心肌炎

心肌炎的成因難以確定，以下是一些可能的潛在原因：

•  病毒：許多病毒與心肌炎有關，包括引起感冒的病毒（腺病毒）、 乙型和丙型肝炎、 細小病毒(通常在兒童中引起輕度皮疹)、單純皰疹病毒、胃腸道感染（ECHO病毒）、單核細胞增多症（Epstein-Barr病毒）和德國麻疹（風疹）。此外，心肌炎在愛滋病毒感染者中亦很常見。
  
• 細菌：有許多細菌可引起心肌炎，包括葡萄球菌、鏈球菌、導致白喉的細菌、由蜱傳播並會導致萊姆病的細菌。
  
• 寄生蟲：例如克氏錐蟲（Trypanosoma cruzi）和弓形蟲（toxoplasma），包括一些可能引起“南美錐蟲病”的寄生蟲。這種疾病在中美洲和南美洲較為常見，也有可能會出現在一些來自世界各地的旅客和移民身上。
  
• 真菌：一些真菌產生的感染，如念珠菌、黴菌、如曲霉菌、或者在鳥糞中發現的其他真菌，如組織胞漿，都有機會引致心肌炎，尤其是免疫系統較弱的人。

另外，如果接觸到以下情況，也可能會出現心肌炎：

•  藥物或禁藥反應：某些藥物可能引起過敏或毒性反應，包括用於治療癌症的藥物、青黴素(penicillin)和磺胺(sulfonamide)類的抗生素、一些抗癲癇藥物，和可卡因等違禁藥物。
  
• 化學物質或輻射：暴露於某些化學物質如一氧化碳，以及輻射，有時都會導致心肌炎。
  
• 自體免疫系統疾病：包括狼瘡、韋格納肉芽腫病、鉅細胞動脈炎和高安氏動脈炎等疾病，均有機會引致心肌炎。

早期診斷是預防長期心臟損傷的關鍵。經過身體檢查後，醫生可能會要求進行一項或多項檢查以確診心肌炎，並確定其嚴重程度。測試可能包括：

•  心電圖（ECG）：顯示心臟的節奏，並可以檢測異常節律。
• 胸部X光檢測：顯示心臟的大小和形狀，以及心臟內部或周圍是否有積液，可能揭示心臟衰竭。
• 心臟MRI檢測：顯示心臟的大小、形狀和結構，檢測出肌炎症的跡象。
• 超聲心動圖：利用聲波創建心臟跳動的圖像，以檢測心臟擴大、泵送功能不佳、瓣膜問題、心臟內的凝塊或心臟周圍的積液。
• 驗血：測量白血球和紅血球的計數，和某些酶的水平，以檢測心肌損傷。此外，還可以檢測病毒和其他生物體的抗體、自體免疫抗體，這可能表明與心肌炎相關的感染。
• 心內膜活組織檢查：將心導管插入腿部或頸部的靜脈並穿入至心臟。在某些情況下，醫生使用特殊工具提取心肌組織的微小樣本，並在實驗室中進行分析以檢查炎症或感染。
  

在許多情況下，心肌炎可以自行或通過治療改善，從而完全康復。心肌炎治療的重點是病因和症狀，如心衰竭。

在輕微的情況下，人們應該避免運動至少三到六個月。休息和藥物幫助你的身體抵抗導致心肌炎的感染。儘管可以有抗病毒藥物可以使用，但它們在治療大多數心肌炎病例方面尚未證實有效。

某些罕見類型的病毒性心肌炎，如鉅細胞和嗜酸性粒細胞性心肌炎，對皮質類固醇或其他抑制免疫系統的藥物有反應。在一些由慢性疾病引起的病例中，例如狼瘡，治療針對的是潛在的疾病。

「用藥物幫助心臟」

 如果心肌炎導致心衰竭或心律不整，你可能需要接受住院治療，並獲處方藥物或接受其他治療。對於某些異常的心律或嚴重的心衰竭，你可能會接受藥物治療以降低心臟血栓形成的風險。

如果你的心臟虛弱，醫生可能會處方藥物以減輕你的心臟工作量或幫助你消除多餘的積液，包括：

•  血管緊張素轉換酶（ACE）抑製劑：藥物例如依那普利(enalapril)、卡托普利(captopril) - Capoten、賴諾普利(Lisinopril)和雷米普利(Ramipril)，可以放鬆心臟血管，幫助血液更容易流動。
• 血管緊張素II受體阻滯劑（ARBs）：藥物例如氯沙坦(losartan)和纈沙坦(captopril)，可以放鬆心臟血管，幫助血液更容易流動。
• β受體阻滯劑：藥物例如美托洛爾(metoprolol)、比索洛爾(bisoprolol)和卡維地洛(carvedilol)可以多種方式治療心衰竭並幫助控制心律失常。
• 利尿劑：藥物例如呋塞米(furosemide)，可以緩解鈉和液體瀦留。

「治療嚴重心肌炎」

 在一些嚴重的心肌炎病例中，治療可能包括：

•  靜脈注射（IV）藥物：可能會更快地改善心臟泵血功能。
• 心室輔助裝置（VAD）：一種機械泵，可幫助將血液從心臟的下腔室（心室）泵送到身體的其他部位。VAD用於心臟衰弱或心衰竭的病人。這治療可用於使心臟恢復或是等待其他治療的時候，例如心臟移植。
• 主動脈內球囊泵：醫生在你腿部的血管中插入一根導管，並使用X光成像將其引導至你的心臟。醫生將一個氣球連接到導管末端的主動脈，從心臟（主動脈）通向身體。當氣球充氣和放氣時，它有助於增加血液流量並減少心臟的負擔。
• 體外膜肺氧合（ECMO）：對於嚴重的心衰竭，此裝置可以為身體提供氧氣。當血液從體內排出時，它會通過ECMO機器中的特殊膜，去除二氧化碳，並為血液添加氧氣。然後將新氧合的血液返回體內。
  ECMO機器接管了心臟的工作。此治療可用於使心臟恢復或等待其他治療，例如心臟移植。

在最嚴重的情況下，醫生可能會考慮緊急心臟移植。

 有些人的心肌有慢性和不可逆轉的損害，可能需要終身服藥，而其他人需要幾個月的藥物治療，然後就可以完全康復。無論哪種方式，醫生都會建議你定期覆診，來評估你的病情。

「改善生活習慣」

 休息和減輕心臟負擔是復原的重要部分。醫生可以對你在心臟癒合的幾個月內和可以恢復正常活動時，建議你可以做什麼類型的運動。

 如果你的心臟受損，將鹽量控制在最低限度、限制飲用的液體量、飲用最少量的酒精，並避免吸煙是很重要。醫生會讓你知道你的液體攝入量應該是多少，以及你可以在飲食中加入的鹽量。

嚴重的心肌炎可永久性損害心肌，這可能導致：

•  心臟衰竭：如果不及時治療，心肌會受損，使其無法有效地泵血。在嚴重的情況下，心肌炎導致心臟衰竭，可能需要使用心臟輔助裝置或進行心臟移植。
• 心臟病發或中風：如果心肌受損並且不能泵血，那麼心臟中積聚的血液就會形成血栓。如果凝塊堵塞了心臟的一條動脈，就會導致心臟病發。如果心臟中的血凝塊卡住在通往大腦的動脈，就有可能會引起中風。
• 心律不整：心肌損傷可引致心律異常或加速。
• 心臟病突發猝死：某些嚴重的心律不整可能會導致心臟驟停，如果沒有立即得到治療，是足以致命的。

對於心肌炎，並沒有具體的預防措施。但以下方法可幫助預防感染：

•  降低染病機率：減少與患有傳染性疾病的病人接觸，避免及降低被感染的機會。
• 養成良好的衛生習慣：經常洗手可以幫助預防疾病的傳播。
• 避免高風險行為：實行安全性行為，減少感染愛滋病毒的機會，也不要使用違禁藥物。
• 避免蚊蟲叮咬：如需長時間停留在蜱蟲感染活躍的地方，應穿著長袖衫和長褲，盡可能覆蓋身體，或塗抹驅蟲劑，避免被咬。
• 接種疫苗：及時接種有關疫苗，包括那些有效預防風疹和流感疾病的疫苗， 可以預防引致心肌炎。

身體如有不適或出現徵狀，你可能首先去看家庭醫生，或在出現嚴重症狀的情況下，前往急症室求診。然後，你可能會被轉診給心臟科醫生，可能還會轉診給傳染病科醫生。這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

 與醫生見面前，最好做好充分準備，請嘗試：

•  注意任何預約限制：在你預約時，請務必詢問你是否需要提前做任何事情，例如限制飲食或禁食。
• 記下你的任何症狀：包括可能與你安排預約的原因無關的任何症狀，以及何時開始。
• 記下關鍵的個人信息：包括最近患上的疾病和症狀，最近的外遊地區，以及你和你家人的病史
• 列出正在服用的所有藥物：包括維生素和補充劑，以及劑量。
• 帶一位家人或朋友陪同：陪伴你的人可幫助你記着獲得的信息。
• 寫下問題：詢問你的醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

 對於心肌炎，詢問你的醫生的基本問題包括：

•  我的症狀最可能的原因是什麼？
• 其他可能的原因是什麼？
• 我需要做什麼測試？
• 心肌炎怎麼治療？
• 治療會有什麼副作用？
• 你建議的主要方法是否有替代方案？
• 我有其他健康問題，我應怎樣才能最好地一同處理這些問題？
• 我是否需要限制我的運動？
• 有相關的小冊子或其他印刷品可給我取閱嗎？你有推薦的網站嗎？

 不要猶豫，提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼?」

•  你最近曾患上了其他疾病嗎？
• 你最近有出國嗎？
• 有什麼似乎可以改善你的症狀嗎？
• 有什麼似乎會惡化你的症狀嗎？