給你的所有信息。陪伴你的人可能會記住你錯過或遺忘的東西。

• 寫下問題問醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

你與醫生的時間有限，因此準備問題清單將有助於你充分利用自己的時間。如果時間用完，請從最重要到最不重要列出你的問題。對於心房顫動，要問醫生一些基本問題：

• 是什麼引起我的症狀或狀況？

• 我的症狀或狀況還有哪些其他可能的原因？

• 我需要哪種測試？

• 最合適的治療方法是什麼？

• 我應該吃或避免吃什麼食物？

• 什麼是適當的體育鍛煉水平？

• 我應該多久篩查一次心臟病或其他心房顫動併發症？

• 你建議的主要方法有哪些替代方法？

• 我還有其他疾病。我如何最好地一起管理它們？

• 我需要遵守哪些限制？

• 我應該找專家嗎？那將花費多少，我的保險會覆蓋找專科醫生嗎？（你可能需要直接向你的保險提供商諮詢有關承保範圍的信息。）

• 你開的藥物是否有通用替代品？

• 有沒有我可以帶回家的小冊子或其他印刷材料？你建議訪問哪些網站？

除了你準備向醫生詢問的問題外，在會面期間也可以隨時提出問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你幾個問題。準備好回答他們可能會節省時間，以解決你想花費更多時間的所有問題。你的醫生可能會問：

• 你什麼時候開始出現症狀？

• 你的症狀是持續的還是偶發的？

• 你的症狀有多嚴重？

• 什麼可以改善你的症狀？

• 有什麼可能會使你的症狀惡化？