性傳播感染

性傳播感染可由以下原因引起：

• 細菌（淋病、梅毒、衣原體）

• 寄生蟲（滴蟲陰道炎）

• 病毒（人類乳頭瘤病毒（HPV）、生殖器皰疹、HIV）

性活動在傳播許多其他感染因子方面起著重要作用，儘管它可能在沒有性接觸的情況下被感染。實例包括甲型、乙型和丙型肝炎病毒、志賀氏菌和腸炎賈第蟲。

「風險因素」

任何性活躍的人都會有一定程度接觸性傳播疾病（STD）或性傳播感染（STI）。可能增加風險的因素包括：

• 進行無保護的性行為：沒有戴乳膠避孕套的受感染伴侶進行陰道或肛門插入會顯著增加患STI的風險。避孕套使用不當或不一致也會增加你的風險。口交可能風險較小，但感染仍然可以在沒有乳膠避孕套或牙科用橡皮布的情況下傳播。 牙科用橡皮布（牙科治療中使用的膠皮防水布或口交中防止染上愛滋病所使用的阻隔膜） 用乳膠或矽膠製成的薄而方形的橡膠塊，防止皮膚與皮膚接觸。

• 與多個伴侶發生性接觸：性伴侶的數目越多，風險就越大。對於同時伴侶以及一夫一妻制的連續關係都是如此。

• 有性傳播感染史：感染一個性傳播感染使人更容易得到另一個性傳播感染。

• 任何人被迫進行性交或性活動：處理強姦或攻擊可能很困難，但重要的是要盡快看醫生，以便你可獲得檢查、治療和情感支持。

• 濫用酒精或使用娛樂性藥物：藥物濫用可能會抑制你的判斷力，使你更願意參與危險性行為。

• 注射毒品：針頭共用傳播許多嚴重的感染，包括愛滋病毒、乙型肝炎和丙型肝炎。

• 年輕人：一半的性傳播感染發生在15至24歲的人群中。

• 要求處方用於治療勃起功能障礙的藥物的男性：要求醫生開具某些藥物處方的男性 - 例如sildenafil（偉哥）、tadalafil（Cialis）和vardenafil（Levitra） - 的性傳播感染率較高。如果你向醫生詢問其中一種藥物，請確保你了解安全性行為的最新信息。

「從母親傳染給嬰兒」

某些性傳播感染 - 例如淋病、衣原體感染、愛滋病毒和梅毒 - 可以在懷孕或分娩過程中從感染的母親傳給她的孩子。嬰兒的性傳播感染會導致嚴重的問題，可能會致命。應對所有孕婦進行這些感染的篩查並進行治療。

如果你的性病史和當前病徵和症狀表明你患有STI，實驗室檢查可以確定原因並檢測你可能感染的合併感染。

• 驗血：驗血可以確認愛滋病毒或梅毒後期的診斷。

• 尿液樣本：一些STI可以用尿液樣本確認。

• 流體樣本：如果你有開放性生殖器瘡，你的醫生可能會測試來自瘡口的液體和樣本，以診斷感染類型。

「篩選」

對沒有症狀的人進行疾病檢測稱為篩查。大多數情況下，STI篩查不是醫療保健的常規部分，但也有例外：

• 每個人：對於13至64歲的每個人，一項STI篩查試驗建議對人類免疫缺陷病毒（HIV）進行血液或唾液檢測，這種病毒會導致愛滋病。

• 1945年至1965年間出生的每個人：1945至1965年間出生的人群中丙型肝炎的發病率很高。由於該疾病在發病前往往沒有任何症狀，專家建議該年齡組的每個人都要接受丙型肝炎篩查。

• 孕婦：愛滋病、乙型肝炎、衣原體和梅毒的篩查通常在所有孕婦的第一次產前檢查中進行。對於那些感染高風險的女性，建議在懷孕期間至少進行一次淋病和丙型肝炎篩查試驗。

• 21歲及以上的女性：子宮頸試驗篩查宮頸異常，包括炎症、癌前病變和癌症，這通常由某些人乳頭瘤病毒株（HPV）引起。 專家建議，從21歲開始，女性應至少每三年進行一次子宮頸試驗。30歲以後，建議女性每五年進行一次HPV DNA檢測和巴氏試驗，或者每三年進行一次子宮頸試驗。

• 25歲以下性生活活躍的女性：所有25歲以下性生活活躍的女性都應接受衣原體感染檢測。 衣原體檢測使用你自己可以收集的尿液或陰道液樣本。 一些專家建議在進行陽性檢測並接受治療三個月後重複衣原體檢測。需要進行第二次測試以確認感染是否已經治癒，因為被未經治療或未治療的伴侶再感染是常見的。你可以反覆受感染，因此如果你有新的伴侶，請重新測試。對於25歲以下性活躍的女性，也建議篩查淋病。

• 與男人發生性關係的男人：與其他人群相比，與男人發生性關係的男人患上性傳播感染的風險更高。 許多公共衛生組織建議對這些男性進行年度或更頻繁的STI篩查。 愛滋病毒、梅毒、衣原體和淋病的定期檢測尤為重要，也可能建議評估乙型肝炎。

• 愛滋病毒感染者：如果你患有愛滋病毒，則會大大增加你患上其他性傳播感染的風險。 專家建議在被診斷出愛滋病毒後立即檢測梅毒、淋病、衣原體和皰疹。愛滋病病毒感染者也應接種丙型肝炎疫苗。感染愛滋病毒的婦女可能會患上侵襲性宮頸癌，所以他們應該在被診斷出患愛滋病毒的一年內進行子宮試驗，然後在六個月後再進行。

• 有新伴侶的人：在與新伴侶進行性交或肛交之前，請確保你已經接受過性傳播感染的檢測。 請記住，男性不能進行人乳頭瘤病毒（HPV）篩查。對於任何一種性別的生殖器皰疹都沒有良好的篩查測試，所以在你出現症狀之前你可能不會意識到自己被感染了。有可能感染STI但仍然檢測為陰性，特別是如果你最近感染了它。

由細菌引起的STI通常更容易治療。可以控制病毒感染但不能總是治癒。如果你懷孕並患有性傳播感染，及時治療可以預防或降低寶寶感染的風險。

根據感染，治療通常包括以下之一：

• 抗生素：抗生素，通常是單劑量，可以治愈許多性傳播的細菌和寄生蟲感染，包括淋病、梅毒、衣原體和毛滴蟲病。通常情況下，你將同時接受淋病和衣原體治療，因為這兩種感染經常同時出現。一旦開始抗生素治療，就必須堅持到底。如果你認為你不能按規定服用藥物，請告訴你的醫生。可以使用更短、更簡單的治療方案。此外，在你完成治療並且任何瘡已經癒合之前，禁止性行為是很重要的。

• 抗病毒藥物：如果你使用處方抗病毒藥物進行每日抑制治療，你的皰疹復發率會降低。抗病毒藥物可以減少感染的風險，但仍然可以給你的伴侶皰疹。抗病毒藥物可以控制HIV感染多年。但是病毒仍然存在並且仍然可以傳播，儘管風險較低。越早開始治療，它就越有效。一旦開始治療，如果你按照指示完全服用藥物，可以將病毒數量降低到幾乎檢測不到的水平。

如果你患有STI，請詢問你的醫生，治療後需要多長時間再次檢查。這樣做可確保治療有效並且你沒有再次感染。

「伴侶通知和預防性治療」

如果測試表明你患有STI，那麼你的性伴侶 - 包括你目前的伴侶以及你在過去三個月至一年內所擁有的任何其他伴侶 - 需要被告知，以便他們可以接受檢測並接受治療。每個地方都有不同的要求，但大多數要求將某些性傳播感染報告給當地衛生部門。公共衛生部門經常聘請經過培訓的疾病干預專家，他們可以幫助提供伴侶通知和治療轉診。

官方、保密的伴侶通知可以幫助限制性傳播感染的傳播，特別是對於梅毒和愛滋病毒。這種做法還可以指導有風險的人接受適當的諮詢和治療。由於你可以多次簽訂一些STI合同，因此伴侶通知可以降低你再次感染的風險。

由於許多處於性傳播感染早期階段的人沒有任何症狀，因此篩查性傳播感染在預防併發症方面非常重要。

可能的併發症包括：

• 骨盆疼痛

• 妊娠併發症

• 眼睛發炎

• 關節炎

• 盆腔炎

• 不孕/不育

• 心臟病

• 某些癌症，如HPV相關的宮頸癌和直腸癌

有幾種方法可以避免或降低性傳播感染的風險。

• 避免：避免性傳播感染的最有效方法是避免性行為。

• 保持一個未受感染的伴侶：另一種避免性傳播感染的可靠方法是與未感染的伴侶保持長期的一夫一妻制關係。

• 等待並驗證：在你進行STI測試之前，避免與新伴侶進行性交和肛交。口交風險較小，但使用避孕套或牙科用橡皮布 - 用乳膠或矽膠製成的薄而方形的橡膠塊 - 以防止口腔和生殖器粘膜之間的直接接觸。 請記住，對於任何性別的生殖器皰疹都不存在良好的篩查測試，並且男性不能進行人乳頭瘤病毒（HPV）篩查。

• 接種疫苗：在性愛發生之前及早接種疫苗對預防某些類型的性傳播感染也是有效的。疫苗可用於預防人乳頭瘤病毒（HPV）、甲型肝炎和乙型肝炎。疾病控制和預防中心（CDC）為11歲和12歲的女孩和男孩推薦HPV疫苗。如果11歲和12歲未完全接種疫苗，疾病預防控制中心建議26歲以上的女孩和婦女以及26歲的男孩和男孩接種疫苗。乙型肝炎疫苗通常用於新生兒，建議1歲兒童使用甲型肝炎疫苗。 這兩種疫苗都推薦給那些尚未對這些疾病免疫的人和那些感染風險增加的人，例如與男人發生性關係的男人和靜脈注射吸毒者。

• 始終如一地正確使用避孕套和牙科用橡皮布：對於每種性行為，無論是口交、性交還是肛交，都要使用新的避孕套或牙科用橡皮布。不推薦使用天然膜製成的安全套，因為它們在預防性傳播感染方面效果不佳。請記住，雖然安全套可以降低你接觸大多數性傳播感染的風險，但它們對涉及生殖性器瘡的性傳播感染提供的保護程度較低，例如人乳頭瘤病毒（HPV）或皰疹。此外，非屏障避孕方法，如口服避孕藥或宮內避孕器，不能預防性傳播感染。

• 不要過量飲酒或吸毒：如果你受到影響，你更有可能遭受性風險。

• 溝通：在任何嚴重的性接觸之前，與你的伴侶溝通有關實施更安全的性行為。達成明確的協議，關於哪些活動將會和不會是好的。

• 考慮男性包皮環切術也稱為割包皮：有證據表明，男性包皮環切術有助於降低男性從受感染女性（異性性傳播者）感染HIV的風險高達60％。男性包皮環切術也可能有助於預防生殖器HPV和生殖器皰疹的傳播。

• 考慮藥物特魯瓦達：2012年7月，美國食品和藥物管理局批准使用複方藥emtricitabine-tenofovir（特魯瓦達）來降低高危人群中性傳播愛滋病毒感染的風險。特魯瓦達還與其他藥物一起用作愛滋病毒治療。當用於幫助預防愛滋病毒感染時，如果你的醫生確定你尚未感染愛滋病毒，那麼特魯瓦達是合適的。你的醫生也應檢測乙型肝炎感染。如果你沒有乙型肝炎，如果你尚未接種乙肝疫苗，你的醫生可能會推薦乙型肝炎疫苗。如果你患有乙型肝炎，你的醫生應該在開特魯瓦達藥物之前測試你的腎功能。每天必須按照規定服用特魯瓦達，並且你需要每隔幾個月進行一次HIV和腎功能檢查。特魯瓦達應該只與其他預防策略一起使用，例如每次發生性行為時使用安全套。

「什麼時候去看醫生？」

如果出現以下情況立即就醫：

• 你性生活活躍及可能已經接觸過STI

• 你有STI的體徵和症狀

與醫生預約：

• 當你考慮將會性生活活躍或到21歲時 - 以先到者為準

• 在你開始與新伴侶發生性關係之前

「與醫生見面前你可以做什麼？」

很少有人願意分享他們的性經歷的細節，但醫生診所是你必須提供此信息的地方，以便你獲得正確的護理。

要準備預約，請列出以下內容：

• 請注意任何預約限制。在你預約時，詢問你是否需要提前做任何事情。

• 記下你遇到的任何症狀，包括與你安排預約的原因無關的任何症狀。

• 列出你正在服用的所有藥物、維生素或補品。

• 寫下問題，詢問你的醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

詢問你的醫生的一些基本問題包括：

• 我感染或感染的醫學名稱是什麼？

• 它究竟是如何傳播的？

• 它會阻止我生孩子嗎？

• 如果我懷孕了，會把它傳染給我的寶寶嗎？

• 有可能再次制止它嗎？

• 我會從與我發生一次性關係的人那裡感染這個嗎？

• 我通過與一個人發生性關係而將此傳給他嗎？

• 我感染多久了？

• 我有其他健康問題。 我怎樣才能最好地管理它們？

• 我應該在接受治療時避免性生活嗎？

• 我的伴侶是否必須去看醫生？

「醫生可能會問甚麼？」

讓你的醫生獲得你的症狀和性病史完整報告，將幫助你的醫生確定如何最好地照顧你。以下是你可能會被問到的一些問題：

• 什麼症狀促使你過來？ 你有這些症狀多久了？

• 你和男人、女人或兩者都有性生活嗎？

• 你現在有一個性伴侶還是一個以上？

• 你和現在的伴侶或伴侶們在一起多久了？

• 你有沒有給自己注射毒品？

• 你曾經和注射毒品的人發生性關係嗎？

• 你如何保護自己免受性傳播感染？

• 你做了什麼來預防懷孕？

• 有沒有醫生或護士告訴過你，你有衣原體、皰疹、淋病、梅毒或愛滋病毒？

• 你是否曾接受過生殖器分泌物、生殖器瘡、排尿疼痛或性器官感染的治療？

• 你過去一年有多少性伴侶？

• 在過去的兩個月裡，你和多少人發生過性關係？

• 你最近的性關係是什麼時候？

「在此期間我可以做些什麼？」

如果你懷疑自己患有性病，最好在與醫生交談之前避免性生活。如果你在看醫生之前進行過性生活，請務必遵循安全的性行為，例如使用安全套。

「我應如何應對此病症？」

找出你有STI是創傷性的。 如果你覺得自己被出賣或感到羞恥、如果你有可能感染他人，你可能會生氣。在最壞的情況下，即使世界上最好的護理，性傳播感染也會導致慢性疾病和死亡。

以下是你應對的方法：

• 把責任推卸：不要想著你的伴侶對你不忠。 你們中的一方（或兩方）可能已被過去的伴侶感染。

• 對醫護人員坦白：他們的工作不是審判你，而是阻止性傳播感染。你告訴他們的任何事情都是保密的。

• 聯繫當地衛生部門：雖然他們可能沒有提供全面服務的人員和資金，但當地衛生部門仍然負責提供機密測試、治療和合作夥伴服務的STI計劃。