急性胰腺炎

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胰腺炎是胰腺的炎症。胰腺是長而平坦的腺體,位於上腹部的胃後面。胰腺產生有助於消化的酶,以及有助於調節人體處理葡萄糖的荷爾蒙。

 

胰腺炎可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎突然出現並持續數天。輕度胰腺炎病例可能無需治療即可痊癒,但重症病例可導致危及生命的併發症。

急性胰腺炎的徵狀包括:

  • 上腹痛

  • 腹部疼痛擴散到背部

  • 進食和飲水後腹部疼痛加劇,尤其是高脂食物

  • 發燒

  • 急速的脈搏

  • 作噁、嘔吐

  • 觸摸腹部時有壓痛感

  • 皮膚和眼睛發黃(黃疸)

  • 向前傾斜或捲縮成球狀可能有助於減輕疼痛,但平躺通常會加劇疼痛。

當消化酶仍在胰腺裡就被活性化時,就會發生胰腺炎,刺激胰腺細胞並引起炎症。急性胰腺炎通常是由膽結石或飲酒過多引起的,但有時無法確定原因。

 

可能導致胰腺炎的疾病和情況包括:

  • 腹部手術

  • 酗酒

  • 某些藥物

  • 囊性纖維化

  • 膽結石

  • 血液中鈣水平高(高鈣血症),可能是由於甲狀旁腺過度活躍(甲狀旁腺功能亢進)

  • 血液中甘油三酸酯水平高(高甘油三酯血症)

  • 感染

  • 腹部受傷

  • 癡肥

  • 胰腺癌

  • 內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)—一種用於治療膽結石的方法

  • 腮腺炎或麻疹等病毒

  • 免疫系統攻擊胰腺(自身免疫性胰腺炎)

 

「風險因素」

增加胰腺炎風險的因素包括:

  • 酒精:目前尚未能定論酒精是如何導致胰腺腫炎,但飲酒與急性胰腺炎之間都有明確的聯繫。在短時間內大量飲酒也被認為會增加患急性胰腺炎的風險。

  • 肥胖:如果你肥胖,則更有可能患上胰腺炎。

診斷胰腺炎的測試包括:

  • 檢查血液,以尋找高水平的胰酶

  • 電腦斷層掃描(CT),以查找膽結石並評估胰腺炎症程度

  • 腹部超聲波,以檢查是否有膽結石和胰腺炎症

  • 內窺鏡超聲波,以檢查胰腺管或膽管中的炎症和阻塞

  • 磁力共振成像(MRI)以查找膽囊、胰腺和導管中的異常

 

醫生可能會根據你的具體情況建議其他檢查。

醫院的初步治療可能包括:

 

  • 禁食:為了讓胰腺有復原的機會,你將在醫院停止進食幾天。一旦胰腺中的炎症得到控制,你就可以開始飲用清澈的液體和食用清淡的食物。隨著逐漸康復,你可以恢復正常飲食。如果你的胰腺炎持續存在並且進食時仍然感到疼痛,醫生可能會建議使用飼管幫助你獲得營養。

 

  • 止痛藥:胰腺炎會引起嚴重的疼痛。醫生會提供藥物以幫助控制疼痛。

 

  • 靜脈輸液:當身體將能量和液體用於修復胰腺時,你可能會脫水。因此在住院期間,你會通過手臂的靜脈接收更多的液體。

 

一旦胰腺炎得到控制,醫療團隊就可以治療胰腺炎的根本原因。根據胰腺炎的成因,治療方法可能包括:

 

  • 清除膽管阻塞的手術:由狹窄或阻塞的膽管引起的胰腺炎可能需要打開或擴大膽管的手術。有一種檢查稱為內窺鏡逆行胰膽管造影術(ERCP),當中使用一端帶有攝像頭的長管檢查你的胰腺和膽管。管子從你的喉嚨穿過,然後照相機將消化系統的圖像發送到監視器。ERCP可以幫助診斷膽管和胰管中的問題並幫助進行修復。在某些人,特別是老年人中,ERCP可能導致急性胰腺炎。

 

  • 膽囊手術:如果是膽結石引起的胰腺炎,醫生可能建議你用手術切除膽囊(膽囊切除術)。

 

  • 胰腺手術:可能需要進行手術以排出胰腺中的水分或去除患病組織。

 

  • 酒精依賴治療:持續多年酗酒會導致胰腺炎。如果這是胰腺炎的成因,醫生可能建議你加入酒精成癮治療方案。繼續喝酒可能會令你的胰腺炎惡化並導致嚴重的併發症。

急性胰腺炎會引起嚴重的併發症,包括:

  • 假性囊腫:急性胰腺炎可導致積液和碎屑聚集在胰腺的囊腫狀口袋中。破裂的假性囊腫可引起併發症,例如內出血和感染。

  • 感染:急性胰腺炎可使你的胰腺易受細菌和感染的侵害。如果胰腺感染很嚴重,需要加強治療,例如用手術去除感染的組織。

  • 腎功能衰竭:急性胰腺炎可能會導致腎功能衰竭,如果腎功能衰竭情況嚴重且持續存在,可以​​用透析治療。

  • 呼吸問題:急性胰腺炎會導致你體內出現化學變化,從而影響你的肺功能,導致血液中的氧氣水平降至危險的低水平。

  • 慢性胰腺炎:如果你持續患有急性胰腺炎,它最終可能會永久性損害你的胰腺。這被稱為慢性胰腺炎,是一種長期病,會嚴重影響你的生活質素。

  • 營養不良:急性和慢性胰腺炎均可減少胰腺產生的酶,使你體內沒有足夠的酶分解和處理所食用食物中的營養物質。即使你可能吃了相同的食物或相同的食物分量,也可能導致營養不良、腹瀉和體重減輕。

急性胰腺炎通常是由膽結石或飲酒過量引起的。健康的生活方式可以減少你患此病的機會。

 

「健康飲食」

預防膽結石的最有效方法是飲食均衡,每天至少吃5份新鮮水果和蔬菜。一分等於:

  • 80克新鮮、罐裝或冷凍的水果和蔬菜

  • 30克水果乾,待用餐時才食用

  • 150毫升的果汁或冰沙,但每天攝入的份量不超過1份,因為這些飲料含糖且會損害牙齒

  • 蘋果、香蕉、梨或類似大小的水果

  • 一片菠蘿或甜瓜

  • 3湯匙蔬菜

 

你的飲食還應包括全麥食品,例如全麥麵包、燕麥和糙米。這有助於降低體內的膽固醇含量。由於高膽固醇與膽結石的形成之間似乎存在聯繫,因此應避免食用過多膽固醇高的脂肪食物。

 

超重也會增加你得到膽結石的機會。通過均衡飲食和定期運動來保持健康的體重,以減少患病的風險。

 

「減少酒精」

你可以減少飲酒以減少患上急性胰腺炎的風險。這有助於防止胰腺受損。以下是一些建議:

  • 每週喝酒不超過14單位

  • 如果每週飲酒量多達14單位,請將飲酒時間延長到3天或更長時間

 

一單位酒精等於大約475mL普通啤酒、25mL烈酒或125mL葡萄酒(ABV12%)。如果你因飲酒過多而患有急性胰腺炎,則應完全避免飲酒。

什麼時候去看醫生?

如果腹部持續疼痛,請與醫生預約。如果腹痛非常嚴重,以致你無法坐著不動或找不到使自己更舒適的姿勢,請立即尋求醫療幫助。

 

如果有任何讓你擔心的病徵或症狀,請先諮詢你的家庭醫生或全科醫生。如果醫生懷疑你可能患有胰腺炎,可以將你轉介至專門從事消化系統的醫生(腸胃科醫生)。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

因為會診時間可能很短,而且討論的內容很多,所以做好充分的準備是個好主意。以下一些信息可幫助你做好準備:

  • 請注意任何預約前的限制。預約時請務必先詢問是否需要做任何事情,例如限制飲食。

  • 寫下出現的任何症狀,包括可能與你安排會診的原因無關的任何症狀。

  • 寫下關鍵的個人信息,包括任何主要壓力或最近的生活變化。

  • 列出你正在服用的所有藥物、維生素和補品。

  • 帶上家人或朋友。你有時可能難以吸收會診期間的所有信息。陪伴你的人可能會記住你錯過或遺忘的信息。

  • 寫下要問醫生的問題。

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

對於胰腺炎,一些要問醫生的基本問題:

  • 是什麼引起我的症狀或疾病?

  • 我的症狀或疾病的其他可能原因是什麼?

  • 我需要哪種測試?

  • 我的病情可能是暫時還是慢性的?

  • 最好的治療方法是什麼?

  • 你建議的主要方法有哪些替代方法?

  • 我還有其他疾病。我應如何同時管理胰腺炎和這些病?

  • 我需要遵守哪些限制?

  • 我應該找專家嗎? 費用是多少,我的保險包括嗎?

  • 你開的藥物是否有通用替代品?

  • 你有任何小冊子或其他印刷材料讓我了解更多嗎? 你有什麼推薦的網站?

  • 什麼因素能決定我是否應該計劃進行後續訪問?

除了準備問醫生的問題之外,請不要猶豫地問其他問題。

 

「醫生可能會問甚麼?」

醫生可能會問一些問題。準備好回答這些問題可能會使你有更多時間覆蓋你要解決的問題。 醫生可能會問:

  • 你什麼時候開始出現症狀?

  • 你的症狀是持續的還是偶發的?

  • 你的症狀有多嚴重?

  • 有什麼可以改善你的症狀?

  • 有什麼會加劇你的症狀?

  • 你以前有過這些症狀嗎?

  • 你過去是否被診斷出患有胰腺炎?

  • 你有喝酒嗎? 如果有,你喝多少和多久喝一次?

  • 在症狀開始之前,你是否開始了任何新的藥物治療?

  • 你有沒有關於胰腺疾病的家族病史嗎?

 

「我應如何應對此病症?」

出院後,你可以採取一些措施繼續胰腺炎的康復,例如:

  • 別喝酒:如果你無法自行戒酒,請諮詢醫生。醫生可以將你推薦計劃以幫助你戒酒。

  • 停止吸煙:請停止吸煙。如果你不能自行戒煙,請向醫生尋求幫助。藥物和輔導可以幫助你戒煙。

  • 選擇低脂飲食:選擇限制脂肪並著重新鮮水果蔬菜、全穀物和瘦肉的飲食。

  • 多喝水:胰腺炎可引起脫水,因此每天要多喝水。隨身攜帶一瓶水可能會有所幫助。

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